1、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表編號(hào)： 001星云路污水截流工程名稱工程一標(biāo)段類型預(yù)制砼管鋪設(shè)工程造價(jià)425.50萬元北京長青市政工施工單位程有限責(zé)任公司技術(shù)負(fù)責(zé)人王智英開工日期2014年3月20日分包單位/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人張楚竣工日期2014年6月30日序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收記錄共3分部，經(jīng)查3 部分1分部工程合格符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求3分部共8項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求82質(zhì)里控制資料核查資料齊全項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定8項(xiàng)共核查 5項(xiàng)，符合要求5項(xiàng)，安全和主要使用功3共抽查 5項(xiàng)，符合要求5項(xiàng)，報(bào)告齊全，合格能核查及抽查結(jié)果經(jīng)返工處理符合要求0項(xiàng)。共抽查7項(xiàng)，符合要求7項(xiàng)，4觀感質(zhì)里檢驗(yàn)好不符合要求0

2、 項(xiàng)。經(jīng)檢查，驗(yàn)收該工程施工質(zhì)量、竣工文件符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，質(zhì)量合5綜合驗(yàn)收結(jié)論格同意驗(yàn)收。建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位參（公章）（公章）（公章）（公章）加驗(yàn)收單項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：位2014年6月30日2014年6月30日2014 年6月30日2014年6月30日工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段施工單位北京長青市政工程有限 責(zé)任公司序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì)量 保證資料管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；防腐層材料、 陰極保護(hù)設(shè)備及材料；鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠 止水面、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土 預(yù)制構(gòu)件17資料齊全，合格2施工檢測管道

3、接口連接質(zhì)量檢測 （鋼管焊接無損探傷檢驗(yàn)、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗(yàn)）；內(nèi)外防腐（包 括補(bǔ)口、補(bǔ)傷）防腐檢測；預(yù)水壓試驗(yàn)；混凝土強(qiáng)度、 混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強(qiáng)度、鋼筋焊接；回填 土壓實(shí)度；柔性管道環(huán)向變形檢測；不開槽施工土層加固、支護(hù)及施工變形等測量；管道設(shè)備安裝測試； 陰極保護(hù)安裝測試；樁基完整性檢測、地基處理檢測25資料齊全，合格3結(jié)構(gòu)安全 和使用功 能性檢測管道水壓試驗(yàn)；給水管道沖洗消毒； 管道位置及 高程；淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量；混凝 土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；管道及抽生泵站設(shè)備（或系統(tǒng)） 調(diào)試、電氣設(shè)備電試；陰極保護(hù)系統(tǒng)測試；樁基動(dòng)測、 靜載試驗(yàn)3資料齊全，

4、合格4施工測量控制樁（副樁）、永久（臨時(shí)）水準(zhǔn)點(diǎn)測量復(fù)核； 施工放樣復(fù)核；竣工測量3資料齊全，合格5施工技術(shù) 管理施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)； 焊接工藝評(píng)定及作業(yè)指導(dǎo)書；圖紙會(huì)審、施工技術(shù)交底；設(shè)計(jì)變更、技術(shù)聯(lián)系單；質(zhì)量事故（問題）處理； 材料、設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收；計(jì)量儀器校核報(bào)告；工程會(huì)議 紀(jì)要；施工日志15資料齊全，合格6驗(yàn)收記錄驗(yàn)收批、分項(xiàng)、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄；隱蔽驗(yàn)收記錄123資料齊全，合格7施工記錄接口組對拼裝、焊接、栓接、熔接；地基基礎(chǔ)、地 層等加固處理；樁基成樁；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工；沉井下 沉；混凝土澆筑；管道設(shè)備安裝；頂進(jìn)（掘進(jìn)、鉆 進(jìn)、夯進(jìn)）

5、；沉管沉放及橋管吊裝；焊條紅配、焊接 熱處理；O防腐層補(bǔ)口補(bǔ)傷等3資料齊全，合格8竣工圖1資料齊全，合格結(jié)論：施工項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日結(jié)論：總監(jiān)理工程師： 年 月日工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段施工單位“八m任公司序號(hào)檢查項(xiàng)目抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件位、 附屬構(gòu)筑物位置符合規(guī)范要求V2管道設(shè)備符合規(guī)范要求V3附屬構(gòu)筑物符合規(guī)范要求V4大口徑管道（渠、廊）：管道內(nèi)部、管 廊內(nèi)管道安裝5地上管道（橋管、架空管、虹吸管） 及承重結(jié)構(gòu)6回填土符合規(guī)范要求V7頂管、 盾構(gòu)、 淺埋暗 挖、定 向鉆、 夯管管道結(jié)構(gòu)8防水、防腐9管縫（變形縫）10進(jìn)、出洞口符合規(guī)范要求V11工作坑（井）符合

6、規(guī)范要求V12管道線形符合規(guī)范要求V13附屬構(gòu)筑物14抽升泵站下部結(jié)構(gòu)15地面建筑16水泵機(jī)電設(shè)備、管道安裝及基礎(chǔ)支架17防水、防腐18附屬設(shè)備、工藝觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)好結(jié)論：結(jié)論：經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，外觀質(zhì)量合格。經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，外觀質(zhì)量合格，冋意驗(yàn)收。施工項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：年 月日年 月日注：地面建筑宜符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)（建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）GB50300的有關(guān)規(guī)定。單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段施工單位北京長青市政工程有限責(zé)任公司序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目資料核查意見功能抽查結(jié)構(gòu)1壓力管道水壓試驗(yàn)（無壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)）記

7、錄齊全合格2給水管道沖洗消毒記錄及報(bào)告3閥門安裝及運(yùn)行功能調(diào)試報(bào)告及抽查檢驗(yàn)4其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報(bào)告及功能檢測5管道位置高程及管道變形測量及匯總表齊全合格6陰極保護(hù)安裝及系統(tǒng)測試報(bào)告及抽查檢驗(yàn)7防腐絕緣檢測匯總表及抽查檢驗(yàn)8鋼管焊接無損檢測報(bào)告匯總表9混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表齊全一10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗(yàn)匯總表齊全一11地基基礎(chǔ)加固檢測報(bào)告12橋管樁基礎(chǔ)動(dòng)測或靜載試驗(yàn)報(bào)告13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄齊全合格14抽升泵站的地面建筑15其他結(jié)論結(jié)論施工項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日施工項(xiàng)目經(jīng)理：年月日注：抽生泵站的地面建筑宜符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)GB50300的有關(guān)規(guī)定。管

8、道主體工程 分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表編號(hào)： 001工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段分部工程名稱管道主體工程施工單位北京長青市政工程有限責(zé)任公司技術(shù)部門負(fù)責(zé)人張峻質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人趙輝分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包技術(shù)負(fù)責(zé)人/序號(hào)分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見1管道基礎(chǔ)7自檢合格2管道接口連接7自檢合格3管道鋪設(shè)7自檢合格4工作井2自檢合格5頂管管道1自檢合格質(zhì)量控制資料資料齊全，完整合格安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告報(bào)告齊全，合格合格觀感質(zhì)量驗(yàn)收好好驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理/年 月日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理何勇2014年6月17日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人韓九龍2014年6月17日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師陳志華2014年6月17日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）王國良2014年6月17日管道鋪設(shè)分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表編號(hào)： 001工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段分項(xiàng)工程名稱管道鋪設(shè)驗(yàn)收批數(shù)7施工單位北京長青市政工程有 限責(zé)任公司項(xiàng)目經(jīng)理何勇項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé)人張楚分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/施工班組長竇鵬序號(hào)驗(yàn)收批名稱、部位施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1W1 W2自檢合格合格2W2 W3自檢合格3W3 W4自檢合格4W4 W5自檢合格5W5 W6自檢合格6W6 W7自檢合格7W7 W8自檢合格檢 查 結(jié) 論自檢合格。施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)