1、概 述適應證神志不安疾患思考何為神志不安疾患？常由哪些原因引起？其病變主要與哪些臟腑有關？其基本病機與證候性質如何？治療應采用何法？各類方劑的主要組成藥物為何？各類方劑常配伍的藥物如何？分類重鎮安神補養安神交通心腎思考使用注意 保護脾胃功能（a.為什么？b.采用何種措施？）。 防止中毒（a.中毒原因？b.如何防止？）。 配合心理治療。第一節 重鎮安神朱砂安神丸（醫學發明）制方原理主治立法心神失寧心火偏亢陰血不足心神受擾心神失養實中夾虛鎮心安神瀉火養陰煎灼朱砂黃連生地、當歸甘草滋 陰 養 血配伍意義（臣）清 心 瀉 火鎮 心 安 神和 中 調 藥（君）（佐）（佐使）諸藥配伍，共奏鎮心安神，瀉火養

2、陰之功鎮養瀉1、不宜久服2、不宜與溴化物與碘化物同服使用注意“夜游癥”案 某男，14歲，學生。常于睡夢中驚起，啟門而出，跌撲于田野荒丘，仍然沉睡。診時見患兒神態如常，自覺心煩耳鳴，夜臥而出并不知覺，唯多夢易驚而已。舌紅苔黃，脈弦數。處方生地60g ,黃連18g，當歸30g，甘草15g，煅磁石30g，神曲18g。研末和蜜為丸，如黃豆大，外以朱砂9g為衣。早晚各服1次，每服20丸(約12g)，服完2料丸劑，其病竟瘳。中醫雜志1981;(11):62第二節 補養安神天王補心丹（攝生秘剖）組成生地、玄參、天冬、麥冬當歸、丹參、人參、茯苓酸棗仁、五味子、柏子仁遠志、朱砂桔梗配伍意義滋陰清熱補 心安 神載

3、藥上行生地n 思考本方與歸脾湯均有養心安神之功，在組成、功用、主治方面有何異同？ n 組成 同：人參、當歸、酸棗仁、遠志 異：歸脾湯：黃芪、白術、炙甘草、茯神、龍眼肉、木香天王補心丹：生地、玄參、天冬、麥冬、丹參、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗n 功用 同：養心安神 異：歸脾湯益氣補血，心脾同調。 天王補心丹滋陰清熱，心腎同治。n 主治 同：心神失養之心悸、失眠。 異：歸脾湯心脾氣血兩虛證。食少體倦，面色萎黃，舌質淡，脈細弱。 天王補心丹心腎陰虛內熱證。五心煩熱，口舌生瘡，遺精便結，舌紅少苔，脈細數。酸棗仁湯（金匱要略）提要1.重用酸棗仁養肝安神為君藥2.治療肝血不足，虛熱擾心之代表方3.方

4、中酸棗仁與川芎配伍相反相成，茯苓為安神而設。4.用方要點：心煩失眠，頭昏目脹或眩暈，咽干口燥（心神失寧+血虛肝旺）驗案舉例狂癥某女，12歲。因考試不及格被父母責罵后精神失常半年，被迫停學，到處亂跑，哭罵不休，夜不能眠，大小便不避人，服藥不效，舌淡苔白，脈律紊亂。此乃情志內傷，血虛肝旺。處方：炒棗仁12g，知母、茯苓各9g，川芎、甘草各6g（茯苓、甘草用朱砂拌）。煎服3劑后癥狀改善哭鬧妄動減少；服10劑后癥狀控制。原方茯苓改茯神，甘草不再用朱砂拌，服30劑癥狀全消，能照常上學。第三節交通心腎交泰丸（韓氏醫通）1.何為心腎不交？2.本方所治證候性質如何？3.本方配伍意義如何？4.本方證用方要點為何？5.臨床如何掌握本方藥物用量？心火腎水心腎相交心神失寧心神失寧腎陰不足腎陽不足心腎不交水不濟火黃連清心瀉火化氣升津肉桂心火上炎腎陰不足濟水火不（君）引火歸源組成及配伍意義腎陽虛者，黃連23倍于肉桂。腎陰虛者，黃連510倍于肉桂；原方黃連：肉桂為10:1本章小結方名主治病機組方特點重鎮安神朱砂安神丸心火偏亢陰血不足朱砂為君鎮、清、養兼施滋養安神天王補心丹心腎陰虛虛熱