1、中腦：動眼神經、 滑車神經腦橋：展神經、三叉神經、面神經腦橋延髓和小腦交界處：前庭蝸神經延髓：舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經嗅束、嗅球與嗅絲（嗅神經）嗅束、嗅球與嗅絲（嗅神經）重點：重點： 一側嗅中樞破壞性病變不會引起嗅覺的喪失 嗅中樞刺激性病變可引起幻嗅 嗅覺喪失，主要是由鼻腔局部病變或嗅球、嗅束受壓引起視視覺覺傳傳導導通通路：路：特點：1、單眼失明 2、直接對光反射消失， 間接對光反射存在視交叉視交叉視束病變視束病變要點:視輻射損傷/視束損傷鑒別 對光反射是否存在及伴隨癥狀皮質延髓束皮質延髓束皮質 延髓腦神經 “運動核”,的下行纖維圖中顯示:腦神經運動核中，除面神經核下部和舌下神經核

2、外，其他運動核均接受雙側皮質延髓束的支配.一側受損：面神經核下部、舌下神經核失去支配雙側受損：腦神經運動核失去支配內直肌：內收外直肌：外展下斜肌：向外向上運動上直肌：向內向上運動下直肌：向內向下運動上斜肌：向外向下運動外展內收上提下降內收內收 外展外展向外向下運動向外向下運動 向內向上運動向內向上運動向外向上運動向外向上運動 向內向下運動向內向下運動眼肌 上面觀：上直肌、上斜肌三叉神經節三叉神經節上頜神經上頜神經 眼神經眼神經下頜神經下頜神經 三叉神經節 上頜神經 眼神經下頜神經三叉神經感覺主核三叉神經感覺主核 三叉神經感覺根三叉神經感覺根三叉神經脊束核三叉神經脊束核三叉神經運動根三叉神經運動

3、根 三叉神經運動核三叉神經運動核三叉神經脊束核三叉神經脊束核三叉神經運動核三叉神經運動核 三叉神經感覺主三叉神經感覺主核核三叉神經三叉神經運動運動根根 三叉神經三叉神經感覺感覺根根皮質脊髓束中腦腦橋延髓大腦皮質錐體交叉到達脊髓，發出脊神經支配一側軀體運動皮質脊髓束三叉丘系三叉神經核面部感覺軀體運動核上性損傷核性損傷錐體交叉（與前庭蝸神經伴行）注意：面神經核上部分受雙側皮質延髓束支配； 而面神經核下部只接受對側皮質延髓束支配。交叉（面神經管起始處）（出莖乳孔之前）面神經核、面神經與展神經核的位置關系面神經核、面神經與展神經核的位置關系面神經面神經示意圖示意圖腦干段內聽道面神經管面神經面部運動支5

4、支大腦皮質大腦皮質大腦皮質大腦皮質核上性核上性核下性核下性面神經面神經示意圖示意圖腦干段內聽道面神經管面神經面部運動支核上性核上性核下性核下性聽反射:聽覺 四疊體下丘 頂蓋脊髓束 頸、胸髓前角細胞 肌肉 頂蓋延髓束 眼球運動神經核 眼肌小腦調節身體的平衡運動前庭周圍性病變和前庭中樞性病變鑒別（眩暈及伴隨癥狀）前庭周圍性病變和前庭中樞性病變鑒別（眩暈及伴隨癥狀）雙側交叉交叉味覺：舌后1/3黏膜感覺：舌后1/3、軟腭、扁桃區、咽后壁、喉門、咽鼓管、軀體感覺：中耳、鼓膜、外耳道后壁、顱后窩處硬腦膜、乳突附近周圍突上神經節 （軟腭、咽部、聲帶、環甲肌）交叉該側咽喉部肌肉運動障礙咽腭弓下垂咽腭弓下垂懸雍垂向懸雍垂向病灶對側病灶對側偏斜偏斜雙側皮質延髓束病變（假性球麻痹）一側核性/核下性病變真性球麻痹真性球麻痹與假性球麻痹的區別真性球麻痹與假性球麻痹的區別胸鎖乳突肌斜方肌上部（胸鎖乳突肌主要受“同側”大腦皮質延髓束支配 斜方肌主要受“對側”大腦皮質延髓束支配）( 交叉 )要點：