1、精品文檔查對制度在臨床診療過程中，須嚴格確認患者身份，履行“查對制度” 至少同時使用姓名、性別、 年齡三項核對患者身份，禁止僅以房間或 床號作為識別的唯一依據。 確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述 患者姓名。對意識不清、 語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自 己姓名的患者， 讓患者陪同人員陳述患者姓名。 為無名患者進行診療 活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。一）、醫囑查對1、醫師開具醫囑、處方或進行診療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。2、執行醫囑時，值班護士必須認真閱讀醫囑內容，對有疑問的醫囑須與醫師確認，無誤后打印各種執行卡。3、處理醫囑，應做到

2、班班查對。4、處理醫囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫囑執行者，要記錄執行時間。5、所有醫囑須經核對無誤后方可執行，特殊醫囑須有第二人核對后方可執行。6、搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，確認后執行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫師要及時補開醫囑并簽 名。安瓿保留至搶救結束，經兩人核實后方可棄去。二）、服藥、注射、處置查對1、服藥、注射、處置前必須嚴格執行“三查九對”制度。三查：操作前查、操作中查、 操作后查；九對：對床號、 姓名、藥名、劑量、 濃度、時間、用法、有效期及過敏史。2、備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、

3、渾濁、絮狀物等須在振動后觀察）。如質量不符合要求、有疑問、標簽不清者， 律不得使用。3、擺藥后必須經第二人核對后方可執行。4、口服藥應協助患者服用后，方可離開。5、致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，禁止應用， 并在病歷牌、腕帶予以標識。對于存在個體差異，易引起過敏反應的 藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、精神類及高危藥品時，要經過雙人核對，用后保留安瓿。6、多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。7、發藥、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤方可執行。三）、輸血查對1、血樣采集查對1）

4、采血前須確認患者信息，將專用標簽貼于試管。2）醫護人員持貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷等信息。2、輸血查對1）輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。2）輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血 液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的交叉相容試驗 鄉士甲令 結果等。3）輸血后，再次核對醫囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫） ，至少保存24 小時。四）、門診治療前查對1、拔牙前，要仔細

5、查對牙位，區分左右，鑒別乳牙和恒牙，避免拔錯牙。2、其他科室在治療前應仔細核對牙位，避免治錯牙。五）、手術查對1、接手術患者時，手術室人員與病區責任護士要查對科別、病區、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位 及其標志、術前用藥、所帶的術中用藥、病歷與資料及術前準備完成 情況等，填寫手術患者交接記錄單。2、手術前遵照手術安全核查制度的相關規定進行醫師、麻醉師、手術室護士的三方查對。3、查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求。 對使用各種手術體內植入物之前， 應對其標示內容與有效期進行逐一核查。 使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于 手 術清點記錄單上

6、。4、凡進行體腔或深部組織手術時，術前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸 數目等；術前清點結束，巡回護士必須復述一遍，確保清點物品數目 的準確性。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術 畢，再清點復核一次，并簽字。清點物品數目不符時，不得關閉體腔 或交接班。5、凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在手術清點記錄單上，手術醫師確認簽字，以便取出時核對。6、手術取下的標本，器械護士與手術者核對后，術者在病理標本登記表上簽字后專人送檢。六）、供應室查對1、回收后的器械物品：雙人查對名稱、數量、初步處理情況及完好程度。2、清洗消毒

7、時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、干燥度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否 符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時進行生物學監測。6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。7、隨時檢查供應室備用的各種無菌包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。七）、藥房查對1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處可編輯方日期。2、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。3、發藥時，實行“四查、一交代” ：即查對藥名、規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否 相符；查對藥品包裝是否完好、有無變質。安瓿針劑有無裂痕、各種 標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事 項。八）、檢驗科2、1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。收集標本時，查對科別、姓名、性別、條碼、標本數量和質量。3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。4、檢驗后，查對目的、結果。5、發報告時，查對科別、病區、有無審核人員