1、家長調查問卷尊敬的家長：您好！為了改進學校的教育教學工作，使您的孩子健康成長，我們想通過調查研 究有關家庭教育的一些問題，以便有針對性的進行家校合作。希望您能抽出寶貴時間， 填寫以下問卷調查：1 、您的職業：（ ）工人 農民 公務員 技術人員 經商 其他2 、您的文化程度：（）3 、您的家庭結構：（）四代同堂三代同堂核心家庭（父母與子女）其他類型4 、 您家里負責孩子教育問題的人員是：（）父親 母親 父母 祖父母5 、您最關心孩子哪一方面的事情：（）學習成績 身體健康 品德修養6 、孩子看電視、上網的時間家里有明確的規定嗎？（）有，孩子能執行 沒有明確規定 有、但孩子不能執行7、您的孩子有自覺

2、、主動學習的習慣嗎：（）有 偶爾有 從來沒有8 、您了解孩子學習情況的方式是 :（）看考試成績 聽孩子匯報 到學校問老師 沒了解過9、 當孩子心情不好時，您能給予及時的關心和幫助嗎？（）每次都給 偶爾發現了就管 沒有 小孩的事不需要管10、 您的孩子心中有事時，最想對誰說？（）我 他（她）爸（媽） 老師 同學 其他人11 、您親自為孩子添置過圖書或學習用品嗎？（）經常很少沒有，不必花那個錢12 、您與自己孩子的關系如何：（ ）很親密 一般化 很緊張13 、您是怎樣與自己的孩子溝通的：（）命令式 平等式 哀求式14 、在與孩子的交流中，您覺得最大的困難是什么？（）好多道理講不清 父母的意見孩子不

3、愿接受 不知道怎樣告訴孩子去適應社15 、您認為批評孩子哪種方法最有效？（ ）擺事實講道理 與孩子討論、允許申辯 暗示、提醒二、學校教育教學管理工作1、 你認為現在學校的管理怎樣？（） 很好較好 一般差2、你認為現在學校的學習氛圍如何 ? （ ）很好較好 一般差3、您認為班級內學習環境如何？（）很好較好 一般差4、您認為老師的敬業精神怎樣？（）很好較好 一般差5、您對學校安全教育有何評價？（）很好較好 一般差三、家校聯系工作1、 您多長時間與班主任主動聯系一次： （ ） 約一學期 約一個月 約一星期 從來沒有2、 您是否積極參加每一次家長會：（） 每一次都參加 有時參加沒有參加3、您感覺怎樣與

4、科任老師溝通效果最好：（ ） 打電話 面談 其他4 、您認為孩子的教育問題應該是（ ）學校的事情，家長不需要管 學校管學習，家長管生活5、你最想對學校說的是？嚴厲批評直到認錯家校共同協作弋陽二中德育室2014 年 2 月 24 日問卷內容到此結束，再次感謝您的參與和支持！留守學生情況調查表學 生 基 本 情 況姓名性 別出生 年月班級來一中學習之前 就讀學校是否留守 學生家庭詳細住址住 宿 生 情 況寢室號在家監管人姓名與監管人的關系監管人聯系電話來校交通工具一般幾周回家一趟走 讀 生 情 況早餐是否在家吃中餐是否在家吃晚餐是否在家吃來校交通工具家中監管人 姓名與監管人關系家 長 基 本 情 況父親姓名年 齡文化程度工作單位及 職務母親姓名年 齡文化程度工作單位及 職務家長聯系方