1、河北省道路運輸企業質量信譽檔案企業名稱填報日期河北省道路運輸管理局制道路貨物運輸企業基本情況經營許可證號：經濟性質電話從業人員數駕駛員數押運員數裝卸管理員數填報說明：本表由企業填寫，并提供相關材料，報送道路運輸管理部門審核。基本信息: 企業名稱 法人代表姓名 公司地址車輛數地址分支機構名稱 企業經營范圍: 聲明: 我聲明本表及其它相關材料中提供的信息均真實可靠。我知悉如此表中有故意填報的虛假信息，本企業的道路運輸企業質量 信譽等級將被將為B級。負責人簽名負責人職位（章）注：請提供：企業道路經營許可證正、副本復印件，如有分公司的還需提供分公司道路運輸經營許可證副本，企業屬分公司備案的，僅需提供道

2、路運輸經營許可證副本；企業以及分公司工商營業執照復印件。4、企業基礎管理情況1、 設施情況辦公面積m2自然間司機休息室m2會議室 m 2堅實平整的停車場面積2m2、設備情況固定電話部電話號碼微機辦公桌椅套文件柜個衛星定位監控平臺專用交通工作車臺 車牌號具備相應的消防器材警示標志3、管理人員情況企業管理人員人其中：正副經理人業務室人財務室人安全生產辦公室人專職安全管理員人臺臺檔案、臺賬建立健全情況填報說明：本表由企業如實填寫，報送道路運輸管理部門審核。建立的檔案名稱 建立的臺賬名稱現有運輸車輛情況現有車輛數:填報說明：本表由企業填寫（此表不夠可加頁）報送道路運輸管理部門審核。序 號車輛 牌號噸

3、位技術 等級車輛技術檔 案建立情況序 號車輛 牌號噸位技術 等級車輛技術檔 案建立情況聘用駕駛員情況持證上崗駕駛員人數：聘用押運員情況填報說明：本表由企業填寫（此表不夠可加頁）報送道路運輸管理部門審序號姓名性別取得相應駕駛證時間從業資格證號從業資格證類型核。持證上崗押運員人數：填報說明：本表由企業填寫（此表不夠可加頁）報送道路運輸管理部門審核。序號姓名性別從業資格證號從業資格證類型年度培訓情況聘用裝卸管理員情況持證上崗裝卸員人數：填報說明：本表由企業填寫（此表不夠可加頁）報送道路運輸管理部門審核。序號姓名性別從業資格證號從業資格證類型年度培訓情況企業安全生產管理情況填報說明：本表由企業如實填寫

4、，并同時提供相應的原始資料，報送道路運輸管理部門審核。1、安全生產管理情況:安全生產管理制度 層層簽訂的安全生產責任狀交通責任事故情況2、安全生產管理制度落實情況:本年度召開安全生產例會次進行安全生產教育次累計參加人次人企業本年度組織演練次建立安全生產費用臺賬情況按上級要求提取安全生產管理費用元/年安全生產檢查情況：出車前安全檢查率%本年度企業組織安全檢杳次安裝衛星定位情況安裝衛星定位系統的車輛_臺其中有效使用臺有效使用率%本企業建立的動態監管措施記錄的駕駛員違章次安全生產費用臺賬交通責任事故率： 交通責任事故死亡率： 交通責任事故傷人率：填報說明：本表由企業如實填寫，并同時提供事故責任認定書

5、復印件，報送道路運輸管理部門審核。責任事故記錄:肇事車輛牌號運輸證號駕駛員姓名肇事地點事故時間事故損失（萬元）死亡人數受傷人數事故責任認定情況肇事車輛牌號運輸證號駕駛員姓名肇事地點事故時間事故損失（萬元）死亡人數受傷人數事故責任認定情況肇事車輛牌號運輸證號駕駛員姓名肇事地點事故時間事故損失（萬元）死亡人數受傷人數.事故責任認定情況次數/營運貨車數;人數/營運貨車數;人數/營運貨車數。此表可另加表。注；交通責任事故限于考核周期內道路運輸企業承擔同責以上且有人員傷 亡的交通事故。營運貨車數是企業上年度末在冊的營運貨車總數包括非經營性道路危險貨物運輸車輛。交通責任事故率二企業發生交通責任事故的交通責

6、任事故死亡率二企業發生交通責任事故導致的死亡 交通責任事故傷人率二企業發生交通責任事故導致的受傷經營違章率:企業違章經營情況填報說明：本表由企業如實填寫，并同時提供行政處罰決定書復印件，報送運輸管理部門審核。違章情況記錄:違章車輛牌號運輸證號責任人姓名違章經營時間地點違章事實查處機關違章車輛牌號運輸證號責任人姓名違章經營時間地點違章事實行政處罰決定查處機關行政處罰決定違章車輛牌號運輸證號責任人姓名違章經營時間地點違章事實查處機關行政處罰決定注：經營違章限于企業及從業人員違反交通行業管理行政法規、規章和規 定，受到各級交通主管部門、道路運輸管理機構行政處罰（包括警告及以上的違法行為）經營違章率

7、二企業被查處的違章行為的次數此表可加頁企業服務質量情況社會投訴率:（三位小數）填報說明：本表由企業填寫，并提供證明材料，報送道路運輸管理部門審核。投訴曝光信息記錄:投訴人.被投訴車輛牌號運輸證號責任人姓名投訴方式曝光媒體名稱投訴內容社會影響受理機關.核查處理情況投訴人.被投訴車輛牌號運輸證號責任人姓名投訴方式曝光媒體名稱投訴內容社會影響受理機關核查處理情況投訴人被投訴車輛牌號運輸證號責任人姓名投訴方式曝光媒體名稱投訴內容社會影響受理機關.核查處理情況注：社會投訴是指道路運輸企業及其從業人員違反有關規定，損害他人正 當利益，貨主、其他相關人向道路運輸機構進行投訴，或新聞媒體對企業的 服務質量事件

8、曝光，經查實的。社會投訴率 二服務質量投訴次數/營運車輛數。此表可加頁.企業投保承運人責任險情況應投保未投保車輛數：填報說明：本表由企業如實填寫，并同時提供承運人責任險保單復印件，報送運輸管理部門審核。應投保營運車輛總數輛實投保車輛數輛保險總金額業投保承運人責任險清單序號車牌號保險單號投保金額（元）保險費（兀）合計營運車輛有無統一標識和外觀服務人員有無統一服裝有無獲得省部級榮譽衛星定位裝置有效使用率 有無政府指令性運輸任務 有無發生影響社會穩定事件證明材料.報送道路運輸管理部企業其他有關情況填報說明：本表由企業填寫，并提供相關門審核。、科技裝備應用情況營運車輛有效使用衛星定位裝置共車輛噴涂統一標識共輛企業服務人員統一服裝情況 企業獲省部級以上榮譽稱號情況下達任務部門任務內容投入運力完成運量完成時間是否符合要政府指令性運輸任務完成情況四、求五、企業穩定,情況影響社會穩定事 件的發生時間主要原因事件經過參見人數上訪部門社會影響處理情 況注：衛星定位裝置有效使用率=安裝并有效使用車輛/營運車輛數 省部級以上榮譽稱 號指道路運輸企業在考核周期內獲得國家部委、省級黨政機關以上單位 （不含下設機構） 授予的在評優創先、安全生產、文明服務、精神文明建設方面的的集體榮譽稱號營運車輛信息系統安裝及統一標識情況一覽表序號車牌號碼