1、超聲治療的臨床應用 藥物導入（靶向給藥）篇超聲直流電藥物導入 沈陽市賽鏑醫療器械有限公司 2014-01-01 什么是超聲“藥物導入”（靶向給藥）治療在超聲波治療的同時利用超聲作用直接將治療藥物穿過完整的皮膚進入體內而產生局部和全身療效的治療方法。簡而言之是超聲波治療與超聲透皮給藥相結合的聯合治療。其治療作用：1、超聲波治療；2、超聲把藥物經皮膚這個特殊通道進入體內產生的，區別于口服、肌注、靜脈滴注等給藥方法，是第三種給藥途徑。超聲“藥物導入”（靶向給藥）治療在臨床使用上的作用特點1、無肝臟首過效應，藥物直達病灶部位2、藥效穩定、持久3、無血藥濃度峰谷現象4、無痛苦、無創傷、安全、方便5、溫熱

2、理療超聲“藥物導入”（靶向給藥）治療的安全性超聲波是一種機械波，對人體無創、無毒、無輻射，安全無副作用。超聲“藥物導入”（靶向給藥）治療的臨床應用臨床上主要應用于兒科（腹瀉、肺炎、遺尿、厭食等）、肝病科（甲乙肝、脂肪肝等）、骨科（頸腰椎病、肩周炎、關節炎、軟組織損傷、股骨頭壞死、骨折后愈合等）、婦科（附件炎、盆腔炎、痛經、月經不調）、中醫全科等。超聲“藥物導入”（靶向給藥）治療的原理超聲波可以提高生物膜、毛孔的通透性。超聲波作用前，毛孔為50m左右；超聲波作用后毛孔擴大到110m左右，而藥物分子大小為80m左右。另外，通過溫熱效應和促滲劑（水化劑、角質層剝離劑）的應用對皮膚進行預處理，增加皮膚

3、的通透性；通過機械效應“內按摩”產生允許生物大分子藥物通過的生物孔道。人為造成藥物通過的直接通道，使藥物順利通過。通過以上方法的協同作用促進了藥物向體內的有效轉運。并結合中醫經絡理論，通過對相應穴位的刺激達到疏通經絡、行氣活血、扶正祛邪及提高人體免疫能力的功效，超聲波的理療和擴張毛孔促進藥物透入的雙重功效實現了“1+12效應”。超聲“藥物導入”（靶向給藥）治療的臨床效果超聲導入治療的治療范圍，不僅取決于透入的藥物和透入的部位（在這里超聲導入治療作用類似與注射器，治療范圍取決于藥物），還具有溫熱理療功能。臨床實驗證明效果明確，治療范圍大。超聲治療的禁忌癥（1）經期婦女慎用，孕婦的腹部禁用。（2）

4、活動性肺結核，嚴重支氣管擴張禁用。（3）化膿性炎癥，急性敗血癥，持續高熱禁用。（4）出血傾向，消化道大面積潰瘍禁用。（5）對熱過敏區域、感覺遲鈍區域、血循環不良區域、性腺部位慎用。（6）有內固定患者，骨折斷端未骨性愈合的患者慎用。（7）處于成長期的兒童骨端禁用。（8）X射線、鐳以及同位素治療期間及隨后的半年內禁用。（9）冠心病患者的左肩部，高度近視患者的眼部及其鄰近區，交感神經節及迷走神經部位，安裝有心臟起搏器患者，有大出血傾向者禁用。（10）惡性腫瘤（為治療癌癥特殊設計的聚焦超聲例外）禁用。超聲“藥物導入”（靶向給藥）治療的方法步驟1， 配制藥物：根據不同疾病治療需要，組合用藥。用藥量為靜脈

5、滴注用藥量的1/3-1/5，配制成2ml左右的溶液，儲存于注射器中，待用。2， 撕開貼片上的粘貼紙層，貼片平放在臺面上，將注射器中的藥液平均注射到兩片透藥棉中。3， 將貼片粘貼在需要治療的部位。4， 將治療頭對準透藥棉后用固定帶或膠帶固定在貼片上5，打開設備電源開關，將聲強調自己動設定為1w，按“啟動”鍵開始治療。6，治療20-30分鐘，若感覺熱度較強，可將聲強調到0.75w或者0.5w，直到病人感覺舒適為止。7，治療結束時，設備發出蜂鳴聲，5秒后自動恢復待機狀態。8. 治療結束后，取下治療聲頭，貼片留置2-4h。不同疾病的治療方法1， 小兒肺炎、支氣管炎 治療部位：1）雙側肩胛骨下方羅音處；

6、2）雙側腋下中線平乳頭處；3）兩側肺腧穴治療效果：超聲藥導治療各種小兒支氣管肺炎尤其是遷延性肺炎療效顯著，它大大縮短了支氣管肺炎的治療時間， 治療時間： 每天1次，每次15-30分鐘，3-5天一療程。推薦給藥： 抗生素、抗病毒藥、鹽酸氨溴索注射液等。2，小兒慢性腹瀉、輪狀病毒性腸炎 治療部位：神闕穴、關元穴治療效果：在常規治療基礎上加用超聲藥物導入治療慢性腹瀉，效果顯著。 治療時間： 每天1次，每次15-30分鐘，3-5天一療程。推薦給藥： 抗生素、抗病毒藥、止瀉藥等3， 盆腔炎、附件炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥 治療部位： 下腹部兩側治療效果： 超聲電導藥物透射治療婦科疾病療效顯著，療程短

7、，見效快，不良反應小。 治療時間： 每天1次，每次30分鐘，7-10天為一療程。推薦給藥： 抗生素、活血化瘀藥等4， 慢性前列腺炎 治療部位：恥骨聯合上方l cm或肚臍下方2cm水平，會陰部。治療效果：透藥速度快，藥物直接送達病變部位起效迅速；藥物在病變局部形成高濃度、代謝慢，維持時間長久，故治療徹底。 治療時間： 每天1次，每次30分鐘，7-10天為一療程。推薦給藥：抗菌藥+改善微循環藥物+非甾體類消炎藥+僅受體阻滯劑5，椎動脈供血不足 治療部位：病變椎體兩側。治療效果： 川芎嗪注射液超聲電導經皮靶向透入治療椎動脈供血不足，可明顯提高椎動脈血流量，有效緩解椎動脈供血不足的臨床癥狀，效果顯著。

8、 治療時間： 每天1次，每次30分鐘，10天為一療程。推薦給藥：川芎嗪注射液或同類藥物6，降血脂癥狀：瞌睡、易乏、無力。超聲作用：促進肝臟功能，抑制膽固醇合成。臨床使用：固定于肝部投影區，每次15-30分鐘，每日一次，12-15次為一療程。7，消化科癥狀：消化潰瘍、慢性胃炎、便秘、腸胃炎、腹痛、慢性肝炎、膽囊炎。超聲作用：促使胃酸分泌、蠕動、增強，可使膽囊收縮加強，膽汁分泌增多,改善微循環。臨床使用：固定于病變投影區，每次15-30分鐘，每日一次，12-15次為一療程。8，呼吸科癥狀：感冒、哮喘、支氣管炎、肺炎等病癥。超聲作用：可舒張支氣管,抗炎,防止氣道阻塞,改善呼吸道小血管痙攣。臨床使用：

9、作用于肩胛下區，羅音處，腋下區，每次10-20分鐘，每日1-2次。9，內分泌科癥狀：糖尿病、性腺功能減退、肥胖、內分泌失調。超聲作用：抑制自由基生成，加快物質代謝，促進脂肪細胞數目減少。臨床使用：作用于下腹部，每次5-20分鐘，每日1-2次。10，腹部外科癥狀：腹部手術后疼痛，腸蠕動弱。超聲作用：減輕術后疼痛，促進腸功能恢復，促進排氣。臨床使用：作用于下腹部，每次5-20分鐘，每日1-2次。治療部位示意圖骨科、康復科、臨床治療部位參考圖主要癥狀：疼痛、骨傷、股骨頭壞死、腫脹、粘連、炎癥等 友情提示： 1、 頸肩綜合癥優先在頸椎放置。 2、 坐骨神經疼痛優先在腰5-骶1放置。 3、 骨傷、股骨頭

10、壞死、 局部軟組織粘連、扭傷、勞損、風濕關節炎等引起的疼痛，以病灶點為主要放置部位。 4、皮膚破損部位不得使用其他科室泌尿外科、男科臨床治療部位參考圖主要癥狀：前列腺炎、前列腺增生病、性功能障礙、勃起障礙等。婦科、乳腺科臨床治療部位參考圖癥狀：子宮類疾病、慢性盆腔炎、乳腺疾病等。消化科、腹部外科癥狀：消化潰瘍、慢性胃炎、便秘、腸胃炎、腹痛、腹部手術后疼痛，腸蠕動弱。呼吸科、耳鼻咽喉科哮喘、支氣管炎、肺炎等病癥。慢性咽炎、甲狀腺疾病等其他內科腎臟疾病（兒科使用部位部位不變但在設備功率上應使用小功率）提醒：內臟疾病的放置已病灶投影區為主，部分疾病需要影像診斷提供支持，如腫瘤等序號癥狀擋位時間min

11、治療次數備注圖片01頸部關節疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入02髖關節疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入03急性膝變形0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導入04肩部僵硬0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入05膝關節疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入06慢性血腫0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入血腫部位07疝細胞核牙腰0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導入08急性腰痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導入0

12、9慢性腰痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入10一般性背痛疾病0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入11背痛疾病0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入12亞急性下肩胛筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導入13慢性下肩胛筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入14亞急性脊椎上部筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導入15慢性脊椎上部筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入16慢性內收肌筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天

13、1-2次熱療+藥物導入17慢性崗下窩筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入18亞急性膝蓋筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導入19慢性膝蓋筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次熱療+藥物導入20急性肩關節脫位0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導入21亞急性內收肌筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次熱療+藥物導入“藥物導入”（靶向給藥）治療用藥參考 超聲治療機（藥物導入）主要是促進藥物皮膚吸收功能，因此在藥物的選擇上要在醫生的安排下進行，其基本原則是什么病選擇正常的臨床用藥。按照文獻及臨床資

14、料推薦案例如下，僅作參考。1， 腰、頸椎病癥1） 曲安縮松混懸液與利多卡因組合 2）川穹嗪注射液、丹參注射液等 3）扶他林乳膠劑 4）正紅花油及同病種治療的外用藥物 5）雙氯芬酸鈉、布洛芬等 6）各中藥師配置的中藥膏體及組合。 7）其它該病種的常用藥物如抗生素等（代謝物起作用的除外） 2、風濕關節科 1）緩解癥狀的解熱鎮痛類常規藥物如雙氯芬酸鈉、布洛芬等 2)有營養及修復作用的骨瓜提取物注射液等 3）高烏甲素 4）扶他林乳膠劑 5）中藥醫師按照病種配置的中藥膏劑及其組合。 3、骨傷科 1）骨瓜提取物注射液等 2）奎諾酮類等藥物抗感染及消腫 3）丙酸睪丸酮、自然銅等促進骨折愈合 4、婦科文獻參考

15、 1） 山東中醫藥雜志介紹超聲配合紅騰敗醬散及藥餅灸臍治療慢性盆腔炎 2）甲硝唑超聲藥物治療慢性盆腔炎 3）中藥合劑超聲藥物治療卵巢囊腫、乳腺增生 5、其他科室綜合用藥參考 1）重慶醫學、山西醫大等介紹用相應的抗生素、擴血管藥物和解痙鎮痛治療慢性前列腺炎效果比同種口服明顯。 2）第三軍大介紹左氧氟沙星超聲藥物治療慢性前列腺炎效果明顯 3）張鳳蘭應該超聲透藥用醋酸可的松治療狹窄性腱鞘炎收到較好效果 4）林海報告川穹、川烏、草烏等超聲透入治療頸肩腿軟組織疼痛 5）吳彌群報告典化甲超聲透入治療頑固性手足癬收到較好效果 6）中國中醫研究院楊衛彬報道強的松超聲透入治療慢性軟組織損傷有很好效果 7）北京中西醫結合醫院孫嚴報道川穹嗪注射液超聲透入治療頸椎病效明顯 8）北京大學三醫院報道扶他林乳膠劑超聲透入治療腰腿痛效果顯著 9）首都醫科大學報道半導體激光聯合超聲藥物透入輔助治療輸卵管繼發性不孕有比較好的效果 10）北京腫瘤微創中心報道烏甲素超聲透入治療中、重度癌癥安全有效。骨科臨床應用藥物藥物名稱用法劑量作用備注利多卡因一天可用1-2次每片透藥片加1-2ml緩解疼痛1：患者當天如需使用2次，使用間隔時間為6小時。2：在醫囑欄輸入超聲藥物透入治療，次數輸入6次，每次治療需30分鐘）曲安奈德一天可用1-2次每片透藥片加1-2ml緩解疼痛舒血寧一天