1、第一步 主題選定QCCQCC活動步活動步驟驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現狀把握現狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計劃計劃 PlanPlan實施實施 DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction無效果無效果 品管圈活動是不斷對自己的工作場所進行管理與改善，因此首先必須選定一個主題，而此主題應該是圈員根據自己工作現場的問題點而選擇。 主題的選定極為重要，如果選擇得當，

2、則整期的活動必順暢且有效果；反之，不但沒有效果，而且活動起來困難重重。目 錄 一、如何發現主題 二、如何選定主題 三、說明衡量指標的定義及計算公式 四、說明選題理由 五、常用QC手法 六、選題注意事項 七、舉例一、如何發現主題 （一）選題方向 1.按照醫院目標管理的方向 2.上級重視、反復提醒的方向 3.降低成本或提高效率和品質 4.患者經常抱怨的問題 5.從工作結果的分析討論中發現 6.從員工的期盼中發現（二）選題步驟 第一步：“頭腦風暴”提問題每人至少三個 第二步：闡述選題的理由，整合重復的內容，列 出備選主題 第三步：檢查主題表達是否明確 第四步：進入主題確認環節明確的主題“三要素” 動

3、詞（正向或負向）+名詞（改善的本體）+衡量指標 例如：降低 門診病人 等候領藥時間 提高 住院患者 滿意度 減少 紅燈 呼叫率 增加 健康檢查 人數 提高 住院患者 用藥知識知曉率 提高 外科醫生 手衛生依從性二、如何選定主題 1.實際狀況需求：根據目前狀況（數據）來選擇最需改善的項目 2.文獻查證所得的結果或目前公共衛生、醫院管理的重要議題 3.強制投票法：比較主觀 4.記名式團體技巧法 5.優先次序矩陣 6.評價法：評價法：簡單、常用三、說明衡量指標的定義及計算公式 主題選定后須對“衡量指標”進行具體的定義與說明。如選出主題為“降低門診處方調劑錯誤率” 1.調劑錯誤的定義：不論是窗口發藥藥

4、師發現藥品配錯（內差），或是藥已發出由患者或其家屬發現的差錯（外差）都屬于“調劑錯誤”。 2.調劑錯誤率的計算公式： 調劑錯誤率=（當日調劑錯誤的數量當日總調劑數）100%四、說明主題選定的理由 從五個角度說明： 1.強調主題對于本圈、本院的重要性 2.表達方式力求具體應為事實 3.數據能夠量化，并盡可能以數據表示 4.全體圈員有興趣參加的原因 5.全員達成共識且能通力合作五、選題注意事項 1.一個圈在一期活動期間選一個主題即可，不要想在同一期內同時解決數個問題 2.主題的選定最好經過全體圈員討論決定。因為自發討論的比較有樂趣、有干勁，如有困難，可請輔導員協助 3.選定主題時不可與上級方針相違

5、背。主題選定后無論如何經主管同意后才可開展。 4.如數個圈同屬一個部門時，主題或許會相同，但也無妨。因為探討的方向可能不同，對策可能不同，此時適合聯合討論最適政策，同時達到品管圈有形無形效果六、常用QC手法 1.列出工作場所的問題點頭腦風暴、親和圖 2.對于問題加以討論及理解記名式團體技巧法、查檢表 3.對于問題進行評價評價表、記名式團體技巧法、優先次序矩陣 4.決定主題七、舉例提燈女神圈主題選定提燈女神圈主題選定血液腎內科第二期品管圈主 題 選 定主題評價主題評價上級上級政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定提案人提案人降低住院患者24小時尿蛋白定量標本留取失敗

6、率4554181周 瑩提高病區5S管理合格率4444163伍 慧 提高護理文書書寫規范性5444172郎寧燕 提高病區陪護椅管理規范性3334134劉 丹 提高醫護手衛生依從性5433125程庭靜提高患者腕帶佩戴率5433134汪 云評分說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒 可行盡快解決自行能解決主 題 選 定 表降低住院患者降低住院患者2424小時尿蛋小時尿蛋 白定量標本留取失敗率白定量標本留取失敗率第第N期年冠軍期年冠軍主題三要素：主題三要素：降低（動詞）降低（動詞）+ +住院患者（名詞）住院患者（名詞）+

7、24h+24h尿蛋白定量標本留取失敗率（衡量指標）尿蛋白定量標本留取失敗率（衡量指標）名詞定義：名詞定義：2424小時尿蛋白定量標本：在當日上午小時尿蛋白定量標本：在當日上午7 7時把膀胱排空，將至次日時把膀胱排空，將至次日7 7時為止全部時為止全部尿液收集，準確測量尿液得總量，取尿液收集，準確測量尿液得總量，取100100200200毫升送檢。為防小便變質，需要毫升送檢。為防小便變質，需要在集尿時于尿桶中加入防腐劑。在集尿時于尿桶中加入防腐劑。2424小時尿蛋白定量標本留取失敗率小時尿蛋白定量標本留取失敗率= =期間內尿蛋白定量標本留取失敗人數期間內尿蛋白定量標本留取失敗人數/ /期期間內留

8、取總人數間內留取總人數100%100% 衡量指標：衡量指標：每月住院患者每月住院患者2424小時尿蛋白定量標本留取失敗率小時尿蛋白定量標本留取失敗率1.1.腎內科入院患者腎內科入院患者90%90%以上患者因病情的需要需常規留取以上患者因病情的需要需常規留取2424小時尿蛋白定量標本。小時尿蛋白定量標本。2.2.根據腎內科入院患者年齡的分類，根據腎內科入院患者年齡的分類，6060歲左右年齡階段者歲左右年齡階段者居多，對標本的留取方式不易掌握。居多，對標本的留取方式不易掌握。3.3.正確留取正確留取2424小時尿蛋白定量標本可以提高患者診療方案小時尿蛋白定量標本可以提高患者診療方案的及時、有效進行。的及時、有效進行。4.4.避免因留取方式的反復錯誤而造成患者、護理人員的無避免因留取方式的反復錯誤而造成患者、護理人員的無效效“工作工作”。5.5.提高護理人員對特殊檢查項目告知的及時、有效性，降提高護理人員對特殊檢查項目告知的及時、有效性，降低護理工作量。低護理工作