1、肌肉骨骼康復學復習題一、 名詞解釋 1.肌肉骨骼康復學：是康復醫學的一個分支學科，它研究肌肉骨骼系統功能障礙的原因、評定與治療的方法以及傷殘預防等問題，并運用物理療法、作業療法、假肢和矯形器技術以及職業訓練等手段，改善或代償肌肉骨骼系統的功能，使患者能夠回歸家庭和社會。 2.Colles骨折：骨折端長發生在橈骨遠端23cm范圍內松質骨內，骨折遠端向背側及橈側移位，稱。 3.Smith：如果骨折遠端向掌側與尺側移位，臨床上稱。 4.Tinel征（叩擊試驗）：按壓或叩擊神經干，局部出現針刺性疼痛，并有麻痛感向神經支配區放射為陽性，表示為神經損傷的部位。或從神經修復處向遠端沿神經干叩擊，Tinel征

2、陽性則是神經恢復的表現。 5.Heberden結節：皮膚發熱和紅腫通常少見，但遠側指間關節受累，其背面形成的骨性隆起即Heberden結節。 6.Bouchard結節：而近端指間關節受累形成的關節膨大，稱之為Bouchard結節。 7.頸椎病：是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等組織結構而引起的一系列臨床癥狀和體征。 8.直腿抬高試驗：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者一手握住患者踝部，另一只手放在大腿前方保持膝關節伸直體位，先健側后患側，將患者下肢抬高，正常抬高角度為70度，在抬高患者下肢的過程中出現下肢的放射性疼痛為陽性。 9

3、.直腿抬高加強試驗：直腿抬高試驗出現陽性后，將患肢下放到不痛的角度后，再將踝背屈，如再次出現疼痛則為。 10.肌筋膜疼痛：是一個在骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置，這個位置通常可以摸到一個繃緊帶或疼痛的結節，觸壓時有疼痛和可能引起的遠處牽涉痛；常有交感現象；也稱為肌筋膜觸發點疼痛。二、簡答題 1.骨折的臨床治療原則？答：準確的復位：有手法復位和切開復位 有效的固定：有內固定和外固定 合理的功能鍛煉 2.骨折康復治療的分期及各期的治療目的和方案都是什么？答：骨折固定期（早期） （1）目的：消除腫脹 緩解疼痛 預防并發癥的發生 促進骨折愈合（2）方案：抬高肢體：遠端高于近端，近端高于心臟。主動運動：是消

4、除水腫最有效的方法物理療法 骨折愈合期（后期） 1 目的：消除殘存水腫 軟化和牽伸攣縮的纖維組織 增加關節活動范圍和肌力 恢復肌肉的協調性和靈巧性方案：物理療法： 蠟療、紅外線、短波、熱敷、離子導入。按摩： 繼熱療后，手法比早期 增強。 運動鍛煉支具和矯形器的使用： 隨著ROM的改善，支具和矯形器也要相應調整。作業療法 上肢采用作業治療和職業 前訓練，下肢以步態訓練為主。 3.肌腱滑動結構包括哪些？ 答：腱周組織、滑膜鞘、纖維鞘管 腕支持帶 4.指屈肌腱損傷的康復？答：康復早期（13周）（1）制動：需固定3周 （2）理療：超短波、紫外線、水療、超聲波 （3）支具：前臂背側保護支具 康復中期（4

5、5周） （1）主動運動 （2）主動助力運動 （3）被動運動 （4）理療：蠟療、超聲波 康復后期（612周） （1）手部牽伸：有關節攣縮的，分別進行牽伸。（2）抗阻練習：橡皮筋手指練習器。（3）靈活性練習：對指、對掌、健身球。 5.手指屈肌腱和伸肌腱都包括什么？答：手指伸肌腱共8條，通常分為：橈側組和尺側組。橈側組有拇長、短伸肌腱2條；尺側組包括4條指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。 手指屈肌腱共12條，包括指屈肌、拇屈肌和腕屈肌 指屈肌：指淺屈肌（4條） 指深屈肌（4條） 拇屈肌：拇長屈肌（1條） 腕屈肌：橈側腕屈肌、尺側腕屈肌和掌長肌 6.指伸肌腱損傷后支具配戴方法？答：腕背伸30&

6、#176;40 °，掌指關節0 °，用橡皮筋伸直指間關節。練習IP關節主動屈指，依靠橡皮筋的彈力牽引被動伸指。禁止主動伸指，被動屈指。7.預防關節強直的方法是什么？答：早期處理、 良好的固定位置、 早期功能鍛煉 8.手部神經損傷后常用的康復治療方法有哪些？ 答：1.物理因子療法2.運動療法 （1）按摩與被動運動 （2）“傳遞沖動”訓練 （3）肌力訓練 （4）感覺訓練（5）肌電生物反饋(EMGBF) 3.作業療法4.支具應用5.協調能力訓練6.心理治療7.ADL訓練 9.指屈肌腱損傷后滑動練習如何去做？答：單獨指淺屈肌腱的練習 單獨指深屈肌腱的練習 勾拳練習 直拳練習 復合拳

7、練習 10.SCI功能鍛煉的原則？答：早期開始 循序漸進，從易到難 從功能需要進行鍛煉 力量與耐力訓練 11.什么是脊髓損傷（SCI）早期？答：“早期”是指SCI發生后直到骨科情況允許，患者傷區脊柱適當負重以采取垂直姿勢的這一段時間，一般是發病后68周內、此階段壓瘡、攣縮、上呼吸道問題的預防是最重要的。康復重點：防止出現并發癥， 對殘存肌力、受損平面以上的肢體進行肌力和耐力訓練。 12.SCI早期治療方法有哪些？ 答：.正確體位 呼吸道護理 被動運動 選擇性肌力訓練 直立活動 6.ADL訓練 13.運動創傷康復治療的基本原則？答：分期治療原則 功能恢復的針對性原則1. 急性期 治療重點：止痛、

8、止血、防止腫脹。 RICE常規治療 Rest局部休息 Ice冰敷 Compression加壓包扎 Elevation抬高患肢2.穩定期治療重點：血腫及滲出液的吸收。方法： 理療、按摩、中藥外敷、支具。3.恢復期治療重點：恢復功能，軟化瘢痕。方法： 運動療法、理療。 14.周圍神經損傷的臨床表現？ 答：(一)運動功能障礙 (二)感覺功能障礙 (三)疼痛 (四)皮膚營養性改變 (五)血管功能障礙 (六)骨質疏松 15. .周圍神經損傷感覺功能怎樣恢復？答：局部麻木感、灼痛：非手術療法和手術治療。 感覺過敏：采用脫敏療法。 感覺喪失：在促進神經再生的治療基礎上，采用感覺重建方法治療。 16.正中神經

9、損傷、橈神經、尺神經損傷臨床特點和康復治療？答：正中神經損傷 臨床特點 肘關節水平損傷時，臨床上表現為拇指、示指屈曲功能受限。拇指、示指、中指及環指橈側半感覺消失。若在腕部受傷，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和對掌功能障礙。康復治療 治療性作業活動: 精細抓握訓練，粗大功能訓練等。橈神經損傷臨床特點 感覺障礙不明顯，但運動障礙很嚴重。 出現垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背橈側尤以虎口部皮膚有麻木區或感覺障礙。 康復治療 治療性作業活動: 制作陶器，用刨子打磨刨光木板、打字、飛標游戲、桌子足球或籃球游戲等。 尺神經損傷 臨床特點 尺側腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小魚際肌、骨間肌、第三、四蚓狀肌功能

10、喪失，呈爪形手。 小指及環指尺側半感覺消失。康復治療 作業治療：包括圓柱狀抓握、拇指側捏和對掌、IP關節伸展、手指內收、外展等動作要素。 17.骨關節炎的五大特征？ 答：(一)關節疼痛 (二)關節僵硬 (三)關節膨大 (四)關節活動響聲 (五)關節無力、活動障礙 18.頸椎病的分型？ 答：軟組織型強直 神經根型麻木 脊髓型下肢 椎動脈型眩暈 交感型 頭痛、多汗 混合型 19.頸椎病非手術治療方法有哪些？ 答：圍領及頸托 藥物 注射療法 頸椎牽引 理療 針灸 手法按摩 運動療法 20.腰椎間盤突出癥的臨床特點是什么？答：1癥狀 腰背痛 下肢放射性神經痛 下肢麻木感 腰椎活動受限咳嗽、打噴嚏、腹部用力、坐位時癥狀加重 臥床休息癥狀減輕，站立時癥狀較輕。2體征 腰椎前凸減小 側凸畸形 病變部位棘突、棘突間隙及棘旁壓痛 慢性患者棘上韌帶可有指下滾動感 減痛步態 直腿抬高試驗及加強試驗陽性 21.下腰痛的康復治療方法有哪些？ 答：健康教育 臥床休息 腰圍制動 藥物治療 注射療法 腰椎牽引治療 物理治療 手法治療 中醫傳統治療 運動療法 椎間盤微創手術 22.肩周炎