1、附件 9廣 州 地 區 建 筑 施 工 起 重 機 械 安 裝 告 知 申 報 表 （一 類 ）（本表適用于塔式起重機、施工升降機、門式起重機，每機一表）工程項目安全監督登記號：告知受理號（受理單位填寫）：安全監督機構：工程 名稱工程 地址起 重 機 械 概 況名 稱工地 自編號設備在工地 的安裝位置型 號起重能力塔機kN · m起升高度m幅 度跨m度m其他設備kN安裝類別 新機安裝 舊機移裝制造單位生產許可證號出廠編號出廠日期安 裝 單 位 資 格 及 有 關 人 員 情 況單位名稱 （公章）安裝現場特種作業人員姓名職務或工種資格證號施工資質 證號安全生產 許可證號安裝工程 合同號

2、計劃安裝 日期姓名聯系電話 （手機、固話）企業 負責人安裝工程 負責人產權單位確認使用單位確認項目監理單位意見單位名稱（公章）：單位負責人簽名：聯系電話：（手機、固話）年月日單位名稱（項目章）：項目負責人簽名：聯系電話：（手機、固話）年月日單位名稱（項目章）：該設備（已未）在現場安裝，同意申報安裝告知手續。項目總監簽名：聯系電話：（手機、固話）年月日安監機構安全監督員對項目監理單位意見的確認。安監員簽名：年 月 日備注： 申報起重機械安裝告知時請提交以下資料：（復印件蓋申報單位紅印章，原件核對后退回）安裝單位資質證、安全生產許可證；該設備上一次安裝使用的備案登記牌；擬安裝設備的制造許可證及合格

3、證；設備維修保養證明；安裝單位與使用單位的安裝協議書；工程項目安全監督通知書或登記表；經批準的安裝方案（含基礎設計方案）； 安裝作業人員的特種操作資格證。起重機械申報安裝告知、領取了受理回執后，方能在施工現場安裝設備。設備經專業安全檢測及驗收后可投入使用，但必須在檢測合格后30 天內，憑檢測報告和驗收表以及相關的整改報告領取備案登記牌。廣州市建設工程安全監督站制廣 州 地 區 建 筑 施 工 起 重 機 械 拆 卸 告 知 申 報 表（一類 ）（本表適用于塔式起重機、施工升降機、門式起重機，每機一表）工程項目安全監督登記號：告知受理號（受理單位填寫）：安全監督機構：廣州市花都區建設工程安全監督

4、站工程 名稱工程 地址起 重 機 械 概 況名 稱工地 自編號擬拆設備 的位置型 號起重能力塔機kN · m拆卸高度m幅 度跨m度m其他 設備kN備案登記牌編號制造單位生產許可證號出廠編號出廠日期拆 卸 單 位 資 格 及 有 關 人 員 情 況單位名稱 （公章）拆 卸 現 場 特 種 作 業 人 員姓名職務或工種資格證號施工資質 證號安全生產 許可證號拆 卸 工程 合同號計劃拆卸日期姓名聯系電話 （手機、固話）企業 負責人拆 卸 工程 負責人產權單位確認使用單位確認項目監理單位意見單位名稱（公章）：單位負責人簽名：聯系電話：（手機、固話）年月日單位名稱（項目章）：項目負責人簽名：聯

5、系電話：（手機、固話）年月日單位名稱（項目章）：該設備（已未）在現場拆卸，同意申報拆卸告知手續。項目總監簽名：聯系電話：（手機、固話）年月日安監機構安全監督員對項目監理單位意見的確認。安監員簽名：年 月 日備注： 申報起重機械拆卸告知時請提交以下資料：（復印件蓋申報單位紅印章，原件核對后退回）拆卸單位資質證、安全生產許可證；拆卸單位有關人員A、B、 C 證；拆卸單位與使用單位的拆卸協議書；設備拆卸前檢查保養證明和履歷手冊；經批準的拆卸施工專項方案；拆卸作業人員的特種操作資格證；經批準的拆卸安全事故應急救援預案；工程項目安全監督通知書或登記表。起重機械申報拆卸告知、領取了受理回執后，方能在施工現

6、場拆卸設備。廣州市花都區建設工程安全監督站制附件 12廣州市建設工地起重機械設備（二類）安裝告知表（本表適用于鋼井架、高處作業吊籃、地鐵豎井提升機、架橋機、非標龍門吊等）工程項目基本情況工程 名稱工程 地址安全監督 登記號計 劃 安 裝 的 起 重 設 備 的 有 關 情 況（每表登記一臺）設備 名稱型號 規格工地安 裝位置出廠 編號工地自編號鋼井架最終高度m設備制 造單位設備產 權單位專業檢測單位對非標設備的設計方案、驗收標準的咨詢意見（屬非標設備的必須填寫）設計單位制作單位檢測單 位的咨 詢意見檢測單位（章）：年月日各責任主體單位確認記錄及蓋章安裝單位安裝負責人：移動電話：（公章）年月日使

7、用單位：項目負責人：移動電話：（項目章）年月日監理單位該起重機械設備在現場：未安裝已安裝項目總監：移動電話：（項目章）年月日安監機構受理安裝告知意見安全監督組確認意見：簽名：年月日受理意見：（業務專用章）告知受理號：經辦人：年月日說明一、辦理告知時提交的資料包括：經審批的含基礎設計的安裝方案；安裝單位資質證、安全生產許可證；特種作業人員操作證；設備的制造許可證、產品合格證（非標設備不要求）；維修保養資料；設備安裝工程合同（含安全責任的約定內容）； 7. 擬安裝設備的工地已申報安全監督的證明文件。二、上述資料，首次辦手續時應提供原件及蓋持證單位印章的復印件，核對后原件退回。日后在同一機構辦手續時

8、可只提供蓋持證單位印章的復印件。三、本表一式三份，一份存安監機構備案，一份存施工現場備查，另一份作為申報檢測憑證提交專業檢測單位。附件 7建筑施工起重機械設備使用登記申報表起重設備名稱網上辦理流水號規格型號（含起重量）出廠編號制造廠家產權備案登記號安裝單位資質證書編號安全生產 許可證編號安裝日期檢測單位檢測日期工程名稱工程地點項目負責人聯系電話驗收單位驗收日期起重設備使用中特種作業人員名單（含機管員、司機、指揮、司索等）姓名工種資格證編號備注監理單位意見：監理單位（章）年：月日使用單位（章）：聯系人：聯系電話：說明： （一）本表一式三份，登記機關、監理單位、使用單位各留一份（二）交表時應提交資

9、料：1、建筑施工起重機械安裝驗收表；2、有相應資質檢測機構出具的檢測報告書（檢測報告書要求整改的，還應提交整改情況報告書）； 3、操作人員名單及其特種作業人員操作證；4、起重機械租賃合同；5、起重機械維護保養等管理制度；6、維護保養合同；7、建筑起重機械生產安全事故應急救援預案。附件 11建筑起重機械安裝、拆卸備案表工程名稱申報單位（ 公章 ）申報時間安裝、拆卸時間本次類別 初次安裝頂 升加 節拆 卸起重機械安裝、拆卸 情況設備名稱產品型號工地自編號設備位置出廠編號告知受理號核查內容1. 經批準的專項方案有 無2. 作業人員有持證上崗（ 含安裝單位現場專職安全生產管理員持C證 ）有 無3. 現

10、場指揮員、安全員、監理員監護有 無4. 設置隔離作業區有 無5. 設置“起重機械安裝（拆除）作業公示牌”有 無6. 塔吊有360°回轉空間有 無7. 塔吊與外電線路符合安全距離有 無8. 使用基坑支護樁作塔吊基礎支承樁有 無9. 塔吊基礎靠近深基礎支護結構，有征求基礎工程專業技術人員意見有 無10. 作業人員進行安全教育和技術交底有 無責任單位核查意見總包單位意見項目經理簽名使用單位意見項目經理簽名安裝單位意見負責人簽名產權單位意見負責人簽名監理單位意見總監簽名廣州市花都區建設工程安全監督站制表說明一、本表依據建筑起重機械安全監督管理規定、 關于使用安裝塔吊相關安全條件確認表的通知、 關于建筑起重機械設備安全監督管理的通知和關于加強建設工地塔式起重機安全管理的若干規定編制，在安監站領取或在花都建設網站()上下載。二、已辦理告知的建筑起重機械，在初次安裝、頂升、加節和拆卸前2 天，由總包單位填寫本表后，向安監站申報。三、本表一式二份，申報單位、安監站各存檔一份。四、建筑起重機械在初次安裝、頂升、加節和拆卸前，未經安