1、    復合維生素B 12 溶液治療口腔粘膜潰瘍的臨床觀察            作者：李萬山 魏世成 游靜時間：2007-11-22 13:10:00                     【關鍵詞】  口腔粘膜潰瘍 【摘要】

2、 目的 觀察復合維生素B 12 溶液治療口腔粘膜潰瘍的臨床療效。方法 選擇門診口腔粘膜潰瘍患者294例，分為2組，分別采用復合維生素B 12 溶液及常規方法進行治療，對潰瘍面愈合速度、疼痛緩解情況等分別進行比較。結果 復合維生素B 12 溶液具有促進潰瘍面愈合、局部止痛及抗感染的作用。結論 復合維生素B 12 溶液是治療各種口腔粘膜潰瘍療效較好藥物，應推廣應用。關鍵詞 復合維生素B 12 溶液 口腔粘膜潰瘍 潰瘍愈合 止痛【Abstract】 Objective To observe the curative effect for the oral mucosal ulcer treated

3、by solution of Vita mine B 12 Co.Methods 294outpatients of oral mucosal ulcer in oral department were selected，and divided into two groups.One group were treated by solution of Vita-mine B 12 Co.，one by routine method.To evaluate and compare the rapidity of ulcer healing and action of ache relaxing.

4、Results Vitamine B 12 Co.can promote the healing of oral mucosal ulcer，and control the infection and relieve pain.Conclusion Solution of vitamine B 12 Co.is a kind of drug for oral mucosal ulcer.Key words solution of Vitamine B 12 Co. oral mucosal ulcer ulcer healing pain relieve 口腔粘膜潰瘍在口腔門診中比較

5、常見。局部創傷、免疫力低下、病毒感染等均可引起。患者常伴有明顯的疼痛，嚴重影響學習、工作與生活，尤其是兒童患者。其治療方法多種多樣，但效果均不太理想。近年來，我科采用復合維生素B 12 溶液局部噴用治療口腔潰瘍取得了令人滿意的效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 對象選擇 本組病例294例，均來自我科門診，男121例，女173例，年齡最小27天，最大13.7歲，平均年齡4.3歲，多數為36歲。潰瘍面積最大2cm×3cm，最小0.2cm×0.2cm。其中阿弗它潰瘍136例，皰疹性齦口炎84例，球菌性齦口炎39例，創傷性潰瘍35例。潰瘍多發生于舌部、口底、頰部、前庭溝、軟硬腭

6、、上下唇內側等處，為圓形、橢圓形及聚集成束或不規則形等。所有病例不伴有嚴重的牙周病及全身性疾病，同時近期內未曾使用免疫制劑類;能按時定期復診，同時能嚴格遵從醫囑。1.2 病例分組 患者按就診的先后順序隨機分為采用復合維生素B 12 溶液治療的病例組及常規方法治療的對照組。每組患者147例。同時在年齡、病種等方面具有一致性。其具體分組如表1所示。表1 病例分組及病種分布 略1.3 治療方法 病例組:復合維生素B 12 溶液由維生素B 12 溶液及慶大霉素等組成，產品由長春精優藥業有限公司提供，規格為25mg/25ml噴霧劑，避光保存。治療時直接將其噴涂于潰瘍表面，進食前后各1次，68次/日。對照

7、組:直接用鹽水涂擦于潰瘍表面或用鹽水含漱，進食前后各1次，68次/日。1.4 觀察項目及統計學分析 口腔粘膜潰瘍局部疼痛緩解及潰瘍愈合情況。其中計數資料采用 2 檢驗，而計量資料則采用t檢驗。2 結果2.1 療效標準 顯效:局部疼痛消失，臨床癥狀恢復正常，進食、哺乳無影響;有效:局部仍有疼痛，但臨床癥狀明顯減輕，能進食或哺乳;無效:臨床癥狀無改善。2.2 促進潰瘍愈合方面 復合維生素B 12 溶液具有明顯的促進潰瘍愈合的作用，與對照組比較，無論從3天內愈合例數、5天內愈合例數，還是從平均愈合天數來看，復合維生素B 12 溶液的作用明顯、肯定。促進潰瘍愈合的療效如表2所示。表2 促進潰瘍愈合的療

8、效觀察略2.3 止痛效果方面 與對照組比較，復合維生素B 12 溶液具有顯著、確切的止痛作用，具體止痛效果如表3所示。表3 止痛效果評價略3 討論3.1 促進潰瘍愈合 本組臨床資料證實:應用復合維生素B 12 溶液治療口腔粘膜潰瘍時，其5天內潰瘍愈合率達96.6%，其中3天內潰瘍愈合率也可達42.18%，且平均愈合天數為3.97天，與對照組比較，差異具有顯著性。這與紀輝等的研究結果相同 1 。研究表明:口腔粘膜受損后局部功能將喪失或減弱，核酸（RNA）含量降低;但隨著愈合的進展，RNA含量逐漸上升，并趨于正常。局部應用維生素B 12 溶液后，組織內RNA含量明顯上升，且增加幅度明顯高于鹽水組

9、1，2 。這是因為維生素B 12 溶液外敷于潰瘍局部，其主要成分氰鈷胺經受損部位吸收后成為RNA合成不可缺少的物質。其中，部分直接參與受損組織中RNA的合成，使局部組織中RNA含量增高，加快肉芽組織增生、瘢痕形成及上皮組織和其他組織再生，對受損皮膚、粘膜上皮細胞及血管內皮細胞具有明顯而且較快的修復、再生功能;另一部分吸收進入人體后，通過血液循環進入肝臟，為甲基化過程提供甲基供體，且兼具各種代謝的必需輔酶作用，參與肝臟中合成RNA，提高機體的整體新陳代謝功能。另外，其中的鈷元素能夠參與受損粘膜特殊的修復再生作用 2 。基于此，局部應用維生素B 12 溶液必將促進受損粘膜修復，加速粘膜覆蓋率，縮短

10、愈合時間。3.2 止痛作用 口腔粘膜潰瘍因發病原因不同，其臨床表現不盡相同，但多數患者常伴有明顯的疼痛，嚴重影響患者的學習、工作與生活。動物實驗及臨床資料均顯示:局部外敷、含漱或噴涂復合維生素B 12 溶液后，患者疼痛緩解、情緒安靜，充分證實了維生素B 12 溶液具有顯著的鎮痛作用。經研究證實:局部噴涂復合維生素B 12 溶液后，維生素B 12 可直 接作用于受損部位的游離神經末梢，與致痛物質的受體相拮抗，阻斷或減弱部分神經痛覺沖動的傳導，起到減緩疼痛的作用;同時，維生素B 12 吸收進入人體內，可經血液循環作用于脊髓后角膠質區及丘腦束旁核的嗎啡受體進一步產生鎮痛作用 3，4 。由于維生素B

11、12 溶液獨有的周圍及中樞的雙重鎮痛作用，緩解局部肌緊張，促進損傷區局部微循環的改善，從而加快損害部位粘膜的愈合。本研究中，病例組患者口腔粘膜潰瘍局部噴涂復合維生素B 12 溶液后迅速產生鎮痛作用，其有效率達97.96%，其中顯效80.95%，且能維持較長的時間，與對照組比較具有明顯的不同。3.3 抗感染作用 口腔內存在著大量的細菌，但由于局部和全身的防御機制，多數情況下并不致病。但當粘膜受損、人體局部或全身的防御功能損壞或減弱時，就可使病菌侵入人體而發生感染。而防止感染是治愈粘膜損傷性病變的關鍵。有實驗證實;皮膚損傷病灶區采用復合維生素B 12 溶液藥液潤濕紗布外敷，每日23次，能明顯扼制感

12、染部位潰瘍面的擴展，抑制金黃色葡萄球菌和副大腸桿菌等在病灶區的繁殖，使分泌物很快減少，加速創口的愈合。與利夫諾爾外敷治療皮膚損傷后的感染相比較，復合維生素B 12 溶液的治愈期明顯縮短，抗生素用量明顯降低，從而證明復合維生素B 12 溶液在損傷部位抗感染和治愈感染方面作用十分顯著 1 。皰疹性齦口炎是由皰疹病毒感染引起的口腔粘膜損害;同時創傷性潰瘍在治療不及時的情況下也可發生細菌感染，從而影響潰瘍愈合;而球菌性齦口炎本身是由金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起的球菌性感染 5 。由于復合維生素B 12 溶液中含有足量的慶大霉素，它不僅能夠有效地控制感染，而且也能夠有效地治療感染，加速潰瘍愈合，而無需配合局部或全身使用抗生素。故在本組病例中，口腔粘膜潰瘍局部噴涂復合維生素B 12 溶液后能迅速促進潰瘍愈合，縮短愈合時間，尤其是球菌性齦口炎及皰疹性齦口炎等。總之，復合維生素B 12