1、耳石癥復(fù)位法第1步讓患者縱行坐在床上，檢查者在其背后扶頭，頭轉(zhuǎn)向患耳45°。第2步快速躺下，墊肩，伸頸，頭放置在床上面，患耳向下。對于后半規(guī)管來說，這個位置也正是后半規(guī)管BPPV誘發(fā)的位置，即Dix-Hallpick 實驗的體位，因此，這個位置時引 發(fā)的眩暈和眼震更為顯著。耳石從近壺腹的位置沉降到后半規(guī)管中部， 內(nèi)淋巴離壺腹流動， 產(chǎn)生同側(cè)的眼震，伴隨眩暈癥狀。 至少保持這種位置達(dá)30秒以上，或者直至眼震癥狀或眼 震消失，這也意味著耳石已經(jīng)從原來的近壺腹部沉到了后半規(guī)管的中部，而沉降的過程也 是引發(fā)眼震以及眩暈的基礎(chǔ)，反過來說，隨著眼震和眩暈的消失，我們也可以推知耳石已經(jīng)被移動到了新

2、的位置，沒有了前庭激惹的癥狀，也就意味著耳石已經(jīng)穩(wěn)定在新的部位， 而且，不再活動。因此，保持這個位置上需要給予足夠的時間，以便耳石充分沉降在半規(guī) 管的中部，為下一步向總腳的移動奠定基礎(chǔ)。第3步 將頭逐漸轉(zhuǎn)正，繼續(xù)向?qū)?cè)轉(zhuǎn) 45°，使耳石移近總腳，保持頭位 30秒以上。由于 后半規(guī)管與上半規(guī)管共同享有一個單腳，因此，耳石被移動到總腳的時候，完全有可能誤 進(jìn)上半規(guī)管形成上半規(guī)管的結(jié)石癥。在這個位置時，切記不要把患者的頭部后垂過低，否 則，容易造成耳石脫落到上半規(guī)管內(nèi)。第4步 頭與軀干同時向健側(cè)轉(zhuǎn)90°,使耳石回歸到橢圓囊，維持此位置 30秒以上。解剖 學(xué)上，水平半規(guī)管的單腳位于

3、總腳的前下方，因此，這個時候的耳石容易進(jìn)入水平半規(guī)管造成該管的耳石癥。尤其需要注意的是頭位的旋轉(zhuǎn)不要大于45度，而且，不要抬頭過高，否則，可能造成水平半規(guī)管的位置過低，耳石利用自身的質(zhì)量下沉到水平半規(guī)管內(nèi)。第5步頭轉(zhuǎn)向正前方，讓患者慢慢坐起，呈頭直位。其實，此時耳石已經(jīng)進(jìn)入橢圓囊近囊 斑的位置，耳石所處的空間突然增大，而且，面對著三個半規(guī)管的五個腳，所以誤進(jìn)入半 規(guī)管形成前庭結(jié)石的可能性也最大，尤其是后半規(guī)管的前庭結(jié)石癥，因為該管的壺腹最靠 下面。至此，Epley耳石復(fù)位已經(jīng)全部完成。在執(zhí)行Epley變位操作過程中，需要注意每個步驟的頭部所處的位置，特別是旋轉(zhuǎn)的角度，這決定著是否將患者的責(zé)任半

4、規(guī)管（即后半規(guī)管）放置在最利于耳石沉降的位置，為下一 步驟的操作奠定基礎(chǔ)。同時，準(zhǔn)確的頭位不僅保證了耳石沿著我們預(yù)想的方向沉降，也使 得誤入其它半規(guī)管繼發(fā)形成另外類型的 BPPV勺可能性減小到更低的限度簡單介紹一下Epley手法復(fù)位步驟：1. 讓患者頭向患側(cè)側(cè)轉(zhuǎn)45°，仰臥后，頭與床成30°懸于床頭外。2. 頭轉(zhuǎn)向健側(cè)呈45°。3保持頭與軀干的關(guān)系不變，向健側(cè)轉(zhuǎn) 135°，使臉朝下45°。保持體位，扶患者做起， 頭轉(zhuǎn)向正前方同時頭前傾 20 °，頭部直立，使耳石還納入耳石囊。在整個復(fù)位過程中部分患者會隨體位變化出現(xiàn)不同程度的眩暈，醫(yī)生要告訴患者不要緊張。這其中每個體位保 持12分鐘至眩暈及眼震消失。待眩暈癥狀消失，緩慢坐起，正視前方。復(fù)位成功后一星期癥狀不會再出現(xiàn)，即為痊愈。大多數(shù)耳石癥患者經(jīng)12次手法復(fù)位后能