1、    精神分裂癥患者家庭環(huán)境及其父母教養(yǎng)方式的研究作者：侯東強，任巧玲    作者單位：濟寧市精神病防治院精神科(山東 濟寧，272051)【摘要】  目的 探討精神分裂癥患者的家庭環(huán)境及其父母教養(yǎng)方式，為實施有效的家庭干預措施，促進患者社會功能康復提供參考。方法 采用家庭環(huán)境量表(FESCV)及父母教養(yǎng)方式評價量表(EMBU)對120例精神分裂癥患者(觀察組)進行評定，并與120例正常受試者(對照組)比較。結(jié)果 家庭親密度、情感表達、成功性及組織性4個因子評分觀察組均顯著低于對照組(P<0.01、P<

2、;0.05)，而矛盾性及控制性2個因子評分均顯著高于對照組(均P<0.01)；在教養(yǎng)方式上，觀察組父母的情感溫暖與理解因子評分均顯著低于對照組(均P<0.01)，而懲罰與嚴厲及拒絕與否認因子評分顯著高于對照組(均P<0.01)；觀察組父親的過分干涉及母親的偏愛被試因子評分亦顯著高于對照組(P<0.05、P<0.01)。結(jié)論 精神分裂癥患者的家庭環(huán)境及其父母教養(yǎng)方式均存在著諸多問題，此可能對精神分裂癥的發(fā)病起重要作用，故應對患者家庭實施有效的家庭干預措施，以促進患者社會功能的康復。【關(guān)鍵詞】  精神分裂癥； 家庭環(huán)境； 父母； 教養(yǎng)方式； 數(shù)據(jù)收集

3、0;   Investigation of Family Environment and Parenting Pattern of Patients with SchizophreniaHOU Dongqiang, REN Qiaoling(Psychiatric Department of Jining Hospital for Prevention and Treatment of Psychiatric Diseases, Jining 272051, China)    Abstract: Objective To explore th

4、e family environment and parenting pattern of the patients with schizophrenia, aiming to give psychological interference to improve social function of schizophrenia. Methods One hundred and twenty patients with schizophrenia and 120 normal controls were assessed with the family environment scale (FE

5、SCV) and Egna Minnen av Barndoms Uppfostran (EMBU). Results Compared with normal controls, the scores of factors of the cohesion, emotion expression, success and organization of the schizophrenics family were lower (P<0.01 or P<0.05), while the scores of factors of the conflict and control wer

6、e higher in the patients. There was significant difference between the two groups (all P<0.01). However the scores of factors being cared was lower in patients parents. Compared with normal controls, the scores of factors of punishment and rejection of the schizophrenics were higher (all P<0.0

7、1), at the same time, the scores of the over intervention of father and over partialness of mother were higher in the patients (P<0.05 or P<0.01).Conclusion There were many problems in the family environment and parenting patterns of schizophrenia patients, which could play an important role i

8、n the onset of the schizophrenia. It is necessary to give psychological interference to the patients with schizophrenia to improve their social functions.    Key words: schizophrenia;  family environment;  parents;  parenting styles;  data collection   近年

9、來，隨著人們對精神疾病認識的不斷深入，家庭環(huán)境及其父母的教養(yǎng)方式已引起重視。據(jù)介紹，改善精神分裂癥患者的家庭環(huán)境和降低家屬的情感表達，可有助于提高患者的療效、增強服藥依從性和就診合作程度13。2003年10月至2004年6月筆者對精神分裂癥患者的家庭環(huán)境及其父母教養(yǎng)方式進行了調(diào)查，旨在了解精神分裂癥患者的家庭環(huán)境及其父母教養(yǎng)方式的特點，以找出患者家庭存在的主要問題及對心理康復的影響，為實施有效的家庭干預措施，促進患者社會功能康復提供對策。    1  對象與方法    1.1  對象  

10、0; 觀察組所有病例均系我院2003年10月至2004年6月住院治療的精神分裂癥患者。入組標準：符合CCMD3關(guān)于精神分裂癥之診斷標準；目前病情處于緩解期，且無明顯精神衰退；年齡為1860歲；受教育年限5年；自幼大部分時間同父母生活在一起。排除標準：合并精神發(fā)育遲滯、人格障礙、物質(zhì)依賴或酒依賴；有嚴重軀體疾病或軀體殘疾。符合上述條件者共120例，其中男67例、女53例，年齡(29.40±5.70)歲；病程(4.50±2.20)年；受教育年限(7.90±3.20)年。對照組按照11配對的原則，從當?shù)仉S機選取無重大急、慢性軀體疾病(包括軀體殘疾)及精神疾病，且自幼大部

11、分時間同父母生活在一起的健康自愿者120例。其中男67例、女53例，年齡(28.60±5.50)歲。受教育年限(8.10±3.20)年。兩組性別、年齡及受教育年限比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)。    1.2  方法CV)及父母教養(yǎng)方式評價量表(egna minnen av barndoms uppfostran, EMBU)4對所有受試者進行問卷調(diào)查。FESCV包含90個條目，分10個因子，按選擇的答案評分，回答“是”評1分，回答“否”評2分。EMBU為用以評價父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷，共81個項目和2個附加題，包括

12、父親養(yǎng)育方式(6個)、母親養(yǎng)育方式(5個)，讓受試者對幼年時父母的教養(yǎng)方式分別進行評定，按從不、偶爾、經(jīng)常、總是4個等級評分，分別計1、2、3、4分。所有測試均在統(tǒng)一指導語下，由受試者筆答所有項目。對不能理解的條目或句子，由經(jīng)過培訓的工作人員作具體指導，但不能做任何啟示性的暗示。    2  結(jié)果    2.1  兩組FESCV評分比較    見表1。    表1  兩組FESCV評分比較分 與對照組比較  *P<0.05

13、0; *P<0.01    表1示，觀察組家庭親密度、情感表達、成功性及組織性4個因子評分均明顯低于對照組(t=3.00、2.79、2.31、3.73，P<0.01、P<0.05)；而矛盾性及控制性2個因子評分均明顯高于對照組(t=2.97、4.22，均P<0.01)。    2.2  兩組EMBU評分比較    見表2。    表2示，觀察組患者父母的情感溫暖與理解因子評分低于對照組(父親t=3.73，母親t=3.54，均P<0.01

14、)；懲罰與嚴厲及拒絕與否認因子評分高于對照組(父親t=3.52、5.10，母親t=3.41、3.13，均P<0.01)；觀察組患者父親的過分干涉及母親的偏愛被試因子評分亦高于對照組(t=2.83、2.50，P<0.01、P<0.05)。    3  討論    早在20世紀5060年代，精神病學家們就已經(jīng)意識到家庭環(huán)境與子女罹患精神疾病的關(guān)系，但當時 表2  兩組EMBU評分比較與對照組比較  *P<0.05  *P<0.01    多

15、注意從父母的早逝、離異、分居等角度去考慮。近年來隨著人們對精神疾病認識的不斷深入，家庭環(huán)境及其父母的教養(yǎng)方式已引起重視。本次結(jié)果顯示，精神分裂癥患者的親密度、情感表達、成功性及組織性4個因子評分均顯著低于正常者，而矛盾性及控制性2個因子評分均顯著高于正常者(P<0.05、P<0.01)。提示精神分裂癥患者家庭表現(xiàn)為低親密度、低情感表達、低成功性、低組織性以及高矛盾性和控制性差。它從不同側(cè)面反映了精神分裂癥患者家庭具有僵硬、松散、缺乏靈活性及較多矛盾的特征，此與費立鵬等5報道基本一致。這些不良因素可能在精神分裂癥的發(fā)病中起著一定的作用。    據(jù)報道，父

16、母教養(yǎng)方式對個體的心理發(fā)育、人格形成以及整個一生的心理健康有著極其重要的影響6。家，是兒童最早接受教育的場所；父母，則是兒童的第一任老師。父母的情感溫暖、理解是子女正常發(fā)育的重要條件7。本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者父母的情感溫暖因子評分低于對照組(均P<0.01)，而懲罰及拒絕因子評分高于對照組(均P<0.01)；觀察組患者父親的過分干涉及母親的偏愛被試因子評分亦顯著高于對照組(P<0.01、P<0.05)。提示精神分裂癥患者父親表現(xiàn)為低情感溫暖、高懲罰嚴厲、過分干涉和拒絕否認(均P<0.01)，母親表現(xiàn)為低情感溫暖、高拒絕否認、懲罰嚴厲和偏愛被試(P<0

17、.05，P<0.01)。說明精神分裂癥患者普遍存在著不良的父母教養(yǎng)方式。在家庭關(guān)系中，精神分裂癥患者家庭成員之間的相互承諾、幫助和支持的程度低于正常者家庭，而且家庭成員之間直接表達情感的程度較低。此外，精神分裂癥患者家庭具有僵硬、松散、缺乏靈敏性及較多矛盾的特征，這些均不利于子女的身心健康。在父母教養(yǎng)方式上，父母不能給予子女充分的情感溫暖，缺乏對子女的關(guān)心、理解、信任和鼓勵。相反，代之以高懲罰、嚴厲和高拒絕、否認，這些便是精神分裂癥患者父母教養(yǎng)方式的共性。    總之，精神分裂癥患者的家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能以及父母教養(yǎng)方式均存在著較多的缺陷，它揭示了精神分裂癥患

18、者存在的主要家庭問題，為今后制訂家庭干預計劃、實施家庭教育措施提供了理論依據(jù)。通過改善其家庭環(huán)境，提高其家庭職能，促進其家庭結(jié)構(gòu)更加完善，將會提高精神分裂癥患者的心理康復水平，并有利于患者社會功能的康復8。【參考文獻】  1 LEFF J, KUIPERS L, BERKOWITZ R, et al. A controlled trial of social intervention in the families of schizophrenic patientsJ. Br J Psychiatry, 1982, 141(2):121134. 2 翁正，張敬懸，柴新生，等. 家庭教育對精神分裂癥患者社區(qū)康復作用的對照研究J. 中華神經(jīng)精神科雜志，1994，27(3)：156158.3 熊衛(wèi). 精神分裂癥家庭干預的療效評估