1、如何加強醫院往來賬管理隨著社會主義市場經濟體制改革的不斷深入，醫院也在適 應中不斷求發展，單純追求經濟效益已不再是現代醫院管理 的唯目標。要達到經濟效益與社會效益的雙豐收，既要滿足 病人日益增長的醫療需求，又要符合社會保障制度的要求， 還要針對“保 證基本醫療，減輕病人負擔”的呼聲，降低醫藥 價格，更要發揚醫院救死扶傷的人道主義精神，還要面對財政 補償不足的問題，要平衡這些關系，已成為醫院管理者的一 個新課題：內部管理是 重點，內外和諧是關鍵。財務管理作 為醫院管理的一個重要組成部分，其作用不容忽視，特別是做 好醫院往來賬管理，可以為醫院減少不必要的經濟損失，也 能為醫院管理者維持好以上平衡關

2、系提供基礎保障。筆者結 合醫院實行新會計制度以來往來賬管理實踐，探討一下在往來 賬管理中存在的缺陷及具體辦法。、現行醫院往來賬管理中存在的缺陷1 .醫院往來賬管理制度落實不到位醫院雖制定了往來賬管理制度，一是缺乏監督機制，如但對制度中雖規定了每月末往來明細賬期末余額要與總賬核對 相符，各明細賬的余額是否正確缺少監督，對記錯借貸 方向、明細單位等情況、往來賬會計自行更正錯誤憑證是否 正確缺少監督；對確認的壞賬損失進行核銷時，對核銷明細 是否符合規定缺少監督。二是缺乏考核機制，對往來賬會計未履行及時清理往來賬、 催交應收賬款及病人欠費、記錯往來單位、多付款或錯付款等造 成醫院經濟損失的缺少必要的考

3、核機制。2 .往來賬科目設置混亂，造成串戶現象的發生因往來明細科目的設置缺少統一設置標準而造成串戶現象 的發生，主要是重復設置往來單位，一是往來單位既涉及預 付款項，又涉及應付款項，就可能在應收、應付科目中重復設 置該往來單位，給記賬會計造成混亂；二是醫院新會計制度規定，有 預付款性質的科目應從其他應收款和應付賬款科目轉出，轉入預付賬款科目，有些單位往來不是一筆業務，以前是預付款，后又 是應付款，這些業務互相穿插，極易造成在預付賬款、應付賬 款科目中重復設置該往來單位，如往來賬會計不熟悉業務， 對賬工作 相當繁鎖。3 .缺少對住院病人醫藥費進行預測和催交，造成出院病 人醫藥欠費的發生一是病人住

4、院前對預交款交存情況未實行督促，形成交款 不足；二是病人住院期間對醫藥費使用情況未實行事中監督，對 超通，形成醫藥費負數；三是病人出院后的催費不及時或對 就醫不滿意而形成的欠費。醫藥費未增設預警機制，再加上催費不力，能很好地與病人溝4 .因核對、清理不及時，形成呆賬，使醫院蒙受不必要的 經濟損失一是往來賬會計對預付賬款未及時催收而形成了呆賬；二對病人欠費催收不力而形成的呆賬；三是因銀行出納人員對業 務不熟悉，對預付賬款后收到的收款單位發票未沖賬而再次匯 款，發生了重復匯款現象，這些情況都給醫院造成了經濟損 失。5 .因考核力度不足醫生發生違規操作等行為，導致了醫 療保險機構拒付醫藥費引起醫療保

5、險機構拒付醫藥費的情況：一是門診用藥超劑 量和用藥天數；二是住院病人用藥超醫保核定限額；三是住 院病人 醫療費超農村醫療保險規定的單病種限額。因醫院對 發生這些情況的醫生和相關人員考核力度不足，給醫院造成不 小的經濟損失。6 .往來賬工作日趨頻繁和復雜，財務人員的素質難以適應一是制證人員對科目設置不熟悉，重復設置往來明細科 目，使科目運用混亂；二是記賬人員對往來單位不熟悉，張冠 李戴，發生多匯款的情況；三是對應付款單位管理混亂，發 生錯匯款的情況；四是往來賬管理人員對往來賬賬套關系不理 解，對應收、應付借貸余額的意思不明白，而形成呆賬。二、加強醫院往來賬管理的具體辦法1 .完善往來賬管理制度，

6、建立健全監督和考核機制一是完善賬賬核對制度：每月終了，往來一級明細賬余 額要與總賬核對相符，二級明細賬余額要與一級明細余額核對 相符，以此類推。二是增強復核力度：往來賬會計制成的應 付款匯款計戈應由專門的稽核人員核對簽字后方可付款。 三是完善核銷壞賬制度：核銷歷年壞賬，除符合規定的簽字制度外，應根據應 收賬款年限從遠至近，但必須在三年以上，所有核銷的壞賬， 都必須列出明細，經復核人員及規定的人員簽字后方可核 銷。四是增加對往來賬會計考核制度：因催交不力形成呆賬 的、多匯款等給 醫院造成經濟損失的，按其承擔責任的大小，扣除全月及全年的績效獎；因其他工作差錯未給醫院造 成經濟損失的，科室年度考核按

7、規定扣分，情節嚴重的，年 度考核評定為不合格。2 .科學設置往來賬會計明細科目，防止串戶的發生為防止往來賬串戶的發生，根據我院往來賬管理辦法， 結合新醫院會計制度的規定，設置如下：一是應收醫療款，分 門診和住院下設單位及個人，單位按各醫療協作單位名稱、醫 保、農保 為四級明細科目，個人按欠費病人姓名設置。二是其 他應收款，按差旅費借款、備用金、代墊款項、長期投資利 息、其他為二級 科目，按債權人姓名或名稱為三級科目。三是 預付賬款，零星發生的先預付的款項在此科目核算，按債務人 設置二級明細科目。四是應付賬款，按藥品、器械、其他材料款為二級科目，藥品按 債權人的省份為三級科目，債權人名稱為四級科目，器械和其他材料款相同。五是應付社會保障費，按社會保障費名 稱設置二級明細賬；其他應付款，如質保金、銀行退回或匯入 目。查不到出處的款項等零星應付款項,按單位名稱設置二級科3 .加強住院病人醫藥費預警機制，減少欠費的發生一是病人入院時，按照病人病種規定預交款金額。二是 在病人住院期間，提供住院費用每日一清單，讓病人及時了解費 用情況，住院醫師也需與病人及時溝通醫療費使用情況，讓病人交上足夠的醫