1、 摘要 隨著經濟的快速發展， 我國工業制造業發展迅猛， 產品質 量得到提升， 產品加工數量與規模持續不斷擴大， 隨之而來的生產加 工問題越來越嚴峻。因此，創新研究制造業產品生產加工技術， 提高生產工藝的安全 性，是當今制造產商亟待解決的問題之一， 主要對機械制造加工新技 術進行簡單的闡述與探討。 關鍵詞 機械制造；加工新技術； 生產加工機械制造工業的主要 任務是把一些工業原材料通過一定的科學技術手段加工制造成機械 成品 1 。機械制造的主要設備包括車床與銑床等。隨著我國經濟與社會的快速發展， 機械制造業得到很大程度的提 升，并且其制造技術與思想也發生了翻天覆地的變化， 科學信息技術 與創新思想

2、成為引領機械加工制造業的潮流思想， 制造工藝創新優化 也成為機械制造業的發展趨勢。1 制造加工零部件加工新技術 11 零部件快速加工成型技術。 機械制造產品的零部件加工環節是企業生產工作中最普遍的工 況之一，也是在工制造業企業日常制造工作中的最主要的核心內容。在當今機械制造發展新潮流趨勢推動下， 零件加工環節逐漸從機 械工業中慢慢獨立出來， 在機械制造加工層面上看， 機械的零部件其 實是一種三維空間的器械，具有自身的特殊性。因此，在加工作業時必須要求加工人員具有豐富的想象力與良好 的創造力，把三維空間想象中的零部件的結構通過繪圖或者軟件形式制作成二維空間，進而進行下一步的加工制作環節 2加工人

3、員需要根據產品的三維特點與二維空間特點進行有機重 疊，加工出最符合要求的機械零部件。目前，比較常用的零部件加工成型技術包括以下兩種第一種， 疊 層實體制造技術；第二種，立體光刻技術。因此，加工人員可根據產品加工實際情況合理選擇合適的加工成 形技術。12 零件分類編碼技術。 零件分類編碼技術是機械制造業中的新興技術之一， 在企業生產 加工作業中有十分重要的作用與地位。零件分類編碼技術是利用大數據信息技術， 通過計算機軟件與編 碼技術實現零件的高效分類。在零件分類作業中， 應用編碼技術可以有效保證機械制造零部件 代加工中有序正常的進行， 避免出現加工分類混亂現象， 提高機械制 造加工的工作效率工作

4、質量。工作人員要必須具備編碼方式與編碼軟件的操作能力， 運用編碼 方式對生產而成的機械制造零件進行合理區分， 在進行分類時必須注 意零件的性狀與種類， 把相同形狀相同種類的零件劃分為同一編碼區。除此之外，還要進行細化分類，包括零部件的規格、生產標準、 零件構造、零件性能、零件加工精度、零件加工機床型號等等進行進 一步的細化分區， 保障零件的后續使用效率， 為企業零部件銷售運行 奠定良好的基礎條件。2 數控機床自動化設計 21 數控機床自動化含義。目前，機械制造產品正在朝著精密化科學化與復雜化的趨勢發展， 數控信息技術為機電產品的信息化發展提供了保障與支持， 推動了我 國機械制造產業的智能化發展

5、、自動化發展與集成化發展。數控機床實際上就是通過數控技術， 進而控制的機床， 數控機床 也可以稱為計算機數控技術。數控機床的主要工作原理是利用計算機技術代替傳統的邏輯電 路裝置 3 ，因而降低了人力成本， 大大提升了工作效率與工作質量。數控機床與傳統邏輯電路數控裝置相比， 增加了刀庫與自動更換 刀刀加工工序， 以上這些工序全部由數控技術中心進行控制管理， 是 結合了計算機信息技術電氣動力技術等等一些現代信息化技術與信 息化控制理論綜合而成的機械制造新技術。22 數控機床加工新技術。首先，數控機床加工中心作業過程當中， 加工人員必須提前把防 護門緊緊關閉，以免發生加工安全事故。數控機床加工作業過

6、程當中通常都會有很多個主軸與進給軸相 連運轉，主軸與進級軸運行過程中。還相關了很多聯動軸，在眾多運轉軸工作過程中極易發生碰撞， 因此，數控技術可以合理有效的控制這些軸同時進行各自的加工作業， 實現了數控機床高精密度加工與集中化加工。其次，自動換刀技術系統可以有效的保障加工過程中刀具的自動 切換與自動交換。工作人員只需要在加工前在刀具庫中裝入足夠的刀具即可。再次，數控機床的加工中心在中間作業加工過程中， 還可以同時 實現加工中心工作臺的加工環節。當一個加工工作臺作業完畢時， 同時還可以完成下一個工作臺的 工件裝夾，很大程度上提高了機械制造的加工效率與質量。最后，數控機床的加工中心還具有復合多種作

7、業的功能。 在其工作臺運行旋轉的時候， 加工刀具可以不斷的實現自主供給， 實現真正的車削作業，很大程度上擴展了加工中心的加工范圍。3結語目前我國現代工業領域中對機械制造業的加工技術要求越 來越嚴格，現代化加工技術與精密化加工工藝相融合是制造業未來的 發展方向與趨勢， 同時也是工業制造企業提升行業競爭力與社會地位 的重要體現。因此，機械制造行業必須不斷深入探索加工新技術， 優化創新技 術模式與方法， 提高制造產品的加工質量與水平， 促進我國機械制造 業的可持續發展。近幾年，機械加工工藝開始逐漸趨向于綠色化制造生產， 希望可 以引起更多制造廠家與業內人士的深入關注與研究。1 李海穎現代機械制造加工

8、新技術探討 科技創新與應用， 2016101282 劉書麟關于現代機械制造工藝與精密加工技術的探討 科技創新與應用， 20141792-933 黃敏, 陶惠敏現代機械制造工藝與 精密加工技術的分析 工業設計， 201708185-186 作者王書滿單位徐 州騰宇羽絨制品設備有限公司本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得

9、性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發 生于醫院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學

10、、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰

11、；伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2

12、/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的社區獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(ID

13、SA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外， 可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐

14、步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌

15、感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變

16、變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、 慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 C

17、AP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎

18、的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭,約15%以

19、上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發病者有發熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PC

20、P常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出 物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管

21、鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養 一般在發熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。 痰液細菌培養 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。