1、佐證材料部分表格：西北工業大學學生黨建 “三個一”活動明細表1學院 ： 填報日期： 年 月 日黨支部建設班級或其它 個黨支部班級黨支部班級黨支部班級本科生 個研究生 個黨員帶好宿舍或其它 人黨員姓名宿舍號黨員姓名宿舍號黨員姓名宿舍號本科生 人研究生 人積極分子幫助同學 人本科生 人積極分子姓名被幫同學姓名積極分子姓名被幫同學姓名積極分子姓名被幫同學姓名研究生 人輔導員審查意見教（輔）導員簽名： 年 月 日學院審查意見 黨委副書記簽名： 年 月 日注：1.此表可續。 2. 申報黨建先進學院的填寫此表西北工業大學學生黨建“三個一”活動匯總表2學院 ： 填報日期： 年 月 日活動時間參加人員活動內容

2、活動地點學院黨委副書記簽名： 年 月 日注：1.此表可續。 2. 申報黨建先進學院的填寫此表3.活動內容為學院開展的“三個一”活動西北工業大學學生黨建“三個一”活動之黨支部建好班級典型事例表3學院： 填表時間： 年 月 日黨 支 部 名 稱建設班級黨支部書記姓名班長姓名（典型事例）輔導員審查意見教（輔）導員簽名：年 月 日學院審查意見學院黨委副書記簽名： 年 月 日注：1. 此表可多份 2. 申報黨建先進學院的填寫此表西北工業大學學生黨建“三個一”活動之黨員帶好宿舍典型事例表4學院： 填表時間： 年 月 日黨支部名稱支部書記姓名班號宿舍號舍 長（典型事例）輔導員審查意見教（輔）導員簽名：年 月

3、 日學院審查意見學院黨委副書記簽名： 年 月 日注：1. 此表可多份 2. 申報黨建先進學院的填寫此表西北工業大學學生黨建“三個一”活動之積極分子幫助同學典型事例表5學院： 填表時間： 年 月 日黨支部名稱班級名稱積極分子姓名被幫助同學姓名（典型事跡）輔導員審查意見教（輔）導員簽名： 年 月 日學院審查意見學院黨委副書記簽名： 年 月 日注：1. 此表可多份 2. 申報黨建先進學院的填寫此表西北工業大學學生黨建“三個一”活動匯總表6學院 黨支部 填報日期： 年 月 日活動時間參加人員活動內容活動地點黨支部書記簽名：年 月 日輔導員審查意見 教（輔）導員簽名：年 月 日注：1.此表可續2.申報先

4、進黨支部的填此表3.活動內容為黨支部開展的“三個一”活動西北工業大學學生黨建“三個一”活動之黨支部建好班級情況匯報表7學院： 黨支部 黨支部書記 填表時間： 年 月 日建設班級班號遞交入黨申請書比例本學年發展黨員數班級人數共 人（男 人，女 人）黨員數黨員比例申請建設時基本情況1.平均學分積 ，在年級專業 個小班中排名第 。英語四級通過率 ，六級通過 人，在年級 個小班中排名第 。有不及格的課程 門；不及格人數 。2.做學術報告 人，發表文章 人，共發表文章 篇。3. 建設班級黨員學習成績或發表文章在前五名的人，前十名的 人。4. 獲獎學生 人，獲集體獎 個；共住 個宿舍，院文明宿舍 次，校文

5、明宿舍 次；參加志愿者活動 人；競賽獲獎 人；組織全班集體活動 次，參與班集體活動平均人數 ；組織班級同學參加校活動 次，院活動 次。5. 降級同學 名，試讀同學 名，退學 人。6 .先進班級，模范班級7. 班風描述：建設后基本情況1. 平均學分積 ，在年級專業 個小班中排名第 。英語四級通過率 ，六級通過 人，在年級 個小班中排名第 。有不及格的課程 門；不及格人數 。2.做學術報告 人，發表文章 人，共發表文章 篇。3. 建設班級黨員學習成績或發表文章在前五名的人，前十名的 人。4. 獲獎學生 人，獲集體獎 個；共住 個宿舍，院文明宿舍 次，校文明宿舍 次；參加志愿者活動 人；競賽獲獎 人

6、；組織全班集體活動 次，參與班集體活動平均人數 ；組織班級同學參加校活動 次，院活動 次。5. 降級同學 名，試讀同學 名，退學 人。6. 先進班級，模范班級7. 班風描述：輔導員簽名班主任簽名班長簽名團支書簽名黨支部建好班級典型事例（此欄可續）黨支部書記簽名： 年 月 日經驗與存在問題（此欄可續）黨支部書記簽名： 年 月 日 輔導員審查意見 教（輔）導員簽名： 年 月 日學院審查意見黨委副書記簽名： 年 月 日 注：1. 此表可續。 2. 申報先進黨支部的填寫此表西北工業大學學生黨建“三個一”活動之黨員帶好宿舍情況匯報表8學院： 黨支部 班級 填表時間： 年 月 日姓名性別負責宿舍宿舍所在班

7、級宿舍成員舍長： 舍員：申請時基本情況1. 宿舍平均學分積 ，在班級 個小宿舍中排名第 ；宿舍英語四級通過 人及比例 （六級通過 人），四級在班級排名第 ；不及格人數 人，不及格門次；2.做學術報告 人，發表文章 人共發表文章 篇。3. 宿舍成員中黨員學習成績或發表文章在前五名 人，前十名 人。4. 宿舍獲獎人數 人；院級文明宿舍 次，校級文明宿舍 次；承辦全班集體活動 次；5. 降級同學 名，試讀學生 名，退學 人。6.舍風描述：建設后基本情況1. 宿舍平均學分積 ，在班級 個小宿舍中排名第 ；宿舍英語四級通過 人（六級通過 人），四級在班級排名第 ；不及格人數 人，不及格門次；2.做學術報

8、告 人，發表文章 人共發表文章 篇。3. 宿舍成員中黨員學習成績或發表文章在前五名 人，前十名 人。4.宿舍獲獎人數 人；院級文明宿舍 次，校級文明宿舍 次；承辦全班集體活動 次；5. 降級同學 名，試讀學生 名，退學 人。6.舍風描述：黨員帶好宿舍典型事例（此表可續） 黨支部書記簽名： 年 月 日經驗與困難（此表可續）本人簽名： 年 月 日 黨支部書記： 年 月 日輔導員審查意見意見 教（輔）導員簽名： 年 月 日學院審查意見學院黨委副書記簽名： 年 月 日注：1. 此表可續。 2. 申報先進黨支部、優秀黨員的填寫此表西北工業大學學生黨建“三個一”之入黨積極分子幫助同學情況匯報表9學院： 黨

9、支部 班級 填表時間： 年 月 日積極分子姓名被幫助同學姓名工作前后對照及效果輔導員審查意見教（輔）導員簽名： 年 月 日學院審查意見黨委副書記簽名： 年 月 日注：1. 此表可續 2. 申報先進黨支部的填寫此表匯總表表1 西北工業大學學院申報學生黨建先進學院事跡匯總表學院：學生總數黨員比例年發展黨員數占黨員總數比例本科生數本科生黨員數本科生黨員比例 本科年發展數 本科生班級數本科生支部數本科支部建設班級本科黨員帶宿舍 研究生數研究生黨員數研究生黨員比例研究生年發展數研究生班級數研究生支部數研支部建設班等研黨員帶宿舍等學院開展“三個一”的活動學生黨支部開展“三個一”的活動合計本科生積極分子幫助同學研究生積極分子幫助同學事跡材料備注填表人： 院黨委副書記簽字： （蓋章） 填表時間： 年 月 日匯總