1、一、總論名詞解釋1.非選擇性蛋白尿2.序貫透析選擇題1.上尿路與下尿路的解剖分界在：A.腎盂與輸尿管交界處 B.膀胱三角C.膀胱膜部 D.輸尿管與膀胱交界處E.膀胱與尿道交界處 2.下列哪項內分泌激素不是腎臟所分泌的：A.腎素 B.前列腺素 C.1-羥化酶D.促紅細胞生成素 E.抗利尿激素 3.關于下列腎功能試驗與腎單位各節段的功能關系，哪項是錯的：A.血2微球蛋白-腎小球濾過功能B.尿2微球蛋白-近端腎小管再吸收功能C.對氨馬尿酸最大排泄試驗-近端小管排泌功能D.NH4Cl試驗-遠端腎小管與集合管的泌H+功能E.尿濃縮稀釋試驗-集合管與髓質再吸收功能4.腎素依賴型腎性高血壓下列哪項最正確：A

2、.利尿脫水常使血壓更高B.利尿脫水可使血壓下降C.血管緊張素轉化酶抑制劑可增高血壓D.摘除病腎可使血壓增高E.限制水鈉攝入可降低血壓5.下列哪項檢查是反映遠曲小管功能的：A.濃縮稀釋試驗 B.內生肌酐清除率試驗 C.尿氨基酸測定D.對氨基馬尿酸試驗 E.葡萄糖清除率試驗6.以下哪種內分泌激素不是腎臟分泌的：A.腎素 B.促紅細胞生成素 C.促腎上腺皮質激素D.前列腺素 E.1，25二羥骨化醇 7.尿液中發現凝溶蛋白屬于：A.溢出性蛋白尿 B.腎小球蛋白尿 C.功能性蛋白尿D.腎組織性蛋白尿 E.腎小管性蛋白尿8.有關腎性水腫的發生機理，下列哪項是錯誤的：A.水腫是腎臟病必備的表現B.水腫程度與

3、腎臟病嚴重程度不完全一致C.急性腎炎水腫的機制是腎小球濾過率下降所致D.腎病綜合征水腫的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血癥E.腎臟病時，可有繼發性醛固酮增多，加重水腫9.在慢性腎炎的發病學中，下列哪項是正確的：A.與鏈球菌感染有明確關系，多數有鏈球菌感染史或血清學檢查陽性B.多數由急性腎炎發展而來，多數病人有明確的急性腎炎史C.多數是鏈球菌感染引起的雙側腎小球化膿性炎癥D.是免疫反應過程，多數病人在腎小球中有免疫復合物沉積E.與濫用糖皮質激素有關10.清晨出現尿色深，尿中大部分為變形紅細胞，為明確診斷，首先應做哪項檢查：A.腎活檢 B.腎功能檢查 C.腎盂靜脈造影D.B型超聲檢查 E.膀胱鏡 二

4、、腎小球疾病的概述選擇題1.我國成人中原發性腎小球疾病最常見的病理為：A.微小病變腎病 B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎炎 D.膜性腎炎E.節段性腎小球硬化2.腎小球源性血尿的最主要特點是：A.肉眼血尿 B.尿中紅細胞數>10個/HPC.尿中紅細胞數<10個/HP D.以畸形(變形)紅細胞為主E.以正常紅細胞為主 3.下列哪種腎小球疾病不是由免疫復合物介導而致病：A.肺出血-腎炎綜合征 B.鏈球菌感染后急性腎炎C.IgG腎病 D.系膜增生性腎炎E.膜性腎病 4.尿中出現紅細胞管型常見于：A.急性腎小球腎炎 B.腎結石 C.慢性腎炎D.急性腎盂腎炎 E.腎動脈硬化5.下列

5、哪項是腎小球疾病活動的主要表現：A.血沉 B.血脂 C.血壓 D.血清補體 E.蛋白尿6.各型腎小球腎炎的腎功能損害均首先表現為：A.比重下降 B.血尿素氮增高 C.血肌酐升高D.血電解質紊亂 E.內生肌酐清除率降低7.男性，17歲，全身浮腫三周，血壓17/10.5kPa(127/80mmHg)。尿：蛋白+，管型25/HP，紅細胞24/HP，尿蛋白定量5.9g/日；血膽固醇5.0mmol/L，白蛋白23g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐110mol/L，尿C3陰性。下列哪種疾病最符合上述表現：A.腎盂腎炎 B.慢性腎炎C.急性腎小球腎炎 D.腎病綜合征E.紫癜性腎炎8.男性，20歲，三

6、周前發熱，咽痛，一周前面部浮腫，尿少，腰酸，每天排尿710次。血紅蛋白120g/L，尿：蛋白+、紅細胞+、 白細胞23/HP、透明管型偶見。診斷最先考慮：A.急性腎盂腎炎 B.慢性腎炎急性發作C.急性腎小球腎炎 D.急性膀胱炎E.隱匿性腎炎 9.16歲男性，低燒、頭痛、乏力、兩眼瞼浮腫、尿少一周，血壓22/13kPa(105/100mmHg)，發病前十天，曾有咽痛史。首先應采取哪項檢查最有利于診斷：A.查血白細胞計數及分類 B.查尿常規+比重C.查空腹血尿素氮、肌酐 D.查內生肌酐清除率E.查血、尿滲透壓10.慢性腎小球腎炎，與腎病綜合癥的鑒別，下列哪項最有參考意義：A.水腫程度 B.尿蛋白量

7、 C.血膽固醇D.高血壓程度 E.腎功能三、腎小球腎炎簡述題1.簡述免疫反應在急性腎小球腎炎中的致病機制。 2.簡述原發性腎小球疾病的臨床分型。選擇題1.急性腎炎出現輕度貧血的最主要原因是：A.缺鐵 B.促紅細胞生成素減少 C.水鈉潴留，血液稀釋D.骨髓受抑制 E.紅細胞壽命縮短 2.下列哪一疾病是抗基底膜抗體性腎炎：A.系膜增生性腎炎 B.局灶硬化型腎炎 C.慢性腎炎D.急進性腎炎 E.急性鏈球菌感染后腎炎 3.關于急性腎小球腎炎，下列哪項是錯誤的：A.血清補體下降B.循環免疫復合物增多C.腎小球基底膜上有抗原抗體復合物沉積D.最常見病因是草綠色鏈球菌感染E.尿沉渣鏡檢可見紅細胞管型4.急性

8、腎小球腎炎患者出現水腫的主要原因是：A.大量蛋白尿 B.白蛋白制造功能失常C.腎小球濾過率急劇下降 D.醛固酮增高E.抗利尿激素過多5.關于急性腎小球腎炎下列哪項是錯誤的：A.發病常與鏈球菌感染有關B.治療首選糖皮質激素C.血清C3下降D.腎小球基底膜上皮細胞下有IgG及C3沉積E.病理為雙腎腎小球內皮細胞與系膜彌漫性增生6.引起急性腎小球腎炎最常見的病原菌是：A.溶血性鏈球菌 B.草綠色鏈球菌 C.葡萄球菌D.溶血性鏈球菌 E.白喉桿菌7.急性腎炎的特點是：A.浮腫，蛋白尿，高血壓，管型尿B.浮腫，少尿，血尿，高血壓C.蛋白尿，血尿，持續高血壓，尿少D.浮腫，少尿，血尿，膽固醇增高E.蛋白尿

9、，高血壓，血尿，膽固醇增高8.以下有關急性腎小球腎炎的臨床表現，哪項是錯誤的：A.血尿見于所有病例 B.尿比重降低C.多數為中等程度蛋白尿 D.多有中等程度的高血壓E.水腫的凹陷性不明顯9.急性腎小球腎炎時，肉眼血尿的特點是：A.伴血塊和疼痛 B.無痛性新鮮血尿C.乳糜血尿 D.渾濁，暗紅色或洗肉水樣E.可伴有明顯的尿路刺激癥10.各型腎小球腎炎的腎功能損害均首先表現為：A.比重下降 B.血尿素氮增高 C.血肌酐升高D.血電解質紊亂 E.內生肌酐清除率降低四、腎病綜合癥簡述題腎病綜合征后主要合并癥有哪些？名詞解釋腎病綜合征選擇題1.下列哪項疾病不引起腎病綜合征：A.類風濕性關節炎 B.糖尿病

10、C.多發性骨髓瘤D.何杰金氏淋巴瘤 E.過敏性紫瘢 2.腎病綜合征中常見的病理類型應除外：A.微小病變型腎病 B.系膜增生性腎小球腎炎 C.膜性腎病D.局灶性節段性腎小球硬化 E.局灶增殖型 3.中老年原發性腎病綜合征最常見的病理類型是：A.微小病變型腎病 B.膜性腎病 C.IgA腎病D.局灶節段性腎小球硬化 E.系膜增生性腎小球腎炎 4.原發性腎病綜合征時，最常出現：A.腎小球濾過膜電荷和機械屏障而造成選擇性蛋白尿B.大量血漿球蛋白丟失造成血漿膠體滲透壓下降C.有效循環血容量下降可出現急性腎衰竭D.大量凝血因子漏出可造成高凝狀態E.腎臟對脂蛋白分解下降而致高脂血癥5.男性，14歲，全身浮腫兩

11、月加重1周，尿蛋白+，顆粒管型偶見，血漿白蛋白20g/L，尿蛋白電泳白蛋白占90以上。最可能的診斷是：A.腎小球腎病 B.急性腎炎 C.慢性腎炎D.過敏性紫癜腎炎 E.系統性紅斑狼瘡性腎炎6.腎病綜合征常有血栓、栓塞性并發癥，其中最多的是：A.腎靜脈血栓 B.下肢靜脈血栓 C.冠狀血管栓塞D.肺栓塞 E.腦栓塞7.原發性腎病綜合征與繼發性腎病綜合征的主要鑒別點為：A.尿蛋白的定量檢查 B.血漿蛋白的定量檢查C.血脂檢查 D.尿纖維蛋白降解產物及尿蛋白分析檢查E.引起腎病綜合癥的病因五、尿路感染名詞解釋膀胱刺激癥狀選擇題1.男性，25歲，3年來反復鏡下血尿，偶見紅細胞管型。尿蛋白定量0.9g/2

12、4h，血肌酐97.24 mol/L，尿素氮5.4 mmol/L；IgG 14g/L；IgA 6g/L，IgM 1.3g/L，抗“O”1：200。為了明確診斷，最有價值的進一步檢查是：A.尿找抗酸桿菌 B.腹部平片 C.逆行腎盂造影D.腎活檢 E.中段尿培養2.腎盂腎炎最常見的病原菌是：A.大腸桿菌 B.副大腸桿菌 C.糞鏈球菌D.變形桿菌 E.葡萄球菌3.下列各種原因哪一項不是腎盂腎炎的誘發因素：A.尿路狹窄，阻塞，尿液流通不暢 B.腎臟，腎盂和輸尿管畸型C.糖尿病 D.陰道炎，外陰炎E.腎囊腫4.慢性腎盂腎炎最嚴重的并發癥是：A.敗血癥 B.腎周圍膿腫 C.腎形高血壓D.腎結石 E.尿毒癥5

13、.關于急性腎盂腎炎下列哪項是錯誤的：A.有尿檢變化B.腎區叩擊痛陽性 C.體檢上輸尿管點或肋腰點有壓痛D.病人常有尿路刺激征及膀胱區壓痛E.一般無畏寒發熱全身不適等癥狀6.以下哪項可單獨作為診斷慢性腎盂腎炎的主要依據：A.有腎盂腎炎病史 B.長期乏力、低熱，偶有尿頻、尿急C.尿細菌計數大于105/ml D.尿中白細胞增多E.腎小管功能損害明顯7.中段尿培養有大腸桿菌生長時，診斷腎盂腎炎菌落計數的最低值是：A.106/ml B.105/ml C.104/ml D.103/ml E.102/ml8.女性20歲，突然發冷，發熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛、腎區有叩擊痛。尿鏡檢：白細胞成堆，白細胞管型12

14、/HP，血白細胞4.7×109/L，中性0.86，腎功能正常。最大可能的診斷是：A.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發作 E.急性腎小球腎炎9.有關中段尿培養，下列哪項是錯誤的：A.留取尿標本，應在使用抗生素前或停藥5天后B.留取的尿標本應在膀胱內停留23小時C.尿標本應在1小時內作培養和菌落計數D.菌落數>105/ml，可診斷尿路感染E.采集尿標本前應充分清洗，消毒尿道口周圍10.女，29歲工人，妊娠4+月，因尿痛、尿頻、尿急二天來診，無發熱與血尿。尿蛋白±，沉渣鏡檢滿視野白細胞。首選哪種藥物治療：A.青霉素 80萬 ，肌注， 每日

15、二次 B.紅霉素 0.4， 每日四次C.慶大霉素8萬肌注， 每日二次 D.氟哌酸 0.2， 每日三次六、急性腎衰簡述題尿毒癥病人緊急血液透析指征有哪些？選擇題1.男，32歲，平素健康，2周前發熱、咽痛，1周前出現少尿、全身水腫，血壓130/90mmHg。尿：蛋白+，紅細胞滿視野。入院6周內尿量少于200ml/日，血尿素氮從9mmol/L升至38mmol/L，肌酐從177mol/L升至884mol/L。最可能的診斷是：A.急性腎小管壞死 B.急性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎 D.慢性腎小球腎炎急性發作E.急性腎盂腎炎 2.臨床上最常見的急性腎衰的病因是：A.重癥腎盂腎炎 B.急性間質性腎炎 C

16、.大量出血D.重癥腎小球腎炎 E.急性腎小管壞死3.急性腎功能衰竭少尿期最主要常見死亡原因是：A.感染 B.無尿 C.休克 D.高血鉀 E.酸中毒 4.急性腎衰少尿期常見的臨床表現不包括以下哪項：A.高鉀血癥 B.高鈣血癥 C.高鎂血癥D.高血壓 E.低鈉血癥5.下列哪項是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標：A.高鉀血癥 B.少尿 C.尿鈉>20mmol/L D.血尿素氮增高 E.血肌酐增高 6.急性腎衰竭高鉀血癥的發生不受下列哪個因素影響：A.感染 B.酸中毒 C.水鈉潴留 D.外傷 E.輸入庫存血 7.以下哪項對急、慢性腎衰竭的鑒別最有助：A.腎影大小 B.代謝性酸中毒 C.腎濾過功能D

17、.血電解質 E.尿蛋白電泳 8.以下哪項不是急性腎衰的透析指征：A.無尿一天 B.二氧化碳結合力12mmol/LE.血肌酐503mol/L 9.有關腎性水腫的發生機理，下列哪項是錯誤的：A.水腫是腎臟病必備的表現B.水腫程度與腎臟病嚴重程度不完全一致C.急性腎炎水腫的機制是腎小球濾過率下降所致D.腎病綜合征水腫的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血癥E.腎臟病時，可有繼發性醛固酮增多，加重水腫七、慢性腎衰簡述題尿毒癥病人緊急血液透析指征有哪些？選擇題1.男，37歲，少尿，浮腫8天，氣短不能平臥1天，血壓180/110mmHg，心率120次/分，兩肺底聞濕啰音。尿蛋白+，紅細胞1015/HP，白細胞0

18、3/HP；BUN 10.6mmol/L，Cr 178mmol/L。診斷應除外哪一項：A.慢性腎炎 B.高血壓病C.原發性心肌病 D.急性腎炎合并心衰E.慢性腎炎急性發作合并心衰2.尿毒癥，尿變化最主要的特點是：A.尿蛋白量隨病情變化而增加 B.尿量減少C.血尿明顯 D.顆粒管型E.等滲尿 3.慢性腎盂腎炎合并尿毒癥時，不用減少劑量的抗生素有：A.鏈霉素 B.紅霉素 C.慶大霉素D.氨芐青霉素 E.復方新諾明4.尿毒癥時有下列哪項病理生理改變：A.腎素、血管緊張素分泌減少 B.促紅細胞生成素增多C.前列素分泌增多 D.甲狀腺機能減退E.活性維生素D合成減少5.尿毒癥致病因素除哪項外都是正確的：A.代謝產物潴留 B.代謝性酸中毒 C.水、電解質平衡失調D.內分泌代謝失調 E.使用了腎毒性藥物 6.尿毒癥代謝性酸中毒的