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文檔簡介

1、護理技能大賽理論試題；患者，女，54歲。膽囊癌術后近3個月，皮膚鞏膜黃染2個月余，反復寒戰、發熱（體溫最高可達41），在外院治療效果不佳轉入本院。查體：T:39.1C,P:120次/分，R:28次/分，BP:90/60mmHg給予靜脈輸液治療?；颊咝g后食欲差，進食、進水量少，體重下降7KG；每日尿量500-600ml，皮膚干燥。目前，患者臥床，未下床活動。問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題。（記5分。至少寫出4個護理問題，首優護理問題2分，另外3個護理問題各1分。護理問題應符合標準答案中的內容）答案：1.體溫過高2. 營養失調：低于機體需要量3. 有體液不足的危險4. 自理能力缺陷5

2、. 有皮膚完整性受損的危險問題二：針對該患者的首優護理問題，列出主要護理措施不少于4項。（計5分，首優護理問題錯誤不得分）答案：1.首優護理問題：體溫過高2.主要護理措施：（ 1）密切觀察患者病情變化及生命體征，定時測量體溫；（ 2）遵醫囑給予患者物理降溫；（ 3）積極控制感染，觀察其療效及副作用，（ 4）注意保暖，輸液治療，補充水份。1.患者，男，65歲，晨練后突感心前區壓榨性疼痛，向肩背部放射，自服硝酸甘油無緩解，伴有大汗，煩躁不安，恐懼及瀕死感，緊急來院就診。入院時患者面色蒼白，無力，出汗；主訴，心前區疼痛，兩日未排便。入院查體：血壓：80/45mmHg心率:120次/分；急查心電圖示：ST段弓背樣抬高，偶有室性早搏，。血清心肌酶增高明顯。一、問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題。（計5分。至少寫出4個護理問題，首優護理問題2分，另外3個護理問題各1分。護理問題應符合標準答案中的內容）1. 疼痛2. PC：心律失常3. 潛在并發癥：組織灌流不足4. 便秘5. 疲乏問題二：針對該患者的首優護理問題，列出主要護理措施不少于4項（5分，必須是針對患者首優問題的措施）1. 首優護理問題：疼痛2. 主要護理措施：（ 1）急性發作期，絕對臥床休息；（ 2）保持病房環境安靜、限制探視；（ 3）高流量給氧，心電監護；（ 4

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