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文檔簡介
1、精選優質文檔-傾情為你奉上王旭高西溪書屋夜話錄治肝三十法肝氣、肝風、肝火,三者同出而異名。其中侮脾乘胃,沖心犯肺,挾寒挾痰,本虛標實,種種不同,故肝病最雜而治法最廣,故錄大略于下。肝氣證治一法曰:疏肝理氣。如肝氣自郁于本經,兩脅氣脹或痛者,宜疏肝。香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒,加吳萸;兼熱,加丹皮、山梔;兼痰,加半夏、茯苓。一法曰:疏肝通絡。如疏肝不應,營氣痹窒,絡脈瘀阻,兼通血絡。如旋復、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。一法曰:柔肝。如肝氣脹甚,疏之更甚者,當柔肝。當歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱,加天冬、生地;兼寒,加蓯蓉、肉桂。一法曰:緩肝。如肝氣甚而中氣虛者,當緩肝。炙草、白芍、大
2、棗、橘餅、淮小麥。一法曰:培土泄木。肝氣乘脾,脘腹脹痛。六君子湯加吳萸、白芍、木香。即培土泄木之法也。溫中疏木,黃玉楸慣用此法。一法曰:泄肝和胃。肝氣乘胃,即肝木乘土。脘痛嘔酸。二陳加左金丸,或白寇、金鈴子。即泄肝和胃之法也。一法曰:泄肝。如肝氣上沖于心,熱厥心痛,宜泄肝。金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒,去川連,加椒、桂;寒熱俱有,仍入川連,或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者,為泄肝之法也。一法曰抑肝。肝氣上沖于肺,猝得脅痛,暴上氣而喘,宜抑肝。如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。一法曰:散肝。“木郁則達之”,逍遙散是也。“肝欲散,急食辛以散之”,即散肝之法也。肝風證治肝風一證,雖多上冒巔頂,亦能旁
3、走四肢。上冒者,陽亢居多;旁走者,血虛為多。然內風多從火出,氣有余便是火,余故曰肝氣、肝風、肝火,三者同出而異名,但為病不同,治法亦異耳。一法曰:熄風和陽。如肝風初起,頭目昏眩,用熄風和陽法。羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜,即涼肝是也。一法曰:熄風潛陽。如熄風和陽不效,當以熄風潛陽。如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠,即滋肝是也。一法曰:培土寧風。肝風上逆,中虛納少,宜滋陽明,泄厥陰。如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹,即培土寧風法,亦即緩肝法也。一法曰:養肝。如肝風走于四肢,經絡牽掣或麻木者,宜養血熄風。生地、當歸、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養肝也。一法曰:暖土
4、以御寒風,如金匱近效白術附子湯,治風虛頭重眩苦極,不知食味。是暖土以御寒風之法。此非治肝也,實補中也。一法曰:平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉。一法曰搜肝。此外有搜風一法。凡人必先有內風而后外風,宜有外風引動內風者,故肝風門中,每多夾雜,則搜風之藥亦當引用也。如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、僵蠶、蟬蛻、白附子。肝火證治肝火燔灼,游行于三焦,一身上下皆能為病,難以枚舉。如目紅顴赤,痙厥狂躁,淋瀝瘡瘍,善饑煩渴,嘔吐不寐,上下血溢皆是。一法曰:清肝。如犀角、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。一法曰:瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸之類。一法曰:清金制木。肝火上炎,清之不已,當制
5、肝,乃清金以制木火之亢逆也。如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。一法曰:瀉子。如肝火實者,兼瀉心。如甘草、黃連。乃“實則瀉其子”也。一法曰:補母。如水虧而肝火盛,清之不應,當益腎水,乃“虛則補母”之法。如六味丸、大補陰丸之類。亦“乙癸同源”之義也。一法曰:化肝。景岳治郁怒傷肝,氣逆動火,煩熱脅痛,脹滿動血等證,用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母,方名化肝煎。是清化肝經之郁火也。肝寒肝虛等證治一法曰:溫肝。如肝有寒,嘔酸上氣,宜溫肝。肉桂、吳萸、蜀椒。如兼中虛寒,加人參、干姜,即大建中法也。一法曰:補肝。如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。一法曰:鎮肝。如牡蠣
6、、石決明、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。一法曰:斂肝。如烏梅、白芍、木瓜。此三法,無論肝氣、肝風、肝火,相其機宜,皆可用之。一法曰:補肝陰。地黃、白芍、烏梅。一法曰:補肝陽。肉桂、川椒、蓯蓉。一法曰:補肝血。當歸、川斷、牛膝、川芎。一法曰:補肝氣。天麻、白術、菊花、生姜、細辛、杜仲、羊肝。哲璇按:王旭高治肝三十法,法雖盡善,然失之于龐蕪。今予別類重屬,俾切于實用。知我罪我,斯在其人乎。一、肝之為病有四:曰氣,曰風,曰火,曰虛。二、治肝之法,當分本臟之治與隔臟之治。本臟之治:1.肝氣疏肝理氣法:香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉、川楝子等。疏肝通絡法:旋覆花、新絳、歸須、桃仁、澤蘭、延胡等
7、。柔肝法:當歸、枸杞子、柏子仁、牛膝等。緩肝法:炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥等。2.肝風搜剔外風法:天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、僵蠶、白附子等。平肝潛陽法:羚羊角、鉤藤、石決明、白蒺藜、代赭石、磁石、龍骨、龍齒等。養肝熄風法:牡蠣、生地、女貞子、元參、白芍、菊花、阿膠、歸身、枸杞子、牛膝、天麻、首烏、三角胡麻等。3.肝火清肝瀉火法:羚羊角、丹皮、山梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草、龍膽草、貝母等。4.肝虛補肝氣法:白術、人參、細辛、生姜、羊肝、杜仲等。補肝血法:當歸、川芎、牛膝、川斷、天麻等。補肝陰法:烏梅、白芍、地黃、木瓜等。補肝陽法:肉桂、川椒、蓯蓉、吳茱萸等。隔臟之治:健
8、脾法:六君子湯、木香等。和胃法:二陳湯、左金丸、白蔻仁等。補腎法:六味丸、大補陰丸、沙苑子、首烏、菟絲子、枸杞子、棗仁、山萸肉、脂麻等。清肺法:沙參、麥冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷葉、桑皮等。附:程門雪撰西溪書屋夜話錄歌訣專心-專注-專業肝氣肝風與肝火,三者同出而異名。沖心犯肺乘脾胃,挾寒挾痰多異形。本虛標實為不同,病雜治繁宜究情。肝氣自郁于本經,兩脅氣脹或痛疼。疏肝理氣香附郁,蘇梗青皮橘葉平。兼寒吳萸熱丹梔,兼痰半夏與茯苓。疏肝不應宜通絡,營氣窒痹辛潤行。絡脈瘀阻須桃仁,旋覆澤蘭新絳增。肝氣脹而疏更甚,歸膝杞柏柔肝認。兼寒肉桂與蓯蓉,兼熱天冬生地審。緩肝之急經方好,白芍橘餅甘麥棗。肝氣甚而中氣
9、虛,此方變化無窮奧。培土泄木用六君,吳萸白芍木香臨。脘腹脹痛肝乘脾,疏木溫中法意深。脘痛嘔酸肝犯胃,泄肝和胃法亦異。二陳湯合左金丸,金鈴白蔻猶同意。抑肝肝氣沖于肺,猝得脅痛暴上氣。喘主吳萸炒桑皮,蘇梗杏仁橘紅匯。泄肝肝氣上沖心,熱厥心氣用左金。金鈴子散寒椒桂,寒熱俱有連芍均。泄肝主法苦辛酸,三者錯綜隨證任。肝氣有余便是火,內風多從火發生。陽亢上冒巔頂甚,血虛旁走四肢輕。肝風初起頭目眩,熄風和陽即涼肝。羚羊鉤鉤白蒺藜,決明甘菊丹皮梔。熄風和陽而不效,潛陽便是滋肝著。牡蠣生地女貞子,菊花阿膠同白芍。肝風旁走四肢麻,經絡牽拘掣不和。養血熄風歸杞膝,首烏生地蔚天麻。培土寧風亦緩肝,中虛納少肝風逆。宜滋
10、陽明泄厥陰,參甘玉竹芍菊麥。暖土以御寒風法,近效白術附子湯。風虛頭重眩苦極,不知食味服之康。外風引動內風者,搜肝即是搜風旨。羌獨荊防薄蔓荊,天麻僵蠶白附子。肝火游行于上焦,上下內外無不到。清肝羚羊丹梔芩,竹葉連翹夏枯草。瀉肝當歸龍薈丸,龍膽瀉肝瀉清合。肝火上炎清不已,清肺制木內經出。沙參石斛天麥冬,玉竹枇杷石決好。補母六味大補陰,瀉子黃連與甘草。郁怒傷肝用化肝,氣逆動火生煩熱。青陳丹梔芍澤貝,脅痛脹滿或動血。補肝沙苑首烏絲,杞子棗仁萸肉脂。鎮肝牡決龍骨齒,金箔青鉛代赭磁。斂肝烏梅木瓜芍,三者隨宜皆用之。肝寒溫肝萸椒桂,參姜加入中虛治。平肝蒺鈴橘葉鉤,散肝達郁逍遙是。補肝氣法效堪夸,白術天麻與菊
11、花。細辛生姜辛以補,羊肝杜仲用相和。歸芎膝斷補肝血,蓯蓉椒桂補肝陽。肝陰地黃芍烏梅,四法精研細審詳。王旭高治肝三十法解析肝氣 1、疏肝理氣藥物:香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉。加減:兼寒加吳萸;兼熱加丹皮、梔子;兼痰加半夏、茯苓。解析:(1)本法主治證為肝氣自郁于本經,實即肝之疏泄不及,病在氣分。臨證指南醫案謂“初病在經”,“經主氣”。故本法適用于病之初起時,病在氣分,尚未及血分。治療方面,皆選用辛味之品。素問臟氣法時論篇第二十二謂“肝欲散,急食辛以散之”。香附、郁金、青皮、橘葉皆為味辛入肝經之品,其疏肝理氣之功自不必多言。(2)至于蘇梗一味,尚須斟酌。肝氣郁滯時,為何選用入中焦脾胃之蘇梗呢?蓋
12、肝屬木,脾屬土,木能疏土。肝郁則木不能疏土,故用蘇梗疏理中焦。 (3)吳萸、丹皮、梔子皆味辛入肝之品。吳萸性熱,丹皮、梔子性寒,兼寒加吳萸,兼熱加丹皮、梔子,亦即“熱者寒之”,“寒者熱之”之義。至于兼痰加半夏、茯苓,亦屬兼治之法。 2、疏肝通絡藥物:旋復花、新絳、歸須、桃仁、澤蘭。解析:(1)用疏肝理氣法不應時,當用此法。實即肝之疏泄不及,病在血分。臨證指南醫案謂“久痛入絡”,“絡主血”。故本法適用于肝氣郁滯日久,病由氣分轉至血分。(2)旋復花、新絳,乃治肝著之旋復花湯中主要藥味。金匱謂“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋復花湯主之。”肝著,歷代注家均認為乃肝之疏泄失職所致。旋復花
13、,本經謂“主結氣脅下滿”。肝經走兩脅,則旋復花入肝經自明。惜后人多以本品入肺胃二經論述。新絳為何物,目前尚有爭議。至于當歸、桃仁、澤蘭皆為入肝經血分之品,自無多言。(3)由疏肝理氣法至疏肝通絡法,其病理變化是由氣至血,由郁至瘀的過程。臨證指南醫案謂“治經不愈,即治其絡”即此義也。(4)臨證指南醫案脅痛汪案“此絡脈瘀痹桃仁、歸須、五加皮、澤蘭、丹皮、郁金。”沈案“久病已入絡白旋復花、新絳、青蔥管、桃仁、歸須、柏子仁。”朱案“肝絡凝瘀,脅痛旋復花湯加歸須、桃仁、柏仁。”此三案可與本法參考。 3、柔肝藥物:當歸、牛膝、枸杞、柏仁。加減:兼寒加肉桂、肉蓯蓉;兼熱加天冬、生地。解析:(1)用疏肝理氣,疏
14、肝通絡法無效時,考慮用柔肝法。前兩法乃針對肝之疏泄不及,乃肝用之病;而后者乃針對肝之陰血不足,為肝體之病。(2)當歸、牛膝、枸杞、柏仁皆入肝經,為養肝之品。(3)兼寒加肉桂、肉蓯蓉。肉桂守而不走,入血分,適用于肝體為病。而吳萸辛散,走而不守,入氣分,適用于肝用為病。故若兼寒象,疏肝理氣法用吳萸;而柔肝法用肉桂。兼熱加天冬、生地。生地入肝經,乃清肝熱之要藥。至于為何用蓯蓉、天冬,尚有一慮。此二味皆入腎經。肝體不足時,“虛則補其母”,故補腎水以生肝木。蓯蓉性溫,天冬性涼,故寒用蓯蓉,熱用天冬。 4、緩肝藥物:白芍、橘餅、甘草、小麥、大棗。解析:(1)本法主治肝氣甚而兼中氣虛。肝氣甚即肝之疏泄太過。
15、疏肝理氣法和疏肝通絡法皆治肝之疏泄不及,故用辛味之品,即素問臟氣法時論篇第二十二“肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。”故本法用白芍,取其味酸以泄肝,即“酸瀉之。” (2)因又兼中氣虛,故用甘味補脾之品:橘餅、甘草、小麥、大棗。至于甘草、小麥、大棗,乃金匱治臟躁之甘麥大棗湯。方后注明言“亦補脾氣”。素問臟氣法時論篇第二十二“肝苦急,急食甘以緩之。”即甘味之品除補脾之外,尚可緩肝之急。王旭高臨證醫案痙厥門錢案即以生甘草、大棗甘味之品緩肝之急。 5、 培土泄木藥物:六君子湯、木香、吳萸、白芍。解析:本法主治肝之疏泄太過,橫克脾土。故用六君子湯健脾。脾氣以升為健,故用木香以升提脾氣。因肝疏泄太過
16、,故用吳萸、白芍泄肝。葉天士常以吳萸泄肝。如臨證指南醫案謂“泄肝如吳萸、椒、桂。”王旭高臨證醫案虛勞門張案“氣虛則脾弱,肝強侮其所勝扶土泄木。”觀此案用藥,白芍、吳萸泄木,其它俱是治脾之味(炙甘草、防風根、砂仁、陳皮、冬術、川樸、焦神曲、茯苓、炮姜),其中防風、砂仁乃升提脾氣。王旭高臨證醫案脘腹痛門張案“腹痛有塊,肝脾不和治以疏和。”此案用丹參、白芍、香附治肝,治脾則用懷山藥、茯苓、茯神、冬術、神曲、砂仁。臨證指南醫案木乘土江案“古人培土必先制木,仿以為法人參、淡吳萸、淡干姜、炒白芍、茯苓”;某案“補太陰,泄少陽人參、茯苓、焦術、炙草、廣皮、白芍、炒丹皮、桑葉”;張案“木犯太陰脾土法當補土泄木
17、人參、白術、半夏、茯苓、甘草、廣皮、丹皮、桑葉、姜棗”。以上諸案,均可與本法參考。 6、泄肝和胃藥物:二陳湯、黃連、吳萸、金鈴子、白蔻仁。解析:(1)本法適用于肝之疏泄太過,橫克胃土。因肝之疏泄太過,故用吳萸、金鈴子泄肝。吳萸性熱,川楝子性寒,臨證可斟酌選用。肝氣犯胃,則胃氣上逆,故須降胃。黃連、白蔻均降胃氣,二者亦一寒一熱,臨證亦須靈活選用。(2)王旭高臨證醫案積聚門金案“當從肝胃求治淡吳萸、半夏、香附、川楝子、延胡索、茯苓、焦六曲、陳皮、白芍、蔻仁”;周案“肝氣欲升而不得,胃氣欲降而不能法當疏運其中半夏、橘紅、青皮、萊菔子、川樸、吳茱萸、赤苓、白蔻仁”。王旭高臨證醫案脘腹痛門沈案“肝胃氣痛
18、治以溫通二陳湯去草,加瓜蔞皮、吳茱萸、白胡椒、當歸、香附、川楝子”。臨證指南醫案木乘土某案“肝厥犯胃入膈半夏、姜汁、杏仁、瓜蔞皮、金鈴子、延胡索、香豆豉、白蔻”。以上諸案,均可同本法參考。(3)培土泄木、泄肝和胃二法,均為疏泄太過,一犯脾土,一犯胃土。治脾用木香,治胃用黃連、白蔻。一升一降,亦即臨證指南醫案“脾宜升則健,胃宜降則和”之義,頗堪師法。 7、泄肝藥物:金鈴子、元胡、黃連、吳萸。加減:兼寒去黃連,加川椒、肉桂;寒熱俱有,不去黃連,更增白芍。解析:(1)本法主治肝氣上沖心。肝氣為何要沖心?蓋肝屬木,心屬火,母助子氣之故。(2)治療上當泄肝制心。泄肝用金鈴子、元胡、吳萸。臨證指南醫案木乘
19、土“泄肝如吳萸、椒、桂川楝苦寒,直泄肝陽;元胡專理氣滯血澀之痛”。黃連入心經,故制心用黃連。若兼寒,去黃連之性寒,加入性熱泄肝之川椒、肉桂;寒熱俱有,則不必去黃連,另加入味酸之白芍。苦辛酸為泄肝主法,金鈴子味苦,吳萸味辛,白芍味酸,正合此義。 8、抑肝藥物:吳萸汁炒桑皮、杏仁、橘紅、蘇梗。解析:(1)本法主治肝氣上沖肺,即“木叩金鳴”。肝病傳至肺,則肺失肅降。故治須降肺,用桑皮、杏仁、蘇梗。至于桑皮用吳萸汁炒,取吳萸泄肝之義。(2)王旭高臨證醫案咳嗽門李案“肝經有郁勃之熱,肺家有膠粘之痰當以平肝開郁,參清金化痰沙參、橘紅、蘇子、杏仁、石決明、川貝、茯苓、丹皮、蛤殼、枇杷葉、陳海蜇、地栗”;岑案
20、“煩勞罷極則傷肝,肝傷則氣逆而上迫,為脅痛,為咳嗽。秦氏所謂先脅痛而后咳者,肝傷肺也。治法不在肺而在肝,旋復花、桃仁炭、杏仁、川貝、蘇子、冬瓜子、黑山梔、丹皮、郁金、苡仁、枇杷露”。以上兩案可供參考。 9、散肝藥物:逍遙散。解析:本法用治肝之疏泄不及。 肝風 1、 熄風和陽藥物:丹皮、白蒺藜、石決明、羚羊角、鉤藤、菊花。 解析:本法適用于肝風初起,由陽亢所致。故治用涼肝平肝之法。以上諸藥均為性寒入肝經之品。除丹皮外,皆有平肝作用。王旭高臨證醫案中風門趙案“擬熄風和陽,化痰泄絡羚羊角、石決明、膽星、法半夏、茯苓、甘菊、遠志、煨天麻、橘紅”。可與本法參考。 2、熄風潛陽藥物:牡蠣、菊花、女貞子、玄
21、參、生地、阿膠、白芍。 解析:(1)用熄風和陽法不效時用本法。此證乃由陰不制陽,陽亢化風所致。故采用滋陰平肝法。上述藥中,玄參、生地、女貞子、白芍滋肝,牡蠣、菊花平肝。(2)關于滋肝,有兩種方法。 A、酸甘化陰法:取白芍之酸,阿膠、生地之甘。臨證指南醫案肝風某案“內風,乃身中陽氣之變動,甘酸之屬宜之生地、阿膠、牡蠣、炙草、萸肉炭”。此案取萸肉之酸,生地、阿膠、炙草之甘。 B、補腎滋肝法:因水能生木,故補腎以滋肝。臨證指南醫案肝風曹案“緩肝之急以熄風,滋腎之液以驅熱生地、阿膠、天冬、玄參、川斛、小黑豆皮”。此案以天冬、玄參、川斛補腎以滋肝。(3)王旭高臨證醫案肝風痰火門張案“此段經文明指肝膽風陽
22、上盛,久痛不已,必傷少陰腎陰今以育陰、潛陽、鎮逆法,生地、龜板、杜仲、牡蠣、茯神、棗仁、磁石、阿膠、女貞、沙苑、石決明”。可與本法參考。 3、培土寧風藥物:人參、甘草、玉竹、麥冬、白芍、菊花。 解析:(1)本法用治肝風上逆兼胃陰不足。臨證指南醫案木乘土“君肝陰胃汁已虛用藥忌剛用柔”。用白芍、菊花治肝風即“忌剛用柔”之體現。人參、甘草、麥冬、玉竹治胃陰不足。(2)本法與緩肝法之區別:緩肝法為肝氣太甚,故用白芍緩肝;培土寧風法為肝風上逆,故用白芍、菊花平肝。緩肝法又兼脾氣不足,故用橘餅、甘草、小麥、大棗補之;培土寧風法又兼胃陰不足,故用人參、甘草、玉竹、麥冬補之。 4、養肝藥物:天麻、三角胡麻、枸
23、杞子、當歸、生地、首烏、牛膝。 解析:(1)本法主治肝風旁走四肢。其實質為血虛生風。(2)本法與熄風潛陽法的區別:熄風潛陽法用于陽亢上冒巔頂,本質是陰不制陽,故以滋肝陰為主;養肝用于血虛旁走四肢,本質是血虛,故多用補肝血之味,如當歸、生地、首烏、枸杞。(3)本法與柔肝法的區別:柔肝法與養肝法俱針對肝體不足而設。惟柔肝法適應證單為肝體不足;而養肝法適應證為血虛而生風,故除補肝體外,尚加入平肝之品,如天麻。(4)王旭高臨證醫案中風門之孫案“血不養筋,肝風走絡,左臂酸痛,或止或作,法當養血通絡制首烏、當歸、杞子、稆豆衣、丹參、蒺藜、苡仁、茯苓、秦艽、桑枝、紅棗”。謝案“此為血虛不能涵木,筋脈失養,虛
24、風走絡,痰涎凝聚所致,擬養血熄風,化痰通絡制首烏、紫石英、白蒺藜、半夏、茯神、洋參、陳皮、羚羊角、石決明、煨天麻、棗仁、竹油、姜汁”。臨證指南醫案肝風之胡案“緩肝潤血熄風制首烏、杞子、歸身、冬桑葉、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆衣”。以上三案可與本法參考。 5、暖土以御寒風法藥物:白術附子湯解析:本法適用于脾陽不足,招致寒風。 6、平肝藥物:鉤藤、蒺藜、金鈴子、橘葉。解析:本法主治肝風上逆,用鉤藤、蒺藜平肝。而金鈴子、橘葉均為疏肝之品,此處用之,其義不明。 7、搜肝藥物:羌活、獨活、荊芥、防風、薄荷、蔓荊子、蟬衣、僵蠶、天麻、白附子。解析:本法適用于外風內風并見。既可是外風引動內風,也可
25、是內風招致外風。藥分兩組:治外風:羌活、獨活、荊芥、防風、薄荷、蔓荊子;治內風:蟬衣、僵蠶、天麻、白附子。王旭高臨證醫案肝風痰火門錢案“外風引動內風用羌活、柴胡、防風、川連、甘菊、焦梔、桑葉、絲瓜絡、鉤藤”; 案“外風引動內風荊芥、川芎、杏仁、防風、甘菊、枳殼、羌活、藁本”。以上兩案可與本法參考。 肝火 1、清肝藥物:羚羊角、夏枯草、丹皮、黃芩、黑梔、連翹、竹葉。解析:(1)本法主治肝熱。羚羊角、夏枯草、丹皮、黃芩、黑梔俱為清肝熱之品。而連翹、竹葉均入心經,為清心熱之品。肝熱而清心,取“實則瀉其子”之義。(2)臨證指南醫案目某案“肝火上郁,目眶紅腫連翹、赤芍、菊花葉、黑梔子、苦丁茶、夏枯草”。臨證指南醫案肝火陸案“先以清肝通絡丹皮、山梔、羚羊角、夏枯草、蠶沙、鉤藤、連翹、青菊葉”。此二案與本法用藥頗似,可作為參考。 2、瀉肝藥物:當歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯、瀉青丸。解析:本法主治肝火。肝熱與肝火之區別:熱為火之漸,火為熱之極,熱性靜,火性動。二者并無本質區別。 3、清金制木藥物:石決明、枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹、天冬、石斛。解析:(1)本法適用于“木火刑金”。石決明清肝。枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹潤肺清肺。肝肺既治為何又用石斛、天冬補腎呢?臨證指南醫案謂“肺熱不能生水,陰愈虧而陽愈熾。”故用石斛、天冬滋腎水。(2)本法與抑肝法區別:抑肝法適
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