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文檔簡介
1、SAM征:即收縮期二尖瓣前向運動。系由于肥厚梗阻型心肌病時,左室流出道狹窄,收縮 期左室流出 道內血流速度異常增高所致。是判斷肥厚型心肌病有無左室流出道梗阻的重要征 象。WES征:充滿型膽囊結石,膽囊內液性暗區消失,呈弧狀強回聲光帶伴寬的直線聲影,即WES征。其中W為近場的膽囊壁,E為結石強回聲,S為后方聲影。靶環征:某些病灶中心呈高 回聲而其周圍形成圓環狀低回聲,名暈圈或聲暈。布加綜合征:肝段下腔靜脈或肝靜脈、部分或完全性阻塞引起下腔靜脈高壓和門靜脈高壓的綜合癥 狀,以肝脾腫大、腹水、門靜脈高壓、胸腹壁靜脈曲張,或下肢浮腫,與肝硬化相似。側壁失 落效應:對于大界面,入射角較大時,回聲反射不能
2、回到探頭,產生回聲失落現象。見于囊腫或腫瘤 的外周包以光滑的纖維薄包膜。工字部:肝內由門靜脈左支及其矢狀部、左外葉上下支門靜脈和左內葉支門靜脈構成特征性的 “工”字形結構,可供識別肝管和門脈。哈氏囊:膽囊頸膨出的后壁形成一個漏斗狀的囊,稱為哈氏囊,膽石常嵌頓在內,是超聲探 測須注 意的部位。后壁增強效應:是指在常規調節的DGC系統下,組織的某一小區的聲衰減特別小,則回聲在此區的補 償過大,其后方因補償過高,較同等深度的組織亮。常見于:囊腫、膿腫或其他 液性暗區的后壁。后運動實驗:運動實驗陽性者,囑患者眼球停止運動,若眼球停止運動后,玻璃體病變繼續運動, 則為后運動實驗陽性(+ );若眼球停止運
3、動后,玻璃體病變也停止運動,則為后運動實驗陰性() O彗星尾征:超聲波遇到金屬避孕環、游離氣體、肝內膽管積氣、某些結石等時,聲像圖表現為強回聲 及其后方的逐漸衰減、多次反射的狹長帶狀回聲,形如“彗星尾”閃爍。混響效應:聲束掃查體內平滑大界面時,部分聲能返回探頭表面之后,又從探頭的平滑面再次反 射,又第二次進入體內。常見于:膀胱前壁、膽囊底、大囊腫的前壁,可被認為壁的增厚、分泌物、 或腫瘤。混響效應:聲束掃查體內平滑大界面時,部分聲能返回探頭表面之后,又從探頭的平滑面再次反 射,又第二次進入體內。見于:膀胱前壁、膽囊底、大囊腫的前壁,可被認為壁的增厚、分泌 物、或腫瘤。假腎征:胃腸道全周壁或較廣
4、泛管壁增厚,中間(多為偏心性)氣體強回聲和腫瘤組織低回聲結構, 類似于腎臟結構,稱為假腎征枯萎卵:宮腔內可見一大的“空”胎囊,胎囊內充滿液性暗區(羊水),看不到胎芽,或僅 見一小胎 塊。屬滯留流產。流產:妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(abortion)。發生于12周以前 者 稱早期流產,發生于12周至不足28周者稱晚期流產。卵巢生理性囊腫:卵巢非贅生性囊腫,多能自行消退,直徑5cm左右,亦可增大,超聲表 現多為囊性 包塊,囊壁光滑,內為液性暗區,透聲好。面團征:腫塊無回聲區內圓形或橢圓形高回聲光團,邊界較清晰,浮于囊腫內或附于囊壁一側,為脂 質和毛發裹成的團塊。腫瘤也可
5、只有高回聲光團而無液性暗區。平行管道征:膽道阻塞后肝內擴張的 膽管與伴行的門靜脈所形成的雙管。葡萄胎:亦稱水泡狀胎塊(hydatidiform mole),是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生,終末 絨毛轉變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄得名。前置胎盤:妊娠晚期胎盤附著于子宮下段或覆蓋于宮頸內口處,位置低于胎兒先露部時稱前置胎 盤。妊娠(pregnancy):是胚胎和胎兒在母體子宮內生長、發育的過程。卵子受精是妊娠的開始,胎兒及 其附屬物自母體排出是妊娠的終止。聲衰減:聲波在介質中傳播時,因波束發散、吸收、反射、散射等原因,使聲能在傳播中減少的現 象。軟組織的聲衰減隨組織厚度而增加,其衰減量等
6、于衰減系數與通路長度的乘積。雙筒槍:肝門部肝外膽管因阻塞擴張后在聲像圖上形成與肝門部門靜脈平行,略寬。且管徑相近或 胎盤早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝 離,稱胎盤早剝。 同心環征:腸套疊時套疊的腸管短軸切面為大、中、小三個環狀結構,形成偏心性“同心環”。外周均勻性低回聲為遠段腸壁回聲,中間和內部兩個環狀管壁稍增厚,是套入的近段腸管。 異位妊娠1孕晚期胎盤附著于子宮下段或覆蓋于宮頸內口,位置低于胎兒先露部稱。2孕卵在子宮腔以外的地方著床。如輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸、殘角子宮、闊韌帶。最常見的為輸卵管妊 娠,占95%o 振鈴效應:又稱聲尾,聲束在傳播途
7、徑中,遇到一層薄的液體層,液體下方有極強的聲反射界面,使聲束穿越液體層來回多次反射,形成長條狀多層重復紋路分布的光亮帶。見于:膽囊壁內膽固醇小體,伴少量液體,又稱彗星尾征。 脂液分層征:上層為密集的強光點回聲,下層為液性暗區,兩層有明顯分界,較大囊腫其液平面可隨體位變動而變化。 聲影:是聲束遇到較強衰減體造成的,包括高反射(氣體)及高吸收(骨骼、結石、斑痕)物體,表 現為在病灶后方出現低或接近無回聲的平直條狀區。1、末次月經到預產期共40孕周,分早孕、中孕、晚孕三個階段。2、根據胚胎的生長發育分三個時期,其中孕卵期期超聲不顯影。3、子宮峽部非孕期長1厘米,臨產時可達7-10厘米,稱子宮下段。4
8、、胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構成,12周基本形成。5、羊水的主要成分在孕早期為母體血液的透析液,孕晚期為胎兒的尿液。6、臍帶含2條臍動脈,1條臍靜脈。7、胎頭在孕12周可清晰顯示,橫斷面為圓形或橢圓形強回聲環,為顱骨板的回聲。8、測量雙頂徑的標準平面為丘腦平面,為顱骨最大平面。 10、側腦室寬度的測量為側腦室體部外側至腦中線的距離。 11、胎兒肋骨輪廓 胎心結構是確定胎兒胸廓的標志。13、根據胎盤的位置前置胎盤分完全(中央)性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置低置胎盤四類。 14、胎兒畸形中最常見的是腦積水無腦兒。15、脊柱裂最常發生于腰舐部。16、腦膜膨出大多位于中線,以枕部最多見。17、
9、妊娠中晚期胎兒生長發育的觀測最常用的參數是雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長。 18、胎盤按成熟度分為0級1級2級3級。19、常見的子宮肌瘤類型是肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤20、早孕聲像圖特點是宮內見孕囊或胚囊回聲,6周后可見胚芽回聲23、前置胎盤分中央型、部分型、邊緣型三種類型。27、中晚期妊娠雙頂徑測量在丘腦平面。28、診斷胎兒腦積水側腦室率0.5o29、卵巢漿液性囊腺瘤以單房多見,粘液性囊腺瘤以多房多見。30、超聲估計早孕孕齡的方法有2種,分別是以胚囊(孕囊)、頭臀長來估計。31、常用的婦產科超聲檢查的途徑和方法有經腹超聲( TAS )、經陰道超聲(TVS )、子宮輸 卵管聲學造影。 3
10、2婦科超聲檢查常用的兩種途徑:經腹超聲診斷經陰道超聲診斷。33正常子宮縱切面呈倒置的梨形、肌層為均質中等回聲內膜回聲及厚度隨月經周期發生周期性變化。 34卵巢漿液性囊腺瘤常常5-10cm大小,卵巢黏液性囊腺瘤常常10cm大小。35早孕的聲像圖特點 中最重要的是宮內見胚囊光環。36中晚期妊娠胎頭測量中較常用的兩個平面是丘腦平面、側腦室平面37中晚期妊娠腹圍測量的標準平面包括臍靜脈肝臟、脊拄、胃泡。38穿刺針大小的國際單位是Go39為保證超聲引導下穿刺的成功率,被穿刺的目標至少應大于6mmo40哪些囊腫不應該注入無水酒精作硬化治療多囊肝,多囊腎,膽囊性擴張41原則上大于5cm的囊腫適宜在超聲引導下
11、進行硬化治療。42作膽道超聲檢查時要求病人禁食禁飲 8小時以上的目的是保證膽囊膽管內充盈膽汁,減 少內容物和氣體的干擾43在肝門部超聲探及一梭形無回聲區,判斷是否是膽總管囊腫的依據是肝包膜下的血腫。44、囊息肉樣病變包括囊壁局部增厚,隆起的軟組織病變等病變;膽囊息肉樣病變大于1cm時應警 惕惡變可能。45、經腹超聲頻率多為3. 5-5mhz ,經陰道超聲頻率多為3. 5-5MHz。直腸是5-10MHz 46、經腹超 聲采用平仰臥體位,經陰道超聲采用仰臥體位。47. .面上識別甲狀腺聲像的主要標志是甲狀腺外側的皮下淺筋膜及峽部后方的氣管。48. 雙頂徑的測量為垂直于腦中線從側顱板外緣到對側顱板外
12、緣的最大距離。49. 骨肉瘤能為超聲所顯示是因為骨質被破壞而形成“聲窗”o50. 按區域解剖學觀點,前列腺移行區和尿道周圍腺又統稱內腺區,中央區和外周緣區又統稱為外腺 區。51. 急性骨髓炎的早期超聲表現中早期最易探查到的征象是骨膜下出現膿腫無回聲區。52. 動脈導管未閉的三種類型是:管型,窗型,漏斗型。53. 腎移植術后,急性腎排異的超聲表現主要有腎體積腫大,腎錐體增大,回聲降低,腎內血流信號 減少,腎血管阻力指數增加。54. 成年女性宮體與宮頸的比例為2:lo55. 心肌病分為擴張型,肥厚型,限制型三種類型。56. 正常肝臟供血,門靜脈占肝血流入量75%,肝靜脈占25%O57. 左、中、右
13、三支肝靜脈于膈肌下方約1cm處匯入下腔靜脈,該處稱為 外腺區。中央區和 外周 緣區又統稱為外腺區58脂肪肝主要表現為隨深度增加肝實質回聲明顯下降。59、在對甲狀腺進行CDFI顯像時,哪種疾病最常見到“火海征”聲像原發性甲狀腺功能亢進。60測量胎兒腹圍的標準平面上可見脊柱、胃泡、肝臟、臍靜脈61、丘腦平面為測量胎兒雙頂徑的標準平面,為顱骨的最大平面。62、異位妊娠最常見的部位是輸卵管妊娠。63、肝動脈、門靜脈、肝管為纖維包裹,稱 Glisson氏系統,其出入肝臟處稱為第一肝門, 該處門靜脈在后方,肝動脈在其左前,肝總管在其右前。64、前列腺中央區和周緣區又統稱外腺區,是前列腺癌的好發部位。65、
14、房間隔缺損的分型原發孔型,繼發孔型。66.常見的超聲偽像包括:多次反射、混響、聲影偽像、折射聲影、后方回聲增強。67、膽管癌最好發的部位是左右肝管分叉,最常見的病理類型是腺癌。68.人體組織的聲學分型包括無反射型、少反射型、多反射型及全反射型。69、超聲診斷膽道蛔蟲最可靠的依據是見蟲體蠕動70、膽囊息肉樣病變大于1cm時應警惕惡變可能。171、連續多普勒的特點是無距離選通功能和速度分辨力高,能測量高速血流。72 .乳腺區域淋巴結超聲檢查應包括腋淋巴結、胸骨旁淋巴結、鎖骨上淋巴結73 .超聲檢查時在增厚的膽囊壁內見到細小的無回聲區,超聲診斷首先考慮的疾病是膽囊腺肌癥74 .法洛四聯癥包括的病理解
15、剖特征:主動脈前移騎跨于室間隔之上、右室流出道及或肺 動脈、肺動脈瓣狹窄、高位室間隔缺損、右心室向心性肥厚。75 .正常腎臟在B型超聲圖像上,包膜表現為線狀高回聲,實質表現為均勻的低回聲,竇區表現為光 點粗大的高回聲。76 .肝臟腫瘤的超聲介入性治療方法有(列出二種):(微波治療、激光治療、射頻治療、HIFU 治療、瘤體內酒精、沸騰蒸憎水等注射治療)77 .胃癌超聲分型包括腫塊型、潰瘍型和彌漫浸潤型。1、簡述風心二尖瓣狹窄的二維超聲心動圖表現2、簡述腎癌的典型超聲表現3、無腦兒的聲像圖特點。4、簡述典型肝內膽管結石聲像圖特點?5、簡述乳腺囊腫聲像圖表現。6、簡述乳腺癌的超聲表現。7 .中重度肝
16、硬化的超聲表現有?8 .二尖瓣狹窄的超聲診斷要點有哪些?9 .簡述前列腺癌的聲像圖表現10.乳腺腫瘤彩色血流信號豐富程度分級方法 11、簡述胰頭癌的超聲表現?12先兆流產?13滯留流產的聲像圖特點:14完全性葡萄胎聲像圖特點15無腦兒的聲像圖特點:16腦積水的聲像圖特點:17絨癌的CDFI特征:18試述輕度腦積水的聲像圖特點?19試述早孕的聲像圖特點。22簡述房間隔缺損超聲聲像圖的直接、間接征象23簡述法洛四聯癥的主要病理解剖改變24法洛氏三聯癥(trilogy of Fallot ) 25、膽囊結石的典型聲像表現:26、膽囊結石的非典型 聲像表現27腎結石超聲聲像圖表現1、簡述風心二尖瓣狹窄
17、的二維超聲心動圖表現答:(1)直接征象A .瓣膜及瓣下結構損壞:B 瓣膜活動受限: 雞啄米”樣運動、doming征、氣球樣改變。 C 瓣口面積減少:輕度(1. 5cm2-2. 5cm2 )、中度(lcm2-l. 5cm2 )、重度(Vlcm2) ( 2)間接征象 A .左房增大,左 室正常或縮小,房間隔向右房移位B .右室增大,肺動脈及其分支增寬(3)繼發改變A .左房內血液自發顯影B .左房附壁血栓 2、簡述腎癌的典型超聲表現答:腎腫瘤以惡性腫瘤多見,占腎腫瘤的85%左右。腎惡性腫瘤可發生于腎實質內或腎竇內,以前者多見,常見的是腎透明細胞癌。腎外形異常,腎實質局限性回聲異常:可為低回聲、等回
18、聲、增強回聲或混合性回聲。CDFI :抱球 型、星點型、少血管型及血管豐富型。實質腫瘤侵及腎盂致腎竇回聲異常:移位、變形、中斷或消失。腎靜脈、下腔靜脈轉移及淋巴結轉移 征象。腎癌引起肝內轉移者較少見。3、無腦兒的聲像圖特點。答:1) > 12-14周時測量雙頂徑見不到胎頭顱骨光環。2)、胎兒頭端可見一 “瘤結”樣的塊狀物,此為胎兒的顏面骨與顱底骨的回聲,顏面骨可找到眼眶及鼻骨。 3)、腦組織萎縮,部分可見發育不良的腦組織,外包以腦膜囊漂浮于羊水。4)、無腦兒常合并頸胸段脊柱裂,同時合并羊水過多,胎動頻繁,安靜時常臥于子宮后壁,致使探查脊 柱造成困難。4、簡述典型肝內膽管結石聲像圖特點?答
19、:1)膽管擴張:近端肝外膽管內徑大于0.6 cm占96%,可見肝內膽管擴張及膽囊增大。2)管腔內強回聲點、團:95%為強回聲,多為球形;5% 為松散細小的泥沙樣結石,等或較弱回聲。3)強回聲團與膽管壁之間分界清楚:不全性梗阻時,強回聲團與管壁之間可見細窄的膽汁無回聲暗帶通過。4)強回聲團后方聲影:95%具有聲影或弱聲影。泥沙樣結石后方多無聲影。5)胸膝位或脂餐后可見光團移動5、簡述乳腺囊腫聲像圖表現。答:典型囊腫:壁薄光滑,界清,后方回聲增強。表現形式多樣:1 單個或多個囊腫集中在某一區域2整個腺體內彌散分布的多個大小不一的囊腫,3腺體回聲局限性減 弱,其內多個微囊腫,4低回聲腫塊內多個微小囊
20、泡,直徑數毫米。答:乳腺膿腫:不規則無回聲 區,邊界不整,壁厚,探頭振動后固定不動可以觀察到內部許多細小弱回聲光點漂浮。可以有分隔。 壁上或隔上可見豐富的條狀彩色血流信號。常伴腋窩淋巴結腫大。鑒別診斷:積乳囊腫。6、簡述乳腺癌的超聲表現。答:L內部回聲:腫塊內部回聲較腺體組織相比呈低回聲,后 方回聲衰 減。2.腫塊形態不規則,呈蟹足樣。3.微小鈣化灶:低回聲腫塊中微小點狀強回聲,后方無聲 影。4,邊界與邊緣特征:邊界不清,但是較小的病灶不一定。邊緣毛刺狀,蟹足樣。特異性高。5. 縱橫比:乳腺腫塊前后徑與橫徑的比,乳腺癌者縱橫比常大于1. 6.間接征象(浸潤周圍組織表現)Cooper韌帶連續性中
21、斷,韌帶糾集。局部皮膚腫脹增厚。腫 塊向后突出者可致后間隙變薄消失。浸潤肌層者可致肌層連續性破壞。浸潤肋骨者可 致骨皮質強回 聲中斷。7轉移征象:淋巴結轉移 腋窩,鎖骨上下,胸骨旁淋巴結,也可至 對側乳腺,肝。超聲表 現:近球形低回聲結節,髓質強回聲消失,內部和周邊出現豐富彩色血流信號。8彩色多普勒血流顯 像:病灶內部及周邊可見豐富的彩色血流信號,可探及高速 高阻動脈頻譜。7 .中重度肝硬化的超聲表現有?答:1、肝臟形態失常:常左右葉不對稱或發生萎縮,尾葉腫大;2、包膜不規則,呈“鋸齒狀”或有結節樣隆起;3、肝實質回聲增多、增粗或呈“網 格狀”、增強,分布不均勻,或可發現肝硬化結節;4、肝靜脈
22、變細甚至消失,或走行呈“折線狀”,肝外門靜脈主干常增粗,內徑常 >L4cm,肝動脈代償性增寬。CDFI :肝靜脈變細, 門靜脈增寬,門脈高壓時出現側枝(臍靜脈重新開放,靜脈導管重開等),肝動脈易顯示。PW:門靜脈主干或分支出現“雙向血流”。間接征象:腹水,脾大,脾靜脈增寬,內徑>1. 0cm,門靜 脈高壓。8 .二尖瓣狹窄的超聲診斷要點有哪些?答:二維:增厚、增強、粘連融合,面積減小,呈 魚口樣,舒張期運動異常,瓣下改變及相應的腔室大小改變。M型:前葉城墻樣,后葉平行上移,多普勒:彩色多普勒:二尖瓣口舒張期多色鑲嵌血流;PW:雙峰消失,城墻樣寬帶頻譜。9 .簡述前列腺癌的聲像圖表現
23、答:(1)前列腺大小和形態早期增大不明顯。進展時輪廓增大、形態不規則。主要表現為外腺增大和兩側不對稱,局部包膜凹凸不平或呈結節狀。對尚未向周圍組織和器官浸潤的前列腺癌,包膜仍可有較好的連續性。(2)內部回聲改變內部回聲不均勻。病變區多為團塊狀或結節狀增強回聲或低回聲,邊緣不規則,邊界欠清晰,內部回聲分布不均勻,并可有后方回聲衰減。向內浸潤生長的腫瘤,可使內腺受壓變形或受浸潤。(3)毗鄰組織器官及遠處轉移器官的改變較大的腫瘤可浸潤膀胱、精囊、尿道、直腸或周圍組織。癌 腫轉移至骨骼、肺、肝、腎等器官,可出現相應的聲像圖改變。10.乳腺腫瘤彩色血流信號豐富程度分級方法答:乳腺腫瘤內彩色血流信號豐富程
24、度可分為:0級,無血流,腫瘤內無血流信號; I級,少量血流,腫瘤內見12處點狀血管n級,中量血流,腫瘤內可見一條主要血管,長度超過腫塊半徑,或同時可見3條以內小血管;川級,豐富血流,腫瘤內可見4條以上血管。11、簡述胰頭癌的超聲表現?答:1胰頭局限性腫大,失去正常形態;2腫塊形態:呈不規則形,界限不清,邊界不整,向周圍組織呈蟹足樣浸潤;3腫瘤內部回聲:多呈低回聲;4 腫瘤后方回聲:衰減明顯;5膽道及胰管擴張;6CDFI、轉移征象。12先兆流產?答:1)、蛻膜后出血,輕者見胎囊周圍有液性暗區圍繞,重者可有較多量出 血,可滯留于子宮下段而成積血。2)、胎膜脫落,其后有血液。3)、胎心好,胎囊完整。
25、13滯留流產的聲像圖特點:答:1)、子宮相對小于孕周。2)、子宮腔內回聲紊亂,不能辨清胎兒及胎囊結構,有時見絨毛水腫增厚呈蜂窩狀退變。3)、1 2周后復查,宮內結構更為模糊。4 )、無胎心搏動和胎動。14完全性葡萄胎聲像圖特點:答: 1)子宮增大超過妊娠月份。 2)宮腔內出現密集水 泡樣暗區,似蜂巢狀或暴風雪樣,合并宮腔出血時,可見不規則液性區,范圍多在2- 4cm。3)宮腔內無胎兒及胎盤影像。4)兩側附件區常可探測到薄壁多房囊性腫物,此為卵巢黃素囊腫。15無腦兒的聲像圖特點:答:1)、12 14周時測量雙頂徑見不到胎頭顱骨光環。2)、胎兒頭端可見一 “瘤結”樣的塊狀物,此為胎兒的顏面骨與顱底骨的回聲,顏面骨可找到眼眶及鼻骨。3)、腦組織萎縮,部分可見發育不良的腦組織,外包以腦膜囊漂浮于羊水。4)、無腦兒常合并頸胸段脊柱裂,同時合并羊水過多,胎動頻繁,安靜時常臥于子宮后壁,致使探查脊 柱造成困難。16腦積水的聲像圖特點:答1)、側腦室擴大,內含液性無回聲區,有條狀較強回聲的脈絡 叢。2)、腦室率0.5。3)、雙頂徑不大或大于孕齡,根據積液量而異。4)、大量積水時中線(大腦簾)在腦積液中漂動。5)、腦組織被壓變薄。6)、水腦癥:大量腦脊液圍繞腦組織或僅見腦干結構,在
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