1、急診檢診、分診制度1. 急診預檢的概念急診預檢是指在患者到達急診室時快速予以分類的過程，其目標是在正確的時間、正確的地點對患者實施正確的醫(yī)療幫助。 同時，急診預檢也是根據(jù)患者疾病的嚴重程度、 治療的優(yōu)先原則和合理地利用急診資源對患者進行分類的一種方法?2.急診預檢的目的及意義目的1.安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2.提高急診工作效率。3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維持急診室內(nèi)秩序并安排適當?shù)脑\治地點。4.增加病人對急診工作滿意度。預檢分診作為急診工作的第一關， 關系到整個急診科的運行和發(fā)展， 如何更合理地應用急診有限的人力資源、 空間資源， 為患者提供最快捷、 最有效的服務已成

2、為醫(yī)學界乃至全社會研究的熱門課題。 而預檢護士又是第一個接觸患者、 第一個了解病情、 第一個給予緊急救護的急診醫(yī)務人員， 所以在組織協(xié)調(diào)搶救工作方面起到了不可替代的作用， 所以這也是急診科一個非常重要的護理崗位，如何更好地實施預檢分診工作也是急診護理學的一個重要課題。由于來醫(yī)院急診的患者病情各不相同， 而她們對醫(yī)學知識的認知又不足， 所以對于就診哪個科室也不知道，此時預檢護士便要對每位患者進行預檢分診，按照疾病輕、重、緩、急的不同程度以及內(nèi)、 外、婦等不同科室進行分類， 可以減少患者掛錯號的現(xiàn)象，使患者在第一時間得到及時、有效的診斷、治療和搶救。3 預檢模式及實施3.1 一般急診患者的預檢模式

3、 對于病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者，如發(fā)熱、腹痛、骨折、頭暈等患者，預檢護士則按照“一問、二看、三檢查、四分診”的原則對患者進行分科，指導患者到相應的科室就診。3.2 危重患者的預檢模式 對于心肌梗死、窒息、休克、復合外傷、胸痛、腦卒中等此類在短時間內(nèi)有生命危險的患者，預檢護士立即開通“綠色通道”，主要實施先搶救后掛號、 先治療后付費等優(yōu)先的原則， 同時積極組織科室的醫(yī)生和搶救護士到現(xiàn)場進行搶救， 以最快的速度搶救患者的生命或維持患者的生命體征。3.3成批患者的預檢模式對于成批的車禍患者、成批的中毒患者，預檢護士在了解病情的同時，立即啟動緊急預案，通知當班醫(yī)生、護士長、總值班以及相關科

4、室的醫(yī)生， 并為每一位患者發(fā)放預先編好號碼的檢傷卡，根據(jù)病情的輕重程度給予先后就診， 護士長立即進行人員調(diào)動， 分小組負責相關的患者， 責任到每位護士和工勤人員， 以確保患者能得到及時的就診和治療， 最后再進行患者信息的登記。3.4 特殊患者的預檢模式 對于搶救車、 110 或在就診過程中突發(fā)意外等無家屬陪伴的患者， 預檢護士根據(jù)病情立即通知醫(yī)生進行搶救， 并實施相關的治療措施，隨后想方設法聯(lián)系患者的家屬、親人、單位或居委會。預檢護士的高度責任心常常得到患者的家屬及社會的好評。急診檢診、分診制度1分診應由有經(jīng)驗的護士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急及隸屬專科依次就診，對危重病人要立即通知當班

5、醫(yī)生和護士等，迅速組織搶救。2必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護人員或陪伴者代辦。3扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。4根據(jù)病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上。5.6急、危、重病人應先行搶救，而后補辦手續(xù)。采取首診負責制，各有關科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人。7遇到大批傷病人或突發(fā)性災難時，應立即報告科主任、護士長或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應向公安部門報告。8在分診中遇到困難時，可咨詢經(jīng)驗豐富的護士或醫(yī)生共同解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應在 90以上。9對患有或疑患傳染的病人，均應到隔離室就診，以預防交叉感染和傳

6、染病擴散。遇傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院， 疑似傳染病病例，并按傳染病報告制度及時匯報， 不能遺漏； 遇為T38、伴有呼吸道癥狀的病例，應當將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時對預檢處采取必要的消毒措施。10遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報醫(yī)務科、保衛(wèi)科。11遇急、危、重病人立即進入急診綠色通道。遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關規(guī)定做好預檢接診工作。分診要求（ l ）急診預檢分診護士必須由熟悉業(yè)務、責任心強的護士來擔任。（ 2）必須堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護士長安排能勝任的護士替代。（ 3）預檢分診護士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規(guī)范，字跡清楚。（ 4）如有分診錯誤，應按首診負責制處理，即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作。（ 5）遇急危重病人應立即將其送人綠色通道，要實行先搶救后補辦手續(xù)的原則。（ 6）遇成批傷病員時，對病人進行快速檢傷、分類，分流處理，立即報告上級及有關部門組織搶救。 并給患者戴上檢傷卡， 標明患者的姓名， 登記號， 傷情，患者離開急診科時收回。（ 7）遇患有或疑患