1、2020醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng):血液病學(xué)全真模擬試題13第1題：?jiǎn)芜x題（本題1分）全反式維甲酸、砷劑和化療的聯(lián)合應(yīng)用，使急性早幼粒細(xì)胞白血病的治愈率達(dá)A.80B.40C.50D.70E.60【正確答案】：D第2題：?jiǎn)芜x題（本題1分）微循環(huán)衰竭最常見(jiàn)于下列哪種病癥A.過(guò)敏性紫瘢B.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥C彌漫性血管內(nèi)凝血D.重癥肝炎E血小板減少性紫瘢【正確答案】：C第3題：?jiǎn)芜x題（本題1分）普通冷凍血漿與新鮮冷凍血漿的區(qū)別在于（）A.缺少出因子和V因子B.缺少皿因子和V因子C缺少H因子和X因子D.缺少I(mǎi)V因子和口因子E缺少出因子和X因子【正確答案】：B第4題：?jiǎn)芜x題（本題1分）淋巴瘤最重要的臨床特征是A.發(fā)熱B

2、.貧血C淋巴結(jié)腫大D.肝、脾大E全身衰竭【正確答案】：C第5題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男性，52歲。低熱半年全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm,血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)200X10/L,骨髓原粒為2%Ph染色體陽(yáng)性、診斷為（）為2%，Ph染色體陽(yáng)性、診斷為（）A.急性粒細(xì)胞性白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C慢性淋巴細(xì)胞性白血病D.慢粒急變E.類(lèi)白血病反應(yīng)【正確答案】：B第6題：?jiǎn)芜x題（本題1分）個(gè)體對(duì)復(fù)雜疾病的易感性以及對(duì)各種藥物的耐受性的差異是因?yàn)锳.SNPB.點(diǎn)多態(tài)C.RFLPD.以上都不是E染色體的畸變或缺失【正確答案】：A第7題：?jiǎn)芜x題（本題1分）女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸

3、及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.10X10/L,白細(xì)胞3.2X10/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見(jiàn)幼紅細(xì)胞，血小板50X10/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見(jiàn)1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。最可能的診斷為A.慢性再生障礙性貧血B.慢性白血病C特發(fā)性血小板減少性紫瘢D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E脾功能亢進(jìn)【正確答案】：A第8題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男性，22歲，患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。血紅蛋白83g/L，外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中央淺染區(qū)擴(kuò)大。骨髓細(xì)胞外鐵（+）A.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力正常，血清鐵蛋白明顯增高B.血清鐵降低，

4、總鐵結(jié)合力降低，血清鐵蛋白正常或增高C血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，血清鐵蛋白降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，血清鐵蛋白降低E血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低，血清鐵蛋白降低【正確答案】：B第9題：?jiǎn)芜x題（本題1分）下述描述中，哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血病A.約90%出現(xiàn)Ph染色體周?chē)准?xì)胞數(shù)量明顯增高B.周?chē)准?xì)胞數(shù)量明顯增高C骨髓內(nèi)大量原始粒細(xì)胞D.脾明顯腫大E肝腫大【正確答案】：C第10題：?jiǎn)芜x題（本題1分）紅細(xì)胞ABO血型鑒定下列哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞抗原稱(chēng)為正定型B.用已知血型的ABO試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體稱(chēng)為反向定型C紅細(xì)胞ABO血型鑒定試

5、驗(yàn)溫度應(yīng)控制在2024CD.在行反向定型時(shí)，只須做A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞檢測(cè)E在行反向定型時(shí)，必須同時(shí)做A型、B型和O型紅細(xì)胞檢測(cè)【正確答案】：D第11題：?jiǎn)芜x題（本題1分）下列骨髓涂片最可能的診斷是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.溶血性貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病E缺鐵性貧血【正確答案】：A第12題：?jiǎn)芜x題（本題1分）血液病最基本的診斷技術(shù)為（）A.血液生化B.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查C骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查D.凝血功能檢測(cè)E流式細(xì)胞儀檢測(cè)【正確答案】：C第13題：?jiǎn)芜x題（本題1分）符合ALL特點(diǎn)的是A.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性A.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性B.可見(jiàn).Auer小體C.非特異酯酶陽(yáng)性D.蘇丹黑染

6、色陰性E糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊【正確答案】：E第14題：?jiǎn)芜x題（本題1分）冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者不宜輸注的血液制品是（）A.新鮮全血B.庫(kù)存紅細(xì)胞C洗滌紅細(xì)胞D.輻射紅細(xì)胞E濃縮紅細(xì)胞【正確答案】：A第15題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男，50歲，患肝硬化5年，進(jìn)食稍差，不挑食，二便正常，查體，中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化驗(yàn)Hb80g/L,MCV86fl,WBC3.0X10/L,分類(lèi)正常，plt35X10/L。全血細(xì)胞減少最可能的原因是A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病【正確答案】：D第16題：?jiǎn)芜x題

7、（本題1分）心肌梗死的圖形演變分期；錯(cuò)誤的是A.超急性期B近期C.急性期D.陳舊期E.晚期【正確答案】：E第17題：?jiǎn)芜x題（本題1分）抗淋巴胸腺細(xì)胞球蛋白主要用于治療的疾病是A.NSAAB.SAAC.AAAD.SAAIE.VSAAE.VSAA【正確答案】：B第18題：?jiǎn)芜x題（本題1分）一位男性制鞋工人，35歲。發(fā)熱、咳嗽伴牙齦出血10天，昏厥1次被送來(lái)急診。體檢：貧血貌，皮膚有散在出血點(diǎn)和瘀斑，左頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)34個(gè)，質(zhì)中、活動(dòng)、無(wú)壓痛，胸骨下段明顯壓痛，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,質(zhì)偏硬。最有助于明確診斷的輔助檢查是A.血液常規(guī)檢查B胸片C.骨髓穿刺涂片D.

8、淋巴結(jié)活檢E.Hoher心臟監(jiān)護(hù)【正確答案】：C第19題：?jiǎn)芜x題（本題1分）與血液凝固密切相關(guān)的成分是（）A.清蛋白B.球蛋白C.凝血因子D.腎素E白細(xì)胞【正確答案】：C第20題：?jiǎn)芜x題（本題1分）診斷貧血的依據(jù)是（）A.臉色蒼白B.頭昏，乏力C活動(dòng)后心動(dòng)過(guò)速D.活動(dòng)后呼吸困難E.外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度低于正常參考值【正確答案】：E第21題：?jiǎn)芜x題（本題1分）關(guān)于紅細(xì)胞ABO血型特性下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確（）A.凡紅細(xì)胞上具有A抗原者為A型；有B抗原者為B型；B.A抗原和B抗原都沒(méi)有者。型；A抗原和B抗原均有者為AB型C血清中常存在反應(yīng)強(qiáng)的抗體，而紅細(xì)胞上缺少相應(yīng)的抗原D.許多組織細(xì)胞

9、上有規(guī)律在存在著AB、H抗原E機(jī)體的分泌液中均存在著A、B、H抗原【正確答案】：E第22題：?jiǎn)芜x題（本題1分）淋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.病原體培養(yǎng)B.鏡檢C以上都不是D.PCRE血清學(xué)試驗(yàn)【正確答案】：A第23題：?jiǎn)芜x題（本題1分）女性，26歲，頭暈1年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，HGB50gL，PLT130X10/L,WBC5.0X10/L,白細(xì)胞分類(lèi)：淋巴細(xì)胞30%,中性70%,首先考慮的診斷是A.食管疝并發(fā)貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C缺鐵性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.以上都不是【正確答案】：C第24題：?jiǎn)芜x題（本題1分）對(duì)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.感染發(fā)生率減低

10、B.毛發(fā)無(wú)光澤、易斷、易脫C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見(jiàn)E.指甲扁平，甚至反甲【正確答案】：A第25題：?jiǎn)芜x題（本題1分）符合溫抗體自身免疫性溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是A.呈小細(xì)胞低色素貧血B.骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C骨髓中幼紅細(xì)胞增生，可見(jiàn)輕度巨幼樣變D.Coombs試驗(yàn)多呈陰性E.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性【正確答案】：C第26題：多選題（本題2分）輸血引起的溶血反應(yīng)處理是A.利尿B.大量糖皮質(zhì)激素C堿化尿液D.保證血容量，防治腎衰竭E.立即終止輸血【正確答案】：ABCDE第27題：多選題（本題2分）缺鐵性貧血的鑒別診斷包括A.海洋性貧血B.慢性病性貧血C.轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥D.

11、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.急性病性貧血【正確答案】：ABCD第28題：多選題（本題2分）不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變是A.QRS>012sB.室上性起搏點(diǎn)C.V1呈rSR圖形D.QRS波群時(shí)間在0.090.11s之間E.V1V2呈QS型【正確答案】：BCD第29題：多選題（本題2分）再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為A.出血B.骨髓造血功能低下C全血細(xì)胞減少D.感染綜合征E.貧血【正確答案】：ABCDE第30題：多選題（本題2分）MDS病人實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)的異常是A.骨髓活檢可見(jiàn)AUPB.骨髓網(wǎng)硬蛋白纖維增多C.常見(jiàn)異常染色體-6D.常見(jiàn)異常染色體5qE.常見(jiàn)異常染色體Phi【正確答案】：ABD第3

12、1題：多選題（本題2分）脾亢切脾治療的指征是A.脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀B.嚴(yán)重溶血性貧血C嚴(yán)重血小板減少伴出血癥狀D.粒細(xì)胞極度減少并有反復(fù)感染史E脾大顯著伴脾破裂【正確答案】：ABCDE第32題：多選題（本題2分）有關(guān)解剖無(wú)效腔的描述正確的是A.死腔氣約為150mlB.解剖無(wú)效腔又稱(chēng)死腔氣C死腔氣不參與氣體交換，僅在呼吸細(xì)支氣管以上氣道中起傳導(dǎo)作用D.死腔氣約與潮氣容積相等為500mlE死腔氣參與氣體交換【正確答案】：ABC第33題：多選題（本題2分）鐵代謝指標(biāo)異常包括A.組織缺鐵B.紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵C總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高D.貯鐵指標(biāo)減低E血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低【正確答案】

13、：ABCDE第34題：多選題（本題2分）符合維生素K缺乏特點(diǎn)酌是A.維生素K依賴(lài)性凝血因子缺乏或減少B.有血腫壓迫癥狀和體征C.可有骨骼畸形D.存在引起維生素K缺乏的疾病基礎(chǔ)E.出血傾向【正確答案】：ADE第35題：多選題（本題2分）（）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的治療A.控制溶血發(fā)作B.促使紅細(xì)胞生成C骨髓移植D.血管栓塞的防治E輸血【正確答案】：ABCDE第36題：多選題（本題2分）血友病患者和家屬應(yīng)接受的教育有A.有關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)B.有關(guān)疾病的生理知識(shí)C.有關(guān)疾病的治療知識(shí)D.有關(guān)疾病的診斷知識(shí)E.有關(guān)疾病的病理知識(shí)【正確答案】：ABCDE第37題：多選題（本題2分）對(duì)于病原體檢測(cè)的血清學(xué)

14、實(shí)驗(yàn)，錯(cuò)誤的有A.一般要在病程早期和晚期分別采血標(biāo)本23份檢查B.IgM的檢出表明原發(fā)性感染C.感染后即可檢出抗體D.適于疾病的早期診斷E單份血清診斷意義不大【正確答案】：AC第38題：案例分析題（本題1分）患者，男性，54歲，突起意識(shí)模糊、煩躁不安2小時(shí)來(lái)院就診。患者家屬代訴于2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突起胸骨后持續(xù)性悶脹不適，隨即出現(xiàn)煩躁不安，陣發(fā)性意識(shí)模糊，于2005年10月15日19：30分收入急診科。體查：T377,P160次，分，R30次分，BP6545mmHg，發(fā)育正常，神志淺昏迷狀，全身鞏膜皮膚無(wú)黃染，淺淋巴結(jié)未捫及，瞳孔3mm，雙側(cè)等大、等圓，外耳道無(wú)流膿，鼻翼無(wú)煽動(dòng)，口唇無(wú)發(fā)紺，咽

15、無(wú)充血，雙側(cè)扁桃體不大。頸軟，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，頸靜脈無(wú)充盈，胸廓稍呈桶狀，語(yǔ)顫正常，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心前區(qū)無(wú)隆起，無(wú)震顫，心界不大，心率160次分，律不齊，心音較弱，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢不腫，腦膜刺激征（一），病理征（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。EA示K5.1mmoL/L,Na135mmol/L,CI104.8mmo/L,Ca25mmolL，COCP61mmolL。ECG：1陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，短陣室撲、室顫。2ST-T改變，提示心肌病變。肌鈣蛋白定量（cTnI）1.5ng/mL,心肌酶血全套：除ALT及A

16、ST正常高值以外，其余均在正常范圍。血?dú)夥治稣！?小時(shí)后復(fù)查，心肌酸正常。入院后給予電擊復(fù)律后，21:10呼吸頻率減慢為23次/分，心電圖波為室撲、室顫，急行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸外心臟按壓，電擊除顫，可達(dá)龍抗心律失常等，爾后又反復(fù)出現(xiàn)室撲、室顫、交界性逸搏心律等，經(jīng)三次電擊除顫于22：35分心肺復(fù)蘇成功，心律恢復(fù)為竇律，生命體征恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療10天，病愈出院。追問(wèn)病史：患者于2000年及2003年曾有過(guò)2次類(lèi)似發(fā)作，但僅持續(xù)約半小時(shí)左右自行緩解，無(wú)高血壓和糖尿病史，無(wú)抗心律失常藥物服用史。無(wú)抗心律失常藥物服用史。住院期間進(jìn)一步檢查：1 .x-ray：雙肺野紋理稍粗，未見(jiàn)主質(zhì)

17、病變，心膈無(wú)異常。2 .頭顱CT未見(jiàn)異常。3 .復(fù)律后ECG見(jiàn)圖131。多次復(fù)查心電圖無(wú)明顯變化。4心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1 本例最可能的診斷及依據(jù)是什么?2 鑒別診斷有哪些（請(qǐng)?zhí)岢鲋С贮c(diǎn)及排除點(diǎn)）?3 進(jìn)一步檢查項(xiàng)目?4 處理原則是什么?答題要點(diǎn)及解析1關(guān)于診斷及依據(jù)：該病例的主訴及突出臨床表現(xiàn)是"突起意識(shí)模糊"，體查突出的陽(yáng)性體征是心動(dòng)過(guò)速、心率達(dá)160次分、律不齊，且住院中發(fā)生室撲、室顫，呼吸減慢而需緊急電擊復(fù)律及心肺復(fù)蘇等搶救措施。心電圖也證實(shí)為"陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、短陣室撲、室顫"。因此該病例診斷為惡性心律失常、阿-斯綜合征，

18、心肺復(fù)蘇術(shù)后應(yīng)無(wú)疑問(wèn)，關(guān)鍵是引起惡性心律失常的原因也就是患者的基礎(chǔ)疾病究竟是什么?從患者復(fù)律的心電圖可以看出，患者的心電圖呈右束支阻滯圖形，V-V可見(jiàn)J點(diǎn)明顯上移，ST段上抬，這是典型的Bmgada綜合征的表現(xiàn)（也稱(chēng)Bmgada波），病例中給出的以往有類(lèi)似發(fā)作史，心臟彩超心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常及多次復(fù)查心電圖均呈以上的異常表現(xiàn)，都強(qiáng)烈支持Bmgada綜合征的診斷，而心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無(wú)異常，電解質(zhì)正常，可以幫助排除因急性心肌梗死和電解質(zhì)紊亂引起的惡性心律失常的可能。故綜合以上分析，本例的正確診斷是：B11lgada綜合征惡性心律失常（室速、室撲、室顫）阿-斯綜合征發(fā)作心肺復(fù)蘇術(shù)后診斷依據(jù)：（1）有反復(fù)發(fā)

19、作的病史（惡性心電失常）（2）典型的心電圖改變，V-VJ點(diǎn)上抬，ST抬高（3）心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無(wú)異常發(fā)現(xiàn)（4）X-ray、CT及心臟彩超未見(jiàn)異常（5）心律失常發(fā)作與電解質(zhì)、血?dú)鉄o(wú)關(guān)（6）曾有過(guò)類(lèi)似發(fā)作病史2關(guān)于本病例的鑒別診斷：由于本病例患者有胸悶表現(xiàn)，心電圖又有V-V的ST段上抬及T波改變，故應(yīng)考慮急性心肌梗死引發(fā)心源性休克，惡性心律失常的可能，但由于病人突出的表現(xiàn)是意識(shí)障礙（喪失）伴室速、室撲，而病人的心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白I無(wú)異常，心電圖未發(fā)現(xiàn)ST段的動(dòng)態(tài)變化及病理性Q波，病情的演變過(guò)程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急性心肌梗死引起的惡性心律失常的可能。此外本病例以反復(fù)惡性室性心律失常

20、發(fā)作為特點(diǎn)，患者無(wú)明顯其器質(zhì)性心臟病的依據(jù)（如瓣膜病、先心病、高血壓病等），故鑒別診斷上還應(yīng)排除其它離子通道病（如先天性QT間期延長(zhǎng)等）。3關(guān)于進(jìn)一步檢查及治療：目前對(duì)Brugada綜合征缺乏特殊的診斷方法，主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于觀(guān)察病人室性心律失常的發(fā)生及性質(zhì)。同時(shí)還可觀(guān)察ST段的動(dòng)態(tài)變化。在臨床上有一定的意義，此外冠心病是惡性心律失常及心臟性猝死（SCD最常見(jiàn)的原因，所以行冠狀動(dòng)脈造影明確是否存在冠心病的可能也有一定的臨床意義。Brugada綜合征目前缺乏特殊治療措施，主要是保護(hù)心臟和對(duì)癥治療，有條件者可安置心臟除顫起搏器（ICD）。4點(diǎn)評(píng)

21、該病例測(cè)試的目的是了解應(yīng)考者對(duì)心源性猝死，惡性心律失常的防治進(jìn)展的掌握程度，Brugada綜合征最初是由Brugada兄弟于1991年最先報(bào)道，近十余年逐漸引起人們的重視，它是亞洲男性，尤其是東南亞國(guó)家男性發(fā)生猝死的重要原因。目前研究認(rèn)為可能與心肌鈉通道SCN5A的基因突變有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為室速室顫和心臟猝死，并有前面所述的典型心電圖表現(xiàn)。患者多在3541歲第一次發(fā)作，以后可有經(jīng)常類(lèi)似發(fā)作史，無(wú)心臟器質(zhì)性改變。這些均符合本病的特點(diǎn)。所以作為高年資的臨床醫(yī)師，應(yīng)注意追蹤國(guó)內(nèi)外的本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，多掌握一些新疾病（如QT間期縮短、提早復(fù)期綜合征、球形心臟綜合征等等）的特點(diǎn)，這樣答題時(shí)才能信心十足

22、和游刃有余。第39題：共用題干單選題（本題1分）女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞12.5X10/L,血小板200X10/L,血紅蛋白110g/L;尿蛋白質(zhì)（+）紅細(xì)胞（+）顆粒管型03個(gè)/HP首選治療措施是A.急診手術(shù)B.腎上腺皮質(zhì)激素C抗生素D.氯苯那敏E雷尼替丁【正確答案】：B第40題：共用題干單選題（本題1分）男性，38歲。貧血2年，肝脾肋下未及，Hb68g/L,RBC23X10/L,WBC2.7X10/L,PLT38X10/L,分類(lèi)N33，L66，M2，未見(jiàn)幼紅細(xì)胞。骨髓增生接近活躍，粒系、紅系多為晚期細(xì)胞，全片僅一枚巨核細(xì)胞，

23、酸化血清溶血試驗(yàn)（-）最可能的診斷為A.慢性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.慢性再生障礙性貧血E脾功能亢進(jìn)【正確答案】：D第41題：共用題干單選題（本題1分）男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75mol/L,直接膽紅素7叱mol/L,血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）為38%,紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和Hb&比例正常該病的遺傳方式是A.常染色體顯性遺傳B.常染色體不全顯性遺傳C性染色體隱性遺傳D.性染色體顯性遺傳E.常染色體隱性遺傳【正確答案】：A第42題：共用題干單選題（本題1分）女性患者50歲，發(fā)現(xiàn)

24、乙肝肝硬化2年，近1個(gè)月來(lái)右上腹隱痛，腹?jié)q，乏力，食欲不振。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃女性患者50歲，發(fā)現(xiàn)乙肝肝硬化2年，近1個(gè)月來(lái)右上腹隱痛，腹?jié)q，乏力，食欲不振。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，肝大，質(zhì)硬，腹水陽(yáng)性。為早期診斷患者是否并發(fā)原發(fā)性肝癌，應(yīng)做的檢查是A.B超B.肝功能與AFPC.GGTD.ALPE.LDH【正確答案】：B第43題：共用題干單選題（本題1分）男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。關(guān)于腦膜白血病下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.最常發(fā)生在白血病的

25、緩解期B.最常見(jiàn)于成人急非淋白血病C最常見(jiàn)于兒童急淋白血病D.常引起白血病復(fù)發(fā)E最常累及腦膜，亦可累及腦實(shí)質(zhì)與脊髓【正確答案】：B第44題：共用題干單選題（本題1分）女性，19歲，反復(fù)自發(fā)性皮膚瘀斑，偶有鼻出血，月經(jīng)量過(guò)多2年。血紅蛋白90g/L,血白細(xì)胞50乘以十的九次方/L,分類(lèi)正常，血小板50乘以十的九次方/L,骨髓巨核細(xì)胞85個(gè)/片。對(duì)該患者治療應(yīng)首選A.雄性激素B.脾切除術(shù)C維生素KD.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑【正確答案】：D第45題：共用題干單選題（本題1分）女性，26歲，反復(fù)雙下肢皮膚紫癜，月經(jīng)增多1年。脾肋下剛及。病前無(wú)服藥史。WBC96X10/L,Hh10lg/,L,PLT2

26、4X10/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞75個(gè)，ESR尿常規(guī)、肝腎功能正常若患者并發(fā)急性闌尾炎，須緊急手術(shù)，應(yīng)采取以下緊急措施，除外A.血小板懸液輸注B.靜脈注射丙種球蛋白C血漿置換D.大劑量甲強(qiáng)龍靜注E小劑量長(zhǎng)春新堿【正確答案】：E第46題：共用題干單選題（本題1分）第46題：共用題干單選題（本題1分）男孩，10歲。自幼面色蒼白，近2年加重伴頭昏、倦怠就診。體檢：重度貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化驗(yàn)：Hb68g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.18（18%）,白細(xì)胞及血小板正常。骨髓涂片幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)（-），Ham's試驗(yàn)（-），紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常，自體溶

27、血試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖液不能糾正，加ATP能糾正。診斷為先天性溶血性貧血。最可能的疾病診斷是A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.不穩(wěn)定血紅蛋白病E海洋性貧血【正確答案】：C第47題：共用題干單選題（本題1分）男性農(nóng)民，55歲。因發(fā)熱、頭暈、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)伴關(guān)節(jié)酸痛2周來(lái)門(mén)診。化驗(yàn)：Hb70g/L,WBC31.5X10/L,血小板20X10/L,外周血涂片有幼稚細(xì)胞。為明確診斷最重要輔助檢查是A.肝脾B超B.腹腔CTC.Coombs試驗(yàn)加PAIg測(cè)定D.骨髓檢查E血培養(yǎng)【正確答案】：D第48題：共用題干單選題（本題1分）男性，3歲，因"感冒&

28、quot;后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g/L,WBC11X10/L,PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25,尿常規(guī)隱血（+）,蛋白（+）,紅細(xì)胞（+）,血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見(jiàn)幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)(-)明確診斷需做的檢查是A.肝功能B.腹部超聲C.Coombs試驗(yàn)D.免疫蛋白電泳E骨髓檢查【正確答案】：C第49題：共用題干單選題(本題1分)男性，38歲。貧血2年，肝脾肋下未及，Hb68g/L,RBC23X10/L,WBC2.7X10/L,PLT38X10/L,分類(lèi)N33，L66，M2，未見(jiàn)幼紅細(xì)胞。骨髓增生接

29、近活躍，粒系、紅系多為晚期細(xì)胞，全片僅一枚巨核細(xì)胞，酸化血清溶血試驗(yàn)(-)50歲女性患者，運(yùn)動(dòng)后胸痛一年，檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白206g/L,血細(xì)胞比容為63%,脾臟不大。為判斷是否為紅細(xì)胞增多癥，下列檢查哪一條外，其余都適用A.51鉻紅細(xì)胞容量測(cè)定B.動(dòng)脈血液氣體分析C.肝脾掃描骨髓穿刺和活檢D.骨髓穿刺和活檢E檢測(cè)紅細(xì)胞生成素活性【正確答案】：D第50題：共用題干單選題(本題1分)男性，60歲。幼年有血吸蟲(chóng)病史，10年前發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊，近2年常有牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下未及，劍突下4cm，質(zhì)中偏硬，脾肋下平臍，無(wú)移動(dòng)性濁音。化驗(yàn)Hh90gL，WBC32X/L,

30、血小板61X/L,ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道根餐攝片示胃竇部黏膜增粗，胃底見(jiàn)菊花樣充盈缺損。為確定診斷首選的輔助檢查是A.肝穿刺活檢B.大便孵化找血吸蟲(chóng)毛蝴C骨髓穿刺涂片檢查D.腹部B超E腹部CT【正確答案】：C第51題：共用題干單選題(本題1分)男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來(lái)診，發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白，肝肋下未觸及，脾大肋下1cm。為了明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)檢查中最有助于診斷的是()A.骨髓形態(tài)學(xué)檢查B.流式細(xì)胞術(shù)測(cè)CD59和CD55C.Rous試驗(yàn)D.Coombs試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【

31、正確答案】：B第52題：共用題干單選題（本題1分）女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3.8X10/L,HCB54沙L,PI.T20X10/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多A85%,POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+）,能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)采取的化療方案是A.大劑量阿糖胞甘強(qiáng)化治療B.全反式維A酸C.VDLPT案D.DA方案E化療+放療【正確答案】：D第53題：共用題干單選題（本題1分）患者男，14歲，自幼常見(jiàn)皮下淤斑，皮膚碰破后出血不止。5歲時(shí)做扁桃腺手術(shù)出血，曾輸注新鮮血漿400ml。8歲時(shí)曾行

32、關(guān)節(jié)腔穿刺抽出積血。查體時(shí)身高1。32m，跛行，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)已變形。血常規(guī)檢驗(yàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板在正常范圍內(nèi)，出血時(shí)間（Duke法）4min;凝血時(shí)間（普通試管法）18rain;APIT行工法）60s（正常對(duì)照42s）;Prlle（正常對(duì)照11s）。其叔父幼年時(shí)也有類(lèi)似癥狀。本病產(chǎn)前診斷的最佳指標(biāo)為A.有家族史B.黏膜、關(guān)節(jié)出血C.STGTM糾正試驗(yàn)結(jié)果D.因子活性促凝活性測(cè)定E基因診斷【正確答案】：E第54題：共用題干單選題（本題1分）男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：Hb80gL,WBC3.8X10/L,血小板56X10/L。

33、尿蛋白（+）,ESR105mmX1h末，骨骼X線(xiàn)攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲(chóng)蝕樣破壞。血鈣325mmolL，IgG50gL，IgA21gL，IgM05sL，IgD0003gL,尿本周蛋白（-）o本例檢查結(jié)果BUN20.5mmol/L,肌酊400科mol/L,AKP50U,骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞005（5），成熟漿細(xì)胞007（7），患者最可能的診斷是A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤C.非分泌性多發(fā)性骨髓瘤D.IgG型多發(fā)性骨髓瘤E.IgD型多發(fā)性骨髓瘤【正確答案】：C第55題：共用題干單選題（本題1分）男性，86歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150X10/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒

34、細(xì)胞增多為主。治療首選藥為A.馬法蘭B.柔紅霉素C.阿糖胞昔D.馬利蘭E.干擾索【正確答案】：D第56題：共用題干單選題（本題1分）患者男性，51歲，頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇發(fā)熱皮膚瘙癢1月住院，體檢：體溫389，兩側(cè)頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)韌，無(wú)壓痛。左頸部淋巴結(jié)活檢確診認(rèn)為霍奇金病。為確定病人臨床分期，除哪項(xiàng)外余均有必要檢查A.血常規(guī)B.胸部X線(xiàn)片C.腹部B超D.腹部CTE骨髓穿刺涂片【正確答案】：A第57題：共用題干單選題（本題1分）患者男，14歲，自幼常見(jiàn)皮下淤斑，皮膚碰破后出血不止。5歲時(shí)做扁桃腺手術(shù)出血，曾輸注新鮮血漿400ml。8歲時(shí)曾行關(guān)節(jié)腔穿刺抽出積血。查體時(shí)身高1。32m，跛行，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)已變形。血常規(guī)檢驗(yàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板在正常范圍內(nèi)，出血時(shí)間（Duke法）4min;凝血時(shí)間（普通試管法）18rain;APIT行工法）60s（正常對(duì)照42s）;Prlle（正常對(duì)照11s）。其叔父幼年時(shí)也有類(lèi)似癥狀。患者STGT35s（E常對(duì)照14s）,可被正常新鮮血漿及硫酸鋼吸附血漿糾正，加血清不能糾正。疾病類(lèi)型及所缺陷因子為A.血友病