1、海姆立克急救法海姆立克急救法1.關于關于呼吸道梗阻呼吸道梗阻的急救知識的急救知識n亨利亨利海姆立克教授是美國一位海姆立克教授是美國一位多年從事外科的醫生。在他的多年從事外科的醫生。在他的臨床實踐中，他重視工作中科臨床實踐中，他重視工作中科學總結和認真思考。在學總結和認真思考。在20世紀世紀60年代末，他被大量的食物、年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。當時因這種死的病例震驚了。當時因這種死亡，在美國意外死因排列表上亡，在美國意外死因排列表上名列第名列第6。 2過去通用急救法過去通用急救法n人們在急救急診中，醫生常常采用拍人們在急救急診中，醫

2、生常常采用拍打病人背部，認為有助于異物的排出，打病人背部，認為有助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進口腔咽喉去或者采用一種將手指伸進口腔咽喉去取的辦法，其結果不僅無效反而使異取的辦法，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。物更深入呼吸道。 3海姆立（利）克法海姆立（利）克法 1975年年10月，美國醫學會以他的名字命月，美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法，并經該學會推薦，在名了這個急救方法，并經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有年，在美國就有3000多人用該法搶多人用該法搶救窒息獲得很大成功。至今，此方法至少救窒息

3、獲得很大成功。至今，此方法至少救活了救活了10萬生命，其中包括美國前總統萬生命，其中包括美國前總統里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等等。麗莎白等等。世界名人錄世界名人錄稱海姆立克稱海姆立克為為“世界上拯救生命最多的人世界上拯救生命最多的人”。 4n現在海姆立克法已正式被列為現在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內容，是呼吸復蘇中的重要內容，是呼吸復蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。所以，我們對海氏急救法方法。所以，我們對海氏急救法的介紹不放在只局限氣管異物的的介紹不放在只局限氣管異物的急救章節里，而列于心肺復蘇術急救

4、章節里，而列于心肺復蘇術中，是家庭急救中的基本技術。中，是家庭急救中的基本技術。海氏為家庭保健金典的編著給作海氏為家庭保健金典的編著給作者提供了大量的資料和照片。者提供了大量的資料和照片。 5海姆立克腹部加壓沖擊法海姆立克腹部加壓沖擊法n即即the heimlich maneuver 又稱海姆又稱海姆立克急救法，是美國學者海姆立克發明的立克急救法，是美國學者海姆立克發明的一種簡便易行，人人都能掌握的急救法。一種簡便易行，人人都能掌握的急救法。 n其具體操作方法如下：意識尚清醒的病人其具體操作方法如下：意識尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙

5、臂環抱病人，一手握拳，使拇指掌關節雙臂環抱病人，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中臍上部位，另一突出點頂住病人腹部正中臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓沖擊向上推壓沖擊6-10次次(注意不要傷其肋骨注意不要傷其肋骨)。 678n昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出

6、，使壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物阻塞氣管的食物(或其它異物或其它異物)上移并被上移并被驅出。這一急救法又被稱為驅出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊余氣沖擊法法”。n如果無效，隔幾秒鐘后，可重復操作一如果無效，隔幾秒鐘后，可重復操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團塊沖出氣道。塊沖出氣道。 9n海氏法還可以用來自救。如果發生食物海氏法還可以用來自救。如果發生食物阻塞氣管時，旁邊無人，或即使有人，阻塞氣管時，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間速利用兩三分鐘

7、左右神志尚清醒的時間自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍劍突下，俗稱心窩部突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄桿轉角，部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄桿轉角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，也會取突然對胸腔上方猛力施加壓力，也會取得同樣的效果得同樣的效果氣管食物被沖出氣管食物被沖出. 10原原 理理n利用沖擊腹部利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空迫兩肺下部，從而驅使

8、肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。等異物驅除，使人獲救。 11一、應用于成人一、應用于成人 1、搶救者站在病人背后，用兩手臂、搶救者站在病人背后，用兩手臂環繞病人的腰部。環繞病人的腰部。 2、一手握拳，將拳頭的拇指一側放、一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓上和臍上的腹部。在病人胸廓上和臍上的腹部。3、用另一手抓住拳頭、快速向上重、用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。擊壓迫病人的腹部。 4、重復以上手法

9、直到異物排出。、重復以上手法直到異物排出。 12131415二、應用于嬰幼兒二、應用于嬰幼兒 n使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側其足側,或取坐位，并使患兒騎在搶或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重復之，直至壓迫，但要很輕柔。重復之，直至異物排出。異物排出。 16171819三、自救三、自救n可采用上述用于成人可采用上

10、述用于成人4個步驟的個步驟的2、3、4三點，或稍稍彎下腰去，三點，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上靠在一固定的水平物體上(如桌如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復之，直至異物排出。上沖擊。重復之，直至異物排出。 2021四、用于無意識的病人四、用于無意識的病人 n使病人仰平臥，搶救者面對病使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部人，騎跨在病人的髖部,用你用你的一手置于另一手上，將下面的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速腹部，用你

11、的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部，重復之沖擊壓迫病人的腹部，重復之直至異物排出。直至異物排出。 2223注意：此圖急救的手勢正確，但患注意：此圖急救的手勢正確，但患者頭應側向一邊，利于異物排出。者頭應側向一邊，利于異物排出。24五、合并癥五、合并癥 nHeimlich手法雖卓有成效，但也可產手法雖卓有成效，但也可產生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內臟的破裂或撕裂，故除非必要時，腔內臟的破裂或撕裂，故除非必要時，一般不隨便采用此法。如果患者呼一般不隨便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應鼓勵患者用力咳嗽，并自主呼

12、吸；如鼓勵患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應檢查患者有無本法成功搶救患者后應檢查患者有無并發癥的發生。并發癥的發生。 25六、喉氣管異物窒息的預防六、喉氣管異物窒息的預防 n當然，重要的還在于預防進食時避免當然，重要的還在于預防進食時避免食物和異物卡喉，應注意以下幾點：食物和異物卡喉，應注意以下幾點：將食物切成細塊。充分咀嚼。將食物切成細塊。充分咀嚼。口中含有食物時，應避免大笑、講話、口中含有食物時，應避免大笑、講話、行走或跑步。不允許兒童將小的玩行走或

13、跑步。不允許兒童將小的玩具放在口中。具放在口中。 n有以下情況者，進食時應格外注意：有以下情況者，進食時應格外注意：有假牙者。飲酒后進食者。有假牙者。飲酒后進食者。 26其它的一些家庭急救法其它的一些家庭急救法27.1、 灌藥窒息灌藥窒息 面朝下，拍后背面朝下，拍后背 n1.讓寶寶的身體趴在自己大腿上，面向地板，讓寶寶的身體趴在自己大腿上，面向地板，頭部稍微向下傾斜，上半身也稍微傾斜頭部稍微向下傾斜，上半身也稍微傾斜(見圖見圖）；）；2.一手拖住寶寶的頸部，穩固頸部和一手拖住寶寶的頸部，穩固頸部和身體重心身體重心(見圖）；見圖）；3.拍擊寶寶兩側肩胛骨拍擊寶寶兩側肩胛骨中間，觀察寶寶是否將異物

14、吐出中間，觀察寶寶是否將異物吐出(見圖）。見圖）。如果此時寶寶還未將異物吐出，可以將寶寶如果此時寶寶還未將異物吐出，可以將寶寶轉過來，面朝上，頭部稍微向下傾斜。將手轉過來，面朝上，頭部稍微向下傾斜。將手指并攏，在寶寶的胸部中間，胸骨下方凹陷指并攏，在寶寶的胸部中間，胸骨下方凹陷處，向下壓處，向下壓5下。觀察寶寶是否順利吐出異下。觀察寶寶是否順利吐出異物，若還沒有吐出，再連續下壓物，若還沒有吐出，再連續下壓5下，再翻下，再翻過來幫寶寶進行一次拍背動作。過來幫寶寶進行一次拍背動作。 28圖圖 圖圖 圖圖 292、蜂蟄狗咬、蜂蟄狗咬先拔刺，再沖水先拔刺，再沖水 n蜂蟄傷有時會引發過敏反應，嚴重時孩子

15、會出蜂蟄傷有時會引發過敏反應，嚴重時孩子會出現喉頭水腫、支氣管痙攣甚至休克。一旦孩子現喉頭水腫、支氣管痙攣甚至休克。一旦孩子被蟄，如果有刺殘留在孩子皮膚內，先用鑷子被蟄，如果有刺殘留在孩子皮膚內，先用鑷子把刺拔出來，再用手擠出被蟄傷處的毒液；用把刺拔出來，再用手擠出被蟄傷處的毒液；用肥皂水或清水充分清洗傷口。與此同時，應盡肥皂水或清水充分清洗傷口。與此同時，應盡快送往醫院。此外，現在養寵物的家庭越來越快送往醫院。此外，現在養寵物的家庭越來越多，孩子與其玩耍時也容易被抓傷或咬傷。多，孩子與其玩耍時也容易被抓傷或咬傷。6歲以下孩子身形小，一旦被貓狗咬傷，多為臉歲以下孩子身形小，一旦被貓狗咬傷，多為

16、臉部和頸部，要盡快送往醫院注射狂犬病疫苗。部和頸部，要盡快送往醫院注射狂犬病疫苗。前往醫院前，小傷口可以立刻用清水和肥皂水前往醫院前，小傷口可以立刻用清水和肥皂水徹底沖洗，沖洗時間不能少于徹底沖洗，沖洗時間不能少于20分鐘；如果傷分鐘；如果傷口過大，則不宜過度沖洗，防止引起大出血。口過大，則不宜過度沖洗，防止引起大出血。 303、跌落摔傷、跌落摔傷分泌物，別硬堵分泌物，別硬堵 n頑皮的孩子經常跑動、攀高，很容易摔頑皮的孩子經常跑動、攀高，很容易摔傷。傷。35歲的孩子，頭部較大，自身歲的孩子，頭部較大，自身平衡性又不好，摔破頭部的案例極為多平衡性又不好，摔破頭部的案例極為多見。這就要求家長在孩子

17、玩耍時要精心。見。這就要求家長在孩子玩耍時要精心。在床上裝置護欄，不要讓孩子爬高。如在床上裝置護欄，不要讓孩子爬高。如發生意外，視孩子摔傷部位進行護理，發生意外，視孩子摔傷部位進行護理，摔破頭部應趕緊送往醫院，家長不要堵摔破頭部應趕緊送往醫院，家長不要堵住和擦拭從耳、鼻中流出的分泌物以免住和擦拭從耳、鼻中流出的分泌物以免腦積液回流會造成顱內感染腦積液回流會造成顱內感染。 314 、澡盆溺水、澡盆溺水 趴床上，擠后背趴床上，擠后背 n“3厘米的水就能淹死一個孩子！厘米的水就能淹死一個孩子！”一點不一點不假，假，3歲以下兒童因父母疏忽，自己在浴室歲以下兒童因父母疏忽，自己在浴室里溺水身亡，排在兒童

18、意外傷害致死原因里溺水身亡，排在兒童意外傷害致死原因的第五位。這樣的情況，主要是因為看護的第五位。這樣的情況，主要是因為看護者疏忽而造成。有的家長把孩子放在臉盤者疏忽而造成。有的家長把孩子放在臉盤旁邊，自己去別處拿毛巾，孩子一頭栽進旁邊，自己去別處拿毛巾，孩子一頭栽進臉盆里，自己無法抬起頭，意外就發生了。臉盆里，自己無法抬起頭，意外就發生了。家長做好看護是一方面，一旦發生危險，家長做好看護是一方面，一旦發生危險，應讓孩子趴在床上，推擠孩子背部讓水排應讓孩子趴在床上，推擠孩子背部讓水排出，必要時做人工呼吸。出，必要時做人工呼吸。 32人工呼吸人工呼吸Artificial Respiration

19、n（CPR），用于自主呼吸停止時的一），用于自主呼吸停止時的一種急救方法。通過徒手或機械裝置使種急救方法。通過徒手或機械裝置使空氣有節律地進入肺內，然后利用胸空氣有節律地進入肺內，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進入肺內廓和肺組織的彈性回縮力使進入肺內的氣體呼出。如此周而復始以代替自的氣體呼出。如此周而復始以代替自主呼吸。主呼吸。n人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。33操操 作作1、病人取仰臥位，即胸腹朝天。、病人取仰臥位，即胸腹朝

20、天。 2、首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清潔。、首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清潔。 3、使患者頭部盡量后仰，以保持呼吸道暢通。、使患者頭部盡量后仰，以保持呼吸道暢通。 4、救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對、救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入，著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入，造成吸氣為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手造成吸氣為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣這樣反復放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣這樣

21、反復進行，每分鐘進行進行，每分鐘進行14-16次。次。 n如果病人口腔有嚴重如果病人口腔有嚴重外傷外傷或牙關緊閉時，可對其鼻或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對鼻吹氣。救護人吹孔吹氣（必須堵住口）即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。 3435

22、5 、誤食藥品、誤食藥品 多喝水，促嘔吐多喝水，促嘔吐 n孩子看到桌上擺著花花綠綠的藥瓶，伸孩子看到桌上擺著花花綠綠的藥瓶，伸手夠到并打開當糖豆吃進去的意外，經手夠到并打開當糖豆吃進去的意外，經常發生。如果誤服了安眠藥、避孕藥、常發生。如果誤服了安眠藥、避孕藥、抗風濕藥等，可引起藥物中毒；誤服了抗風濕藥等，可引起藥物中毒；誤服了滅鼠藥，可造成死亡；誤服了石碳酸，滅鼠藥，可造成死亡；誤服了石碳酸，可造成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼傷。可造成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼傷。發生意外后，要盡快給孩子喝大量的涼發生意外后，要盡快給孩子喝大量的涼水，然后刺激其喉頭，使其嘔吐。同時水，然后刺激其喉頭，使其嘔吐

23、。同時要趕緊送醫院，洗胃治療。要趕緊送醫院，洗胃治療。 366、 燙傷燒傷燙傷燒傷 用涼水，趕緊沖用涼水，趕緊沖 n孩子可能會被熱水、熱粥、熱湯等燙傷，孩子可能會被熱水、熱粥、熱湯等燙傷，也可能因碰倒煤爐等造成燒傷。一旦發生也可能因碰倒煤爐等造成燒傷。一旦發生燙傷，要立即用涼水沖，使其降溫。冬天燙傷，要立即用涼水沖，使其降溫。冬天穿的衣服多，不要將衣服扒開，要連同衣穿的衣服多，不要將衣服扒開，要連同衣服一起在冷水龍頭下沖洗，降溫。再扒開服一起在冷水龍頭下沖洗，降溫。再扒開衣服檢查其燙傷程度，如果直接扒掉衣服，衣服檢查其燙傷程度，如果直接扒掉衣服，容易撕裂被燙傷的皮膚。所有動作要輕柔，容易撕裂被燙傷的皮膚。所有動作要輕柔，同時要保持創面干凈及水皰完整，創面要同時要保持創面干凈及水皰完整，創面要涂些燒傷藥膏、抗菌素軟膏，或用干凈的涂些燒傷藥膏、抗菌素軟膏，或用干凈的布、衣服包裹傷處，轉送醫院。布、衣服包裹傷處，轉送醫院。 377、高處摔下、高處摔下 脊柱易