1、健康評估教學大綱（供護理學專業(yè)使用）前 言健康評估是護理學專業(yè)的一門重要課程，是臨床各科護理的基礎。學習健康評估的目的是能運用健康評估的理論知識和實踐技能，正確地評估病人的健康狀況，確立病人的健康問題，為病人制定正確的護理措施和解決病人的健康問題提供保證。健康評估是一門介于基礎課程和臨床課之間的橋梁課程，要涉及大量的基礎醫(yī)學知識和人文社會知識。在學習該課程前應先學習基礎課程如解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學、護理學導論、護理倫理學、護理心理學等。在學習該課程后應繼續(xù)學習內科護理學、外科護理學、兒科護理學、老年護理學、急救護理學、社區(qū)護理學等課程。通過學習，要掌握心電圖檢查及實驗室檢查的

2、標本采集要求、參考值及臨床意義；熟悉其他輔助檢查前的準備及檢查結果的臨床意義。能獨立通過問診收集病史、獨立進行體格檢查，并能根據(jù)問診、體格檢查及輔助檢查的結果，做出初步的護理診斷，書寫完整的護理病歷。本門課程總時數(shù)為90學時,其中理論60學時、見習30學時。教學內容及要求第一章 緒 論【目的要求】掌握健康評估的基本內容；掌握健康評估的學習方法與要求。了解健康評估在護理學中的地位與作用。【教學內容】一、健康評估在護理學中的地位與作用。二、健康評估的基本內容：健康評估方法、常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、心電圖檢查、肺功能及內鏡檢查、影像檢查、實驗室檢查和護理病歷書寫三、健康評估的學習

3、方法與要求【教學方法】課堂講授。【計劃學時】1學時。第二章 健康評估方法【目的要求】掌握收集健康資料的方法。熟悉健康史的內容，資料分析與護理診斷。了解健康資料的來源。 【教學內容】第一節(jié) 概述健康資料的來源及健康資料的類型第二節(jié) 收集健康資料的方法一、 會談二、 身體評估基本方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診第三節(jié) 健康史的內容一、一般項目二、主訴三、現(xiàn)病史四、既往史五、系統(tǒng)回顧：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及代謝障礙疾病等六、個人史、婚姻史、月經(jīng)及生育史、家族史七、特殊情況的健康史第四節(jié) 資料分析與護理診斷一、護理診斷的概念二、護理診斷的分類方法三、護理診

4、斷的構成四、護理診斷的陳述方式五、護理診斷的思維方法和步驟【教學方法】課堂講授。【計劃學時】3學時。第三章 常見癥狀評估【目的要求】掌握常見癥狀的病因、發(fā)生機理及臨床特征。熟悉癥狀分析對疾病診斷的重要作用。【教學內容】第一節(jié) 發(fā) 熱 一、 概念及發(fā)生機制 二、 病因 感染性發(fā)熱；非感染性發(fā)熱：無菌壞死物質吸收、超敏反應、內分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂三、 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱的臨床分度、發(fā)熱過程、常見熱型及其臨床意義四、 健康史要點 五、 檢查要點 體格檢查、實驗室及其他檢查第二節(jié) 疼 痛一、 疼痛 疼痛的概念，皮膚痛、內臟痛、牽涉痛 二、 頭痛 概念、病因及

5、發(fā)生機制、健康史要點及伴隨癥狀、檢查要點、三、 胸痛 概念、病因及發(fā)病機制、健康史要點及伴隨癥狀、檢查要點四、 腹痛 急、慢性腹痛和急腹癥的概念、病因及發(fā)生機制、健康史要點及伴隨癥狀、檢查要點第三節(jié) 咳嗽與咯痰一、 概念及發(fā)生機制 二、 病因 呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中樞性因素三、 健康史要點 咳嗽與咯痰的特點（性質、音色、時間與節(jié)律，痰的性狀及量）及伴隨癥狀四、 檢查要點 心、肺的體格檢查，痰液檢查，X線等影像學檢查第四節(jié) 咯 血一、 概念 咯血的概念，咯血與嘔血的區(qū)別，窒息的表現(xiàn)二、 病因 支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病三、健康史要點 病史及年齡、咯血量及其性狀、咯血的伴隨癥狀

6、四、檢查要點 心、肺的體格檢查，痰液檢查，X線、CT等影像學檢查及纖維支氣管鏡檢查第五節(jié) 呼吸困難一、 概念及發(fā)生機制 二、病因 呼吸系統(tǒng)疾病、心臟血管疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素三、臨床表現(xiàn) 吸氣性（三凹征）、呼氣性、混合性呼吸困難；端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難；中樞性、癔病性呼吸困難四、健康史要點 發(fā)病情況，誘因，伴隨癥狀五、檢查要點 體格檢查，實驗室檢查、血氣分析、X線檢查第六節(jié) 發(fā) 紺一、概念及發(fā)生機制 二、病因 血中還原血紅蛋白增多（中心性、周圍性和混合性發(fā)紺）或存在異常血紅蛋白衍化物三、健康史要點 既往病史，伴隨癥狀 四、檢查要點 體格檢查尤其是心、肺的體檢，實驗室及其他檢查第

7、七節(jié) 心 悸一、概念及發(fā)生機制 二、病因 生理性、病理性三、健康史要點 病史、誘因及伴隨癥狀四、檢查要點 體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查第八節(jié) 水 腫一、概念及發(fā)生機制 二、病因 全身性水腫（心源性、腎源性、肝源性、內分泌源性、營養(yǎng)不良性、其他原因），局限性水腫（局部炎癥、靜脈或淋巴回流受阻、毛細血管通透性增加）三、健康史要點 病史，水腫特點，伴隨癥狀四、檢查要點 心臟及肝臟等的體格檢查，實驗室檢查第九節(jié) 惡心與嘔吐一、概念及發(fā)生機制 二、病因 反射性（胃腸源性及非胃腸源性）、中樞性、前庭障礙性及神經(jīng)官能性嘔吐三、健康史要點 誘發(fā)因素、劇烈程度、嘔吐物性狀、嘔吐的伴隨癥四、檢查要點 腹部檢查

8、，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，實驗室檢查第十節(jié) 嘔血與黑便一、概念 嘔血、便血二、病因 消化系統(tǒng)疾病、血液病、急性傳染病及其他疾病三、臨床表現(xiàn) 出血量、出血部位與臨床表現(xiàn)的關系四、健康史要點 發(fā)病年齡、季節(jié)，誘因，嘔血方式，病史及伴隨癥狀五、檢查要點 確定是否上消化道出血，出血量估計，伴隨體征，實驗室及器械檢查第十一節(jié) 腹 瀉一、概念、分類及發(fā)生機制 二、病因 急性腹瀉：腸道疾病、全身性感染、急性中毒、其他疾病；慢性腹瀉：消化系統(tǒng)疾病、全身性疾病三、健康史要點 病史及病程、發(fā)病季節(jié)、誘因及緩解因素、診療經(jīng)過及伴隨癥狀四、檢查要點 伴隨癥狀，直腸指檢，糞便檢查及其他檢查第十二節(jié) 黃 疸一、概念 黃疸、顯性黃疸

9、、隱性黃疸二、膽紅素的正常代謝 非結合膽紅素、結合膽紅素、尿（糞）膽原、尿（糞）膽素、尿膽紅素，膽紅素的腸肝循環(huán)三、類型 溶血性、肝細胞性及膽汁淤積性黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點四、健康史要點 伴隨癥狀、病程、誘因、年齡及黃疸的特點五、檢查要點 體格檢查，B型超聲、X線、經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）、CT等影像學檢查第十三節(jié) 尿頻、尿急、尿痛一、概念 尿頻、尿急、尿痛二、病因 尿量增多的疾病，尿路感染，尿路梗阻三、健康史要點 臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀 四、檢查要點 體格檢查、實驗室檢查第十四節(jié) 皮膚粘膜出血一、病因及發(fā)病機制 二、臨床表現(xiàn) 出血點、紫癜

10、、瘀斑、血腫三、健康史要點 病史，出血緩急及時間，伴隨癥狀四、檢查要點 體格檢查，實驗室檢查第十五節(jié) 抽 搐一、概念 抽搐、驚厥、癲癇二、病因 顱腦疾病、全身性疾病、其他疾病三、臨床表現(xiàn) 全身性抽搐、局限性抽搐四、健康史要點 病史、誘因、伴隨癥狀五、檢查要點 體格檢查尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，實驗室檢查第十六節(jié) 意識障礙一、概念 意識、覺醒狀態(tài)、意識內容、意識障礙二、病因及發(fā)生機制 顱腦疾病（感染性與非感染性疾病）、全身性疾病、其他疾病三、分類及臨床表現(xiàn) 覺醒障礙（嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷），意識模糊，意識內容障礙（譫妄、醒狀昏迷）四、健康史要點 既往史、發(fā)病誘因，伴隨癥狀五、檢查要點 尤其是生

11、命征及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，實驗室檢查、腦電圖檢查【教學方法】 課堂講授、多媒體視頻課件、自學【計劃學時】講授6學時，自學6學時，共12學時第四章 身體評估第一節(jié) 一般狀態(tài)評估【目的要求】掌握體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓（BP）等的采集及其臨床意義。熟悉發(fā)育與體型、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)的檢查方法及其異常的臨床意義。【教學內容】一、體溫檢查 測量方法、正常值、應用范圍、注意事項；熱型的概念，體溫異常的臨床意義二、脈搏的檢查 速率、節(jié)律、緊張度、強弱及彈性、脈搏異常的特征及臨床意義三、呼吸檢查（見第五章）四、血壓檢查 測量的方法、注意事項；高血壓的定義及分類（中國高血壓防治指

12、南），血壓異常的臨床意義；動態(tài)血壓監(jiān)測的適應范圍五、發(fā)育與體型 檢查方法及異常的臨床意義六、營養(yǎng)狀況 檢查方法、營養(yǎng)不良及肥胖的常見原因七、意識狀態(tài)的檢查八、面容與表情 急性病容、慢性病容、貧血面容、肝病面容、腎病面容、甲亢面容、粘液性水腫面容、滿月面容、肢端肥大癥面容、二尖瓣面容、傷寒面容、苦笑面容、面具面容九、體位 自動體位、被動體位、強迫體位十、步態(tài) 偏癱步態(tài)、蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)、慌張步態(tài)、跨閾步態(tài)、剪式步態(tài)、共濟失調步態(tài)、間歇性跛行的特點及臨床意義【教學方法】 課堂講授、多媒體視頻課件、見習【計劃學時】 2學時 第二節(jié) 皮膚、淺表淋巴結評估【目的要求】掌握淺表淋巴結檢查法及淺表淋巴結腫

13、大的臨床意義。熟悉皮膚的異常表現(xiàn)及其臨床意義。【教學內容】一、皮膚彈性、顏色、濕度異常改變的臨床意義二、皮疹、紫癜、蜘蛛痣與肝掌、水腫、皮下氣腫、皮下結節(jié)的檢查方法及臨床意義三、毛發(fā)分布異常、脫發(fā)、毛發(fā)異常增多的臨床意義四、淺表淋巴結的組群分布。淺表淋巴結的檢查法，局部或全身淺表淋巴結腫大的臨床意義【教學方法】課堂講授、多媒體視頻課件、見習【計劃學時】2學時第三節(jié) 頭部、面部和頸部評估【目的要求】掌握鞏膜黃染、瞳孔大小、對光反射、鼻竇壓痛、咽和扁桃體的檢查方法及其異常的臨床意義；掌握甲狀腺、氣管位置、頸部靜脈、頸部動脈的檢查方法及其異常的臨床意義。熟悉頭部器官的其他檢查內容、方法和臨床意義。了

14、解頸部外形及活動的檢查方法及其異常的臨床意義。【教學內容】一、頭顱大小、形狀及運動二、眉毛、眼瞼、淚囊、結膜、鞏膜、角膜的一般檢查；眼球外形、眼球運動的檢查方法及異常的臨床意義；瞳孔的形狀與大小、對光反射、調節(jié)與聚合反射的檢查方法及異常的臨床意義三、外耳、鼓膜、乳突四、鼻外形、鼻前庭和鼻竇的檢查法及異常的臨床意義五、口唇、口腔粘膜、牙齒及牙齦、舌、咽及扁桃體、腮腺的檢查方法及異常的臨床意義六、頸部外形、活動、頸項強直的檢查方法及其異常的臨床意義七、頸部血管：頸動脈搏動、頸靜脈怒張及搏動、頸部血管雜音的檢查法及異常的臨床意義八、甲狀腺及氣管位置的檢查方法，甲狀腺腫大的分度及臨床意義；氣管移位的臨

15、床意義【教學方法】課堂講授、多媒體視頻課件、見習【計劃學時】講授2學時，見習2學時，共4學時見習 一般檢查及頭頸部評估【目的要求】掌握正常體征辨認的方法。熟悉頭、頸部檢查的順序、方法和內容。了解一般狀態(tài)檢查內容；了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。【見習內容】一般檢查：一、生命征 體溫、呼吸、脈搏和血壓的測量方法二、發(fā)育和營養(yǎng) 發(fā)育情況綜合判斷、營養(yǎng)情況綜合判斷三、面容和表情 面容和表情的觀察方法四、意識狀態(tài) 意識狀態(tài)的觀察方法五、體位步態(tài) 體位和步態(tài)的觀察方法六、皮膚和粘膜 皮膚和粘膜的觀察七、淺表淋巴結檢查 檢查順序、檢查內容、淋巴結腫大的臨床意義頭頸部檢查：一、頭顱 大小、外形和運動二、頭

16、部器官1.眼1.1.眉毛的檢查1.2.眼瞼 形態(tài)和運動1.3.結膜 翻轉眼瞼，觀察瞼結膜，穹窿結膜與球結膜1.4.鞏膜 觀察顏色1.5.角膜 觀察透明度1.6.眼球 外形、運動、指壓法測眼壓1.7.瞳孔 形狀、大小、雙側是否對稱、對光反射及調節(jié)反射、視力2.耳 外耳道、乳突、聽力3.鼻 外形、通氣、分泌物、鼻翼扇動、鼻竇壓痛檢查4.口腔 唇、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌、咽、扁桃體三、頸部：1.外形及運動2.頸強直3.頸部軟組織 4.頸部血管 頸動脈檢查、頸靜脈檢查5.甲狀腺 檢查方法、甲狀腺腫大的分度6.氣管位置 檢查方法【見習方法】示教、分組練習【計劃學時】2學時第四節(jié) 胸部評估【目的要求】一

17、、胸、肺部檢查掌握異常胸廓和脊柱畸形的類型、特點及臨床意義。掌握觸覺語顫的檢查法、發(fā)生機制，觸覺語顫檢查的臨床意義；掌握胸部的叩診方法、正常胸部叩診音及病理性叩診音的發(fā)生機制和臨床意義；掌握支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的發(fā)生機制、聽診特點及部位，病理性肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的發(fā)生機制和臨床意義；掌握干啰音、濕啰音、捻發(fā)音和胸膜摩擦音的發(fā)生機制、聽診特點及臨床意義；掌握肺與胸膜常見病變的體征。熟悉胸部骨骼標志、人為劃線及分區(qū)；熟悉呼吸類型、頻率、節(jié)律、深度及呼吸運動異常改變的臨床意義；熟悉肺下界、肺下界移動度的檢查法及其異常的臨床意義。了解胸膜摩擦感和胸膜摩擦音

18、的檢查方法和臨床意義；了解聽覺語音的檢查法、發(fā)生機制及其異常的臨床意義。二、心臟血管檢查掌握影響心尖搏動的生理和病理因素；掌握心尖搏動的強度和范圍改變、心前區(qū)其他部位搏動的臨床意義；掌握震顫的發(fā)生機制、檢查方法和常見震顫的臨床意義；掌握心臟叩診方法、正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的臨床意義；掌握心臟聽診的方法、部位和順序；掌握呼吸性竇律不齊、早搏、心房顫動的聽診特點和臨床意義；掌握正常心音的聽診特點，第一心音與第二心音的鑒別；掌握心臟雜音的發(fā)生機制、特征和臨床意義；掌握各瓣膜聽診區(qū)收縮期、舒張期雜音的臨床意義，器質性與功能性收縮期雜音的區(qū)別；掌握心臟常見疾病的體征。熟悉心前區(qū)隆起與飽滿的臨床意

19、義；熟悉心動過速、過緩，心音增強、減弱或分裂的臨床意義；熟悉血管檢查的方法和異常的臨床意義。了解正常心尖搏動的位置、范圍和強弱；了解心包摩擦感的檢查法及臨床意義；了解奔馬律的發(fā)生機制、聽診特點及臨床意義。【教學內容】一、胸壁的骨性標志、人為劃線、分區(qū)；正常胸廓的特點；常見異常胸廓的特點和臨床意義二、胸壁靜脈曲張、胸壁壓痛的臨床意義三、肺和胸膜視診 呼吸類型、頻率、深度及節(jié)律，胸廓兩側呼吸運動四、肺和胸膜觸診 呼吸運動、觸覺語顫和胸膜摩擦感的檢查法、發(fā)生機制及其異常的臨床意義五、肺和胸膜叩診 胸部叩診法，正常胸部叩診音，肺上界、肺下界及肺下界移動度的檢查方法及其異常的臨床意義，胸部病理性叩診音的

20、發(fā)生機制及臨床意義六、肺和胸膜聽診 正常呼吸音的發(fā)生機制、聽診特點及聽診部位；病理性呼吸音、啰音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音的發(fā)生機制、聽診特點及臨床意義；聽覺語音的檢查法、發(fā)生機制及減弱、增強的臨床意義；肺與胸膜常見病變的體征七、心臟視診 心前區(qū)隆起，心尖搏動的位置、范圍、強弱及其變化的臨床意義，心前區(qū)其他部位的搏動八、心臟觸診 心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感九、心臟叩診 叩診方法、正常心臟濁音界、心界各部的組成、心臟濁音界的改變臨床意義十、心臟聽診 瓣膜聽診區(qū)、聽診順序和內容；正常心率，心動過速、心動過緩，常見心律失常；正常的第一、二、三心音（S1、S2、S3），S1與S2的強度與性質的變化。心音分

21、裂；額外心音；雜音產生的機制及雜音的聽診要點、各瓣膜區(qū)雜音的臨床意義；器質性與功能性收縮期雜音的區(qū)別；心包摩擦音十一、血管檢查 肝-頸靜脈回流征；毛細血管搏動征；無脈癥，水沖脈、交替脈、重搏脈及奇脈；動脈音、槍擊音、杜氏雙重雜音，病理性動脈雜音；周圍血管征十二、心臟常見疾病的體征【教學方法】課堂講授、多媒體視頻課件、模擬人心肺聽診訓練、見習【計劃學時】講授10學時，見習4學時，共14學時見習二 胸廓及肺的視診、觸診、叩診、聽診【目的要求】掌握胸部及肺的視診及觸診的內容和方法；掌握叩診的基本方法，識別四種叩診音及正常分布；掌握聽診的基本方法，正確分辯三種呼吸音及其在胸部的分布。熟悉胸部骨骼標志、

22、垂直線標志、自然陷窩、解剖區(qū)域。【見習內容】一、辨認胸部體表標志二、垂直線標志及解剖區(qū)域三、胸部視診1.胸壁和胸廓 形態(tài)、對稱性、確定胸廓的類型、胸壁皮膚及軟組織檢查2.呼吸運動 強度、方式、呼吸頻率、呼吸節(jié)律四、胸部觸診1.氣管位置檢查方法2.胸廓擴張度檢查方法3.胸壁壓痛、皮下捻發(fā)感和摩擦感的檢查方法4.語音震顫的檢查方法和注意事項五、胸部叩診1.被檢查者的體位2.間接叩診方法3.叩診順序4.胸部叩診音4.1.清音（肺野）4.2.濁音（肝臟和心臟相對濁音界） 4.3.實音（肝臟和心臟絕對濁音界）4.4.鼓音（胃泡區(qū)）六、肺界的叩診1.肺上界叩診2.肺下界及肺下界移動度的叩診七、聽診1. 注

23、意事項2.正常呼吸音2.1.氣管呼吸音2.2.支氣管呼吸音2.3.支氣管肺泡呼吸音2.4.肺泡呼吸音【見習方法】示教、分組練習、模擬人肺臟聽診。【計劃學時】2學時見習四、心臟的視診、觸診、叩診、聽診【目的要求】掌握心臟視診、觸診、叩診的檢查順序、方法和內容，能準確地叩出心界；掌握第一與第二心音的產生機理、鑒別要點；掌握雜音聽診要點，正確辨別收縮期及舒張期雜音。熟悉心音分裂、額外心音的聽診特點；熟悉心臟雜音發(fā)生的機理和臨床意義。了解心臟視診內容；了解心音增強或減弱的臨床意義。【見習內容】一、心臟視診1.胸廓外形、心前區(qū)形態(tài)2.心尖搏動 位置、范圍、強度、速率和節(jié)律3.心前區(qū)其他部位搏動二、心臟觸

24、診1.方法 2.內容2.1.心尖搏動 注意其位置、范圍（以多少厘米直徑表示）、強度、速率和節(jié)律 2.2.心前區(qū)其他部位搏動2.3.心前區(qū)震顫（貓喘） 部位和時間三、心臟叩診1.手法、順序 2.正常心濁音界3.心濁音界改變及其臨床意義四、心臟聽診1.心臟瓣膜聽診部位和順序二尖瓣聽診區(qū)肺動脈瓣聽診區(qū)主動脈瓣聽診區(qū)主動脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣聽診區(qū)2.心率3.節(jié)律4.心音4.1.第一心音與第二心音的比較4.2.心音的改變4.3.心音分裂5.額外心音 收縮期額外音、舒張期額外音6.雜音6.1.雜音產生的機理6.2.雜音聽診的要點6.3.常見的心臟雜音 二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉

25、不全、動脈導管未閉、室間隔缺損的雜音特點【見習方法】 示教、分組練習、模擬人心臟聽診【計劃學時】2學時第五節(jié) 腹部評估【目的要求】掌握腹部觸診的方法及注意事項；掌握腹部緊張度、壓痛及反跳痛、液波震顫的檢查法及臨床意義；掌握腹部腫塊的觸診法和臨床意義；掌握肝臟、膽囊、脾臟、腎臟的觸診法及其異常的臨床意義；掌握移動性濁音和叩擊痛的檢查法和臨床意義；掌握腸鳴音的發(fā)生機制、增強或減弱的臨床意義；掌握腹部常見病變的體征。熟悉腹部范圍及分區(qū)，腹部外形檢查法，腹部膨隆、凹陷的臨床意義；熟悉腹壁皮膚改變、腹壁靜脈曲張、疝、蠕動波的臨床意義；熟悉正常腹部能觸到的臟器；熟悉腹部的叩診音，肝臟、胃泡鼓音區(qū)、脾臟、膀

26、胱的叩診；熟悉震水音的檢查法及臨床意義。了解腹部血管雜音的臨床意義。【教學內容】一、腹部范圍及分區(qū)二、腹部視診 腹部外形、呼吸運動、腹壁皮膚改變、腹壁靜脈、臍的狀態(tài)、疝、蠕動波、腹部搏動三、腹部觸診 觸診方法和注意事項；腹壁緊張度、壓痛及反跳痛；腹部包塊、液波震顫的檢查法及臨床意義；肝臟、膽囊、脾臟、腎臟的觸診法及其異常的臨床意義；正常腹部能觸到的臟器四、腹部叩診 腹部叩診音，肝臟、胃泡鼓音區(qū)、脾臟、膀胱、腹水的叩診，肝區(qū)、腎區(qū)叩擊痛五、腹部聽診 腸鳴音，震水音，血管雜音六、腹部常見病的體征。【教學方法】 課堂講授、多媒體視頻課件、模擬人腹部觸診訓練、見習【計劃學時】講授4學時，見習2學時，共

27、6學時見習四 腹部評估【目的要求】掌握腹部的檢查方法。熟悉腹部的正常表現(xiàn)。【見習內容】一、腹部的標志、區(qū)域或劃線1.體表標志2.分區(qū)法 九區(qū)分法、四區(qū)分法、七區(qū)分法二、腹部檢查：1.視診 腹部外形、大小、對稱、腹式呼吸情況、肚臍情況、測量腹圍。2.觸診：2.1.觸診注意事項2.1.1.病人的體位2.1.2.醫(yī)生的位置2.1.3.觸診的技巧2.2.練習腹部各種觸診法2.2.1.淺部觸診法2.2.2.深部觸診法 深部滑行觸診法 雙手觸診法 深壓觸診法 沖擊觸診法波動感 振水聲 反跳痛 3.叩診：3.1.肝區(qū)的叩診3.2.肝濁音界的叩診3.3.移動性濁音檢查4.聽診：腸鳴音【見習方法】示教、分組練習

28、【計劃學時】2學時第六節(jié) 生殖器、肛門、直腸評估【目的要求】了解男性外生殖器的檢查方法和內容，了解肛門和直腸的檢查方法和內容。【教學內容】男性外生殖器的檢查方法和內容。肛門和直腸的視診、觸診方法及內容。【教學方法】自學第七節(jié) 脊柱與四肢評估【目的要求】掌握杵狀指、匙狀指的特點及臨床意義。熟悉脊柱彎曲度、活動度、叩擊痛及壓痛的檢查法及臨床意義。了解四肢形態(tài)異常、運動功能障礙的臨床意義。【教學內容】脊柱彎曲度、活動度、叩擊痛及壓痛的檢查法及其異常的臨床意義。四肢形態(tài)異常及運動障礙的臨床意義。【教學方法】 自學第八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評估【目的要求】掌握運動功能檢查方法及臨床意義；掌握淺反射、深反射、病理反

29、射、腦膜刺激征、Lasegue征的檢查法及臨床意義；掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的體征。熟悉腦神經(jīng)檢查及感覺功能檢查的方法及其異常的臨床意義。了解自主神經(jīng)功能檢查法及臨床意義。【教學內容】一、十二對腦神經(jīng)的檢查方法及臨床意義二、感覺功能檢查 淺感覺、深感覺、皮質感覺的檢查方法；感覺神經(jīng)損害的定性和定位診斷。三、運動功能檢查 隨意運動與肌力、肌張力、不隨意運動、共濟運動的檢查方法；運動神經(jīng)損害的定性和定位診斷四、神經(jīng)反射 淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征及Lasegue征的檢查方法、異常表現(xiàn)的臨床意義五、自主神經(jīng)功能檢查 檢查方法及臨床意義六、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的體征【教學方法】課堂講授、多媒體視頻課

30、件、見習【計劃學時】講授4學時，見習2學時，共6學時見習五 神經(jīng)系統(tǒng)評估【目的要求】掌握神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法及其臨床意義。熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查內容。【見習內容】一、顱神經(jīng)檢查二、運動功能檢查1.肌力檢查2.肌張力檢查三、感覺功能檢查1.淺感覺檢查2.深感覺檢查3.復合感覺檢查四、神經(jīng)反射檢查1.淺反射檢查2.深反射檢查3.病理反射檢查4.腦膜刺激征五.植物神經(jīng)功能檢查【見習方法】示教、分組練習【計劃學時】2學時第五章 心理評估【目的要求】掌握自我概念評估，認知評估，情緒和情感評估。熟悉個性評估。了解壓力與壓力應對評估。【教學內容】一、心理評估的內容、目的、方法二、自我概念的定義、分類、組成及形成與變

31、化三、認知的定義及認知的評估四、情緒與情感的定義及其兩者的區(qū)別與聯(lián)系五、個性評估的定義、特征及內容六、壓力與壓力應對評估【教學方法】 課堂講授【計劃學時】1學時第六章 社會評估【目的要求】掌握角色與角色適應評估、環(huán)境評估、文化評估。熟悉家庭評估。了解社會評估的目的。【教學內容】一、社會評估的內容，目的及方法二、角色的定義，分類，形成及角色功能的評估三、文化的定義，特性文化要素及其評估四、家庭評估，環(huán)境的定義及評估【教學方法】 課堂講授【計劃學時】1學時第七章 心電圖檢查【目的要求】 掌握心電圖各波段的正常值及臨床意義；掌握心電圖的臨床應用價值。熟悉常見異常心電圖的特點及臨床意義。了解心電圖的發(fā)

32、生機制、某些與心電圖有關的檢查；了解動態(tài)心電圖學和心電圖運動負荷試驗的適應范圍及臨床意義。【教學內容】第一節(jié) 心電圖基本知識一、心電圖產生原理二、心電圖導聯(lián)體系三、心電圖各波段的組成和命名四、心電圖記錄紙的組成、各波段的測量，心電軸的測量第二節(jié) 正常心電圖一、心率二、平均心電軸三、各波段的正常范圍及其變化的臨床意義第三節(jié) 常見異常心電圖一、心房肥大，心室肥大的心電圖表現(xiàn)及其臨床意義二、心肌梗死的基本圖形、心肌梗死的圖形演變、分期及定位三、心肌缺血與ST-T異常改變、動態(tài)心電圖、心電圖運動試驗第四節(jié) 心律失常一、正常心律及心律失常的概念、心律失常的分類二、常見心律失常的心電圖特征1.竇性心律失常

33、2.過早搏動3.異位性心動過速4.撲動與顫動5.房室傳導阻滯6.心室內傳導阻滯、預激綜合征7.逸搏與逸搏心律8.電解質紊亂及藥物對心電圖的影響 第五節(jié) 心電圖的分析方法與步驟一、心電圖的分析方法與步驟二、報告方式、注意事項三、心電圖的臨床使用價值【教學方法】課堂講授、多媒體視頻課件、見習【計劃學時】講授8學時，見習2學時，共10學時見習六 心電圖檢查【目的要求】掌握心電圖的描記方法；掌握心電圖的報告的書寫。熟悉心電圖的閱讀及分析方法；熟悉心電圖各波及期間的正常值。了解常見異常心電圖的特征。【見習內容】一、心電圖描記法二、心率的計算三、心電軸測量方法四、心電圖各波及期間的測定及正常值五、心電圖的

34、閱讀分析方法及報告格式六、常見異常心電圖的特征【見習方法】一、示教心電圖的描記及分析方法，分組練習二、分析常見的異常心電圖，填寫報告【計劃學時】2學時第八章 實驗室檢查第一節(jié) 血液檢驗【目的要求】掌握紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)的參考值及臨床意義；掌握中性粒細胞核左移的臨床意義；掌握影響血沉的因素及血沉增快的臨床意義。熟悉核右移、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義；熟悉常見血液病的血液學特點及骨髓細胞學檢查的臨床應用。了解紅細胞比積、紅細胞平均值測定；了解ABO、Rh血型系統(tǒng)的鑒定原則和臨床意義；了解交叉配血試驗。【教學內容】一、血紅蛋白測定和紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)的

35、參考值及臨床意義。二、核左移、核右移的概念及臨床意義。三、貧血的其他檢查1.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.紅細胞沉降率3.紅細胞比積測定及紅細胞平均值的計算四、ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體、鑒定原則和臨床意義；Rh血型系統(tǒng)的鑒定原則及臨床意義；配血試驗【教學方法】課堂講授、教學錄像【計劃學時】4學時第二節(jié) 尿液檢查【目的要求】掌握尿液一般性狀檢查、化學檢查、顯微鏡檢查的臨床意義。熟悉尿液檢查的標本采集與保存、泌尿系統(tǒng)常見疾病的尿液特點。了解尿液其他檢查的臨床意義。【教學內容】 一、尿液檢查的標本采集與保存二、尿液一般檢查 量、顏色、氣味、酸堿反應、比重三、尿液化學檢查 尿蛋白、尿糖、酮體、尿隱血試驗四、顯微

36、鏡檢查 細胞、管型、結晶體、病原體【教學方法】 課堂講授、教學錄像【計劃學時】2學時第三節(jié) 糞便檢查【目的要求】 掌握糞便一般檢查、顯微鏡檢查、化學檢查及細菌學檢查的臨床意義。【教學內容】 一、糞便標本采集二、糞便的一般性狀檢查 量、顏色與性狀、氣味、寄生蟲三、顯微鏡檢查 細胞、食物殘渣、寄生蟲卵四、化學檢查 隱血試驗、膽色素檢查五、細菌學檢查 【教學方法】 課堂講授、教學錄像【計劃學時】1學時第四節(jié) 腎臟功能檢驗【目的要求】 掌握內生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、尿酸、血2-微球蛋白測定。熟悉濃縮稀釋試驗、有效腎血漿流量測定的臨床意義。【教學內容】一、腎小球功能檢查 內生肌酐清除率測定，血請肌酐、血清尿素氮、血2-微球蛋白測定。二、腎小管功能測定 濃縮稀釋試驗、腎血流量及腎小球濾過分數(shù)測定三、腎功能檢查的選擇【教學方法】 課堂講授、教學錄像【計劃學時】 2學時第五節(jié) 肝臟病常用檢驗【目的要求】 掌握肝臟病常用的實驗室檢查的臨床意義。熟悉各類黃疸的實驗室檢查要點。【教學內容】一、蛋白質代謝功能的檢查 血清總蛋白、清蛋白、球蛋白測定，血清蛋白電泳二、膽紅素代謝的檢查 血清總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素