1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上PNF技術(shù)的應(yīng)用（1997）PNF(Proprioceptiue Neurornuscular Facilitation，PNF)技術(shù)是神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)，是由神經(jīng)、肌肉和本體感覺共同參與的以神經(jīng)發(fā)育為促進(jìn)方法的治療手段。由美國內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)生理學(xué)家Herman Kabat在20世紀(jì)40年代創(chuàng)立。開始主要用于兒麻、腦癱和多發(fā)性硬化的患者，后來證明它可以幫助許多因肌力、運(yùn)動控制、平衡和耐力有問題的患者，如脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)和周圍神經(jīng)損傷、腦外傷和腦血管意外等。一、理論基礎(chǔ)1. PNF技術(shù)是以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)，根據(jù)人類正常狀態(tài)下日常生活的功能活動中常見的動

2、作模式創(chuàng)立的。強(qiáng)調(diào)多關(guān)節(jié)、多肌群參與的整體運(yùn)動而不是單一肌肉的活動，其特征是肢體和軀干的對角線和螺旋形主動、被動、抗阻力運(yùn)動，并主張通過手的接觸、語言口令，視覺引導(dǎo)來影響運(yùn)動模式。1.2 PNF技術(shù)的作用機(jī)理每一個體都有尚未開發(fā)的潛能，在治療中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮患者的能力和挖掘體內(nèi)的潛能；正常的運(yùn)動發(fā)育是按照從頭向足和由近端向遠(yuǎn)端的順序發(fā)展，因此治療時應(yīng)先獲得頭、頸和軀干的適當(dāng)控制，然后改善四肢功能；早期的動作是由反射活動控制的，成熟的運(yùn)動可以通過姿勢反射來維持或增強(qiáng)；嬰兒的發(fā)育是按照整體的動作模式和姿勢順序發(fā)展的，嬰兒先學(xué)會坐、滾、爬，最后學(xué)習(xí)站立和行走；正常運(yùn)動發(fā)育有一個順序，但并非必要一步一步地學(xué)

3、習(xí)，治療中雖然首先要考慮到正常的整體運(yùn)動模式，但也可以穿插或跳躍應(yīng)用另外的發(fā)育性運(yùn)動；動作的發(fā)展可以在屈伸肌分別占優(yōu)勢中交替改變，偏癱患者上肢多以屈肌占優(yōu)勢應(yīng)以訓(xùn)練伸肌為主，下肢多以伸肌占優(yōu)勢則應(yīng)以訓(xùn)練屈肌為主；運(yùn)動和姿勢取決于屈伸肌的協(xié)調(diào)收縮，當(dāng)肌肉收縮時肌梭中的纖維將興奮信息送到運(yùn)動神經(jīng)元，同時抑制信息被送到拮抗肌，這稱為交互抑制，而相互拮抗的運(yùn)動、反射、肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動則影響著動作或姿勢。PNF技術(shù)的一個顯著特點就是性拮抗中達(dá)平衡；對較強(qiáng)運(yùn)動肌群給予大的阻力可引起較弱運(yùn)動肌群的收縮，或者說在某一運(yùn)動范圍內(nèi)，較強(qiáng)肌群的活動可帶動或激起較弱肌群的活動；運(yùn)動能力的改善取決于運(yùn)動的學(xué)習(xí)，治療中的多

4、種感覺輸入(本體感覺、視覺和聽覺等)可促進(jìn)患者動作的學(xué)習(xí)和掌握；反復(fù)刺激和重復(fù)可以促進(jìn)運(yùn)動學(xué)習(xí)和保持所學(xué)的技能，發(fā)展肌力和耐力；通過日常生活中常見的運(yùn)動模式在大腦皮層最為熟知和鞏固而形成條件反射，并經(jīng)過反復(fù)刺激得到強(qiáng)化。二、基本技術(shù)PNF技術(shù)中最常用是對角線模式(diagonal D)，這是一種在多數(shù)功能活動中都能見到的粗大運(yùn)動。身體每一主要部位都有兩種對角線運(yùn)動模式(D1、D2)，每個運(yùn)動模式有三種成份：屈伸、外展內(nèi)收和內(nèi)外旋的組合；頭頸和軀干的對角線模式為屈曲伸展伴左右旋。在功能性活動中不需要每一種動作模式的所有成分都參與或全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動。此外對角線運(yùn)動相互影響，可以從一種模式向另一種模

5、式轉(zhuǎn)變或兩者結(jié)合起來。運(yùn)動模式是依照它的運(yùn)動方向和結(jié)束時的體位來命名的。2.1上肢運(yùn)動模式上肢D1屈曲。肩鉀骨：上抬、外展、旋轉(zhuǎn)；肩：前屈、內(nèi)收、外旋；肘：屈伸；前臂：旋后；腕及手指：腕撓側(cè)偏，拇指內(nèi)收，其余手指屈曲內(nèi)收。功能活動如進(jìn)食時手伸到嘴邊，梳對側(cè)頭等。上肢D1伸展。肩押骨：下降、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；肩：后伸、外展、內(nèi)旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指：腕尺側(cè)偏，拇指外展，其余手指伸直、外展.功能活動如打網(wǎng)球時的正手抽球，從汽車內(nèi)打開車門。上肢D2屈曲。肩押骨：上抬、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；肩：前屈、外展、外旋；肘：屈伸；前臂；旋后；腕及手指:腕撓側(cè)偏.拇指伸，其余手指伸、外展.功能活動如梳同側(cè)頭，仰泳時

6、的上肢擺動。上肢D2伸展。肩押骨：下降、外展、旋轉(zhuǎn)；肩：后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指:腕尺側(cè)偏，拇指對掌，其余手指屈曲，內(nèi)收。功能活動如用手摸對側(cè)膝。2.2下肢運(yùn)動模式下肢Dl屈曲。髖：屈曲、內(nèi)收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝背屈、內(nèi)翻，趾伸。功能活動如用足內(nèi)側(cè)踢足球。下肢D1伸展。髖：后伸、外展、內(nèi)旋；膝：屈伸；踝及足趾；踝跖屈、外翻、趾屈。功能活動如穿褲子時將腿伸入褲腿中。下肢D2屈曲。髖：屈曲、外展、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：:踝背屈、外翻、趾伸。功能活動如蛙泳中蹬腿。下肢D2伸展。髖：后伸、內(nèi)收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝跖屈、內(nèi)翻、趾屈。功能活動如行走時足跟離地

7、。2.3上下肢的組合運(yùn)動模式對稱性組合運(yùn)動：雙上或下肢同時作相同對角線的運(yùn)動如雙手從火車行李架上取物品。非對稱性組合運(yùn)動：雙上或下肢同時向一側(cè)運(yùn)動如雙手戴一側(cè)耳環(huán)。交互組合運(yùn)動：雙上或下肢同時在相反方向運(yùn)動，這對頭頸和軀干有穩(wěn)定作用，同時可以訓(xùn)練平衡。2.4上下肢的組合運(yùn)動模式同向運(yùn)動模式：同側(cè)上下肢同時向同一方向運(yùn)動。異向運(yùn)動模式：一側(cè)上肢和對側(cè)下肢同時向同一方向運(yùn)動。對角線交互運(yùn)動模式：左上和右下肢作同一方向運(yùn)動，而右上和左下肢則作與前相反方向的運(yùn)動，如行走活動。三、基本操作與特殊技巧通過手法接觸、牽張、牽引和擠壓、恰當(dāng)阻力、言語(指令)、擴(kuò)散和強(qiáng)化、體位和身體力學(xué)、視覺、節(jié)律、促進(jìn)模式等

8、基本技術(shù)的掌握運(yùn)用，利用肌肉的離心性收縮、向心性收縮和等長收縮，組合為不同特殊技巧，臨床根據(jù)治療目的和病情選擇不同的特殊技巧進(jìn)行治療。PNF訓(xùn)練法研究綜述（2006）人體肌肉和肌腱中，有感知肌肉伸縮的器官，叫固有感受性感受器，由它向?qū)９苋磉\(yùn)動的中樞神經(jīng)傳遞信號，反復(fù)刺激該器官，它會反復(fù)傳遞信號，從而是運(yùn)動神經(jīng)的功能的以改善，是各種神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)種的一種，對具有神經(jīng)功能障礙肌肉的治療有促進(jìn)癱側(cè)肢體運(yùn)動和有助于運(yùn)動功能恢復(fù)。 PNF法的基本原理是所有人具有尚未被利用的潛能，其主要目標(biāo)是幫助練習(xí)者達(dá)到他們功能的最高水平。PNF技術(shù)通過對肌群的促進(jìn)、抑制、增強(qiáng)肌力、放松來達(dá)到提高功能活動的目的。由

9、于通過這種方法的練習(xí)能改善特定肌肉的功能和提高關(guān)節(jié)的柔韌性，已被國外體育界所重視和采用。其既可以在練習(xí)的熱身階段采用，又可以在放松恢復(fù)階段采用，既可以作為一般性柔韌性練習(xí)手段，又可以作為專門性柔韌性練習(xí)手段，該方法主要運(yùn)用于提高柔韌性素質(zhì)的練習(xí)當(dāng)中，結(jié)合了肌肉的收縮和放松，一般是在同伴的配合下進(jìn)行。1. PNF法發(fā)展柔韌素質(zhì)的方法和作用PNF在訓(xùn)練實踐中，從練習(xí)形式上看和靜力性伸展方法相似，但機(jī)理上有本質(zhì)的不同。 PNF的生理學(xué)理論依據(jù)是利用反牽張反射而達(dá)到是肌肉放松的目的，肌肉做等長收縮，會對肌肉產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，肌肉中的腱梭會將信號傳入中樞神經(jīng)，反射性的是肌肉放松，導(dǎo)致反牽張反射的產(chǎn)生。也就

10、是說，被牽拉肌肉的主動收縮能抵消所產(chǎn)生的牽張發(fā)射，其收縮后放松加大，再者就是拮抗肌的收縮也可以加大主動肌的放松。 PNF法正是以這兩種機(jī)制為依據(jù)，理論上可使肌肉得到比擺動牽抻和靜力拉伸更大幅度的伸展有實驗研究證明了這一點 ,對于靜力拉伸來說，PNF法拉伸是更為優(yōu)越的發(fā)展柔韌素質(zhì)。應(yīng)該注意的是，柔韌性指的是“柔”和“韌”兩個方面，前者只指幅度大，而后者則包含了速度和力量因素。體育鍛煉中需要的是柔韌性而不是柔軟性，即被伸展的部位在增大的活動范圍內(nèi)快速有力地收縮的性能。由于 PNF技術(shù)中包含了對抗性肌肉收縮，這是靜態(tài)伸展所沒有的。在實踐中，這一方法的運(yùn)用包括三個階段：第一，一次靜力性伸展。第二，被拉

11、伸肌肉的最大等長收縮。第三，同時拮抗肌收縮。例如： PNF 操作方法 :采用收縮放松技術(shù)（不旋轉(zhuǎn)）在柔韌素質(zhì)練習(xí)中要發(fā)展下肢后群肌肉（股后肌群）和韌帶的柔韌素質(zhì)，練習(xí)者仰臥一腿直膝抬起同伴往練習(xí)者頭部方向用力推，盡量伸展練習(xí)者的下肢后群肌肉和韌帶，練習(xí)者感到股后群肌群和韌帶的緊繃?yán)欤贵y關(guān)節(jié)活動到最大被動關(guān)節(jié)活動度，保持靜力性伸展，然后練習(xí)者進(jìn)行拮抗肌的強(qiáng)收縮，試圖把抬起的大腿壓向地面，而運(yùn)動搭檔施加一個向上的阻力，這樣練習(xí)者的股后肌群保持等張收縮狀態(tài)，并維持肌肉收縮 6秒鐘，主動收縮的肌肉放松后，練習(xí)者在新獲得的受限位置上進(jìn)一步重復(fù)以上動作，直到不能獲得更大的活動范圍為止。（以上步驟重復(fù)

12、3次）。換另一條在做腿進(jìn)行練習(xí)，重復(fù) 6組即可。PNF法能有效改善柔韌性的機(jī)制除了基于牽張反射和拮抗肌反射性放松等伸展反射的神經(jīng)生理現(xiàn)象外,還基于體內(nèi)抑制現(xiàn)象和交互抑制現(xiàn)象9:肌肉在一個持續(xù)推的階段所能達(dá)到的最大等長收縮使肌肉緊張度增加,因而在肌肉還未達(dá)到伸展位置之前便刺激腱梭影響拮抗肌作反射松弛,這種在收縮過程中的拮抗肌的松弛現(xiàn)象被稱為體內(nèi)抑制現(xiàn)象;在反射階段,拮抗肌反射并被拉伸,同時,收縮肌做最大限度的等張收縮,使收縮肌收縮趨向極限。收縮肌的收縮引起拮抗肌的反射性松弛,這種現(xiàn)象稱為交互抑制現(xiàn)象。這樣,PNF法從理論上講可以更有效地伸展肌肉。2. PNF發(fā)展柔韌素質(zhì)時的注意事項2.1練習(xí)時，

13、先熱身，機(jī)體組織溫度 3940攝氏度最好。2.2力量練習(xí)后，應(yīng)盡快進(jìn)行牽拉練習(xí)。2.3做練習(xí)時身心結(jié)合，保證動作規(guī)范，在練習(xí)中肌肉在等張收縮時的用力強(qiáng)度應(yīng)控制在最大收縮的 70%80%，肌肉的最大拉伸幅度以能感到肌肉的緊繃酸漲為宜，而不是疼痛難忍。等長收縮不宜為爆發(fā)性的。2.4練習(xí)方法上靈活、多樣性，兩人一組，可依靠固定器械，設(shè)置恰當(dāng)?shù)膭幼髯藙葸M(jìn)行練習(xí)。2.5進(jìn)行 PNF法練習(xí)時，由于對抗性的肌肉用力主動收縮可能造成心率血壓升高，要注意醫(yī)務(wù)監(jiān)督。3. PNF法發(fā)展力量素質(zhì)、放松和消除肌肉疲勞的方法及作用PNF練習(xí)整個過程不僅包括靜力伸展還有肌肉的主動收縮過程，練習(xí)時的對抗練習(xí)還可以促該肌肉變得更強(qiáng)壯，所以 PNF練習(xí)既可以改善肌肉的伸展能力，又可以增加肌肉力量。同時 PNF