1、 植物性毒素中毒植物性毒素中毒一、豆類中毒一、豆類中毒1 1、遼寧海城豆奶案、遼寧海城豆奶案 20032003年年3 3月月1919日，遼寧海城市興海管理區部分小學日，遼寧海城市興海管理區部分小學師生因飲用鞍山寶潤乳業有限公司生產的師生因飲用鞍山寶潤乳業有限公司生產的“高乳營養學高乳營養學生豆奶生豆奶”發生食物中毒，造成發生食物中毒，造成30003000名學生入院、名學生入院、1 1名學名學生死亡。生死亡。2 2、四季豆從亞運會餐飲菜單上撤掉、四季豆從亞運會餐飲菜單上撤掉3 3、毒豆芽、毒豆芽新聞回放：新聞回放：3食物中毒事件，集體食堂，中毒潛伏期多為食物中毒事件，集體食堂，中毒潛伏期多為40

2、40分鐘至分鐘至5 5小時。小時。 發病初期多感胃部不適，繼而以惡心、嘔吐、發病初期多感胃部不適，繼而以惡心、嘔吐、腹痛為主，部分病人有頭暈、頭痛、四肢麻木等癥腹痛為主，部分病人有頭暈、頭痛、四肢麻木等癥狀，體溫一般正常，病程為數小時或狀，體溫一般正常，病程為數小時或1-21-2天，恢復天，恢復快，愈后良好。快，愈后良好。 經調查，所有發病者均食用過經調查，所有發病者均食用過“扁豆扁豆”（面（面豆）。豆）。 4扁豆扁豆5四季豆四季豆6豆漿豆漿 7 1 1、皂素、皂甙、皂素、皂甙消化道有強烈刺激性，對紅細消化道有強烈刺激性，對紅細胞有溶解作用胞有溶解作用 ( (溶血溶血) ) 2 2、紅細胞凝集

3、素、紅細胞凝集素 紅細胞凝集紅細胞凝集 3 3、胰蛋白酶抑制物、胰蛋白酶抑制物抑制胰蛋白酶抑制胰蛋白酶8中毒表現中毒表現孕婦可發生宮縮。 91 1、購買時：選擇鮮嫩的；不要老的、購買時：選擇鮮嫩的；不要老的2 2、加工時：去除兩頭、豆莢和老菜豆；、加工時：去除兩頭、豆莢和老菜豆；3 3、烹調時：避免采用涼拌、爆炒，煮熟燜透，外觀、烹調時：避免采用涼拌、爆炒，煮熟燜透，外觀失去原有的鮮綠色，吃起來沒有豆腥味；切莫貪圖失去原有的鮮綠色，吃起來沒有豆腥味；切莫貪圖生嫩、碧綠；生嫩、碧綠；4 4、豆漿應煮沸、豆漿應煮沸10min10min以上至無豆腥味時方可飲用。以上至無豆腥味時方可飲用。5 5、皂苷

4、、皂素、抑肽酶和凝血素等有毒物質均不耐、皂苷、皂素、抑肽酶和凝血素等有毒物質均不耐高溫，在高溫，在100100以上數分鐘即大部分被破壞。以上數分鐘即大部分被破壞。101 1、充分加熱，燒熟煮透、充分加熱，燒熟煮透2 2、注意豆漿的、注意豆漿的“假沸假沸”, “, “假沸假沸”后持續加熱不少后持續加熱不少 于于5min5min。預防預防11二、桐油、油桐籽中毒二、桐油、油桐籽中毒12桐油的用途桐油的用途1 1、桐油是一種天然的植物油，具有干燥快、比、桐油是一種天然的植物油，具有干燥快、比重輕、光澤度好、附著力強、耐高溫、耐酸、耐堿、重輕、光澤度好、附著力強、耐高溫、耐酸、耐堿、防腐、防銹、不導電

5、等特性，用途廣泛。防腐、防銹、不導電等特性，用途廣泛。 2 2、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作建筑、機械、兵器、車船、漁具、電器的防水、防建筑、機械、兵器、車船、漁具、電器的防水、防腐、防銹涂料，并可制作油布、油紙、肥皂、農藥腐、防銹涂料，并可制作油布、油紙、肥皂、農藥和醫藥用嘔吐劑、殺蟲劑等。和醫藥用嘔吐劑、殺蟲劑等。13桐樹是多年生木桐樹是多年生木本林木本林木, , 抗病蟲抗病蟲能力特強，整個能力特強，整個生長過程中不須生長過程中不須施肥和農藥。施肥和農藥。14桐油果桐油果桐油果成熟后的桐油果成熟后的形狀大小近似于形狀大小近似于核桃，易誤認為

6、核桃，易誤認為是核桃。是核桃。15案案 例例20062006年年1010月，廣州市黃埔區某制衣廠職工食堂月，廣州市黃埔區某制衣廠職工食堂發生了發生了180180多人的食物中毒事件，中毒癥狀有嘔吐、多人的食物中毒事件，中毒癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉等。有關部門從該食堂所用食用油中檢腹痛、腹瀉等。有關部門從該食堂所用食用油中檢測出桐油，認為該起事件是由于桐油污染食用油引測出桐油，認為該起事件是由于桐油污染食用油引起的。起的。 16臨床表現臨床表現1 1、桐油含桐油酸，有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，可、桐油含桐油酸，有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，可出現頭暈、頭痛、四肢及口唇麻木、瞳孔散大、視出現頭暈、頭痛、四肢

7、及口唇麻木、瞳孔散大、視力模糊、四肢抽搐、喉肌痙攣、嗜睡，甚至昏迷。力模糊、四肢抽搐、喉肌痙攣、嗜睡，甚至昏迷。2 2、重者可有發熱、嘔血、便血、呼吸短促、脈快、重者可有發熱、嘔血、便血、呼吸短促、脈快、心肌損害，甚至虛脫。心肌損害，甚至虛脫。 17急救方法急救方法 1 1、急性中毒病情輕者，可大量飲服糖開水或淡、急性中毒病情輕者，可大量飲服糖開水或淡鹽水。中毒較重者，應立即催吐、洗胃、導瀉，洗鹽水。中毒較重者，應立即催吐、洗胃、導瀉，洗胃可用溫開水，導瀉可用硫酸鎂。洗胃后給雞蛋清胃可用溫開水，導瀉可用硫酸鎂。洗胃后給雞蛋清或牛奶、米湯內服，以保護胃粘膜。嚴重者應盡快或牛奶、米湯內服，以保護胃

8、粘膜。嚴重者應盡快送醫院搶救。送醫院搶救。 2 2、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并送往醫院輸液、治療。送往醫院輸液、治療。18三、發芽馬鈴薯中毒三、發芽馬鈴薯中毒19毒毒 理理 1 1、馬鈴薯致毒成分為茄堿（、馬鈴薯致毒成分為茄堿（C C4545H H7373O O1515N N），又稱馬），又稱馬鈴薯毒素，是一種弱堿性的甙生物堿，又名龍葵甙，鈴薯毒素，是一種弱堿性的甙生物堿，又名龍葵甙，可溶于水，遇醋酸極易分解，高熱、煮透亦能解毒。可溶于水，遇醋酸極易分解，高熱、煮透亦能解毒。 2 2、龍葵素具有腐蝕性、溶血性、并對運動中樞及、龍葵素具有腐蝕性

9、、溶血性、并對運動中樞及呼吸中樞有麻痹作用。呼吸中樞有麻痹作用。3 3、100g100g馬鈴薯含龍葵甙馬鈴薯含龍葵甙5 510mg10mg4 4、未成熟、青紫皮的馬鈴薯或發芽馬鈴薯含龍葵、未成熟、青紫皮的馬鈴薯或發芽馬鈴薯含龍葵甙增至甙增至252560mg60mg，甚至高達，甚至高達430mg430mg。5 5、人攝入龍葵堿、人攝入龍葵堿200-400mg200-400mg就引起中毒。就引起中毒。20溫度溫度,時間時間,光照光照21防止原則防止原則1 1、貯存時：低溫貯藏，避免陽光照射，防止生芽。、貯存時：低溫貯藏，避免陽光照射，防止生芽。2 2、不吃生芽過多、黑綠色皮的馬鈴薯。、不吃生芽過多

10、、黑綠色皮的馬鈴薯。3 3、吃馬鈴薯：徹底挖去芽眼，并將芽眼周圍的皮削、吃馬鈴薯：徹底挖去芽眼，并將芽眼周圍的皮削掉。這種馬鈴薯不宜炒吃，應掉。這種馬鈴薯不宜炒吃，應煮、燉、紅燒煮、燉、紅燒吃。烹吃。烹調時調時加醋加醋，可加速破壞龍葵堿。，可加速破壞龍葵堿。 發芽馬鈴薯中毒救治：1.立即催吐 用1 5000高錳酸鉀或0.5%鞣酸或濃茶洗胃，導瀉。2.對癥支持治療 補充液體，糾正失水與電解質紊亂。呼吸困難時給氧，酌情應用呼吸興奮劑；呼吸中樞麻痹用呼吸機輔助呼吸。23四、氰苷中毒四、氰苷中毒中毒機理 氰苷(生氰苷)結構中含氰基(一C=N)，水解后產生HCN。氰基易與氧化型細胞色素氧化酶分子中的Fe

11、結合，抑制呼吸酶活性，阻斷或喪失細胞呼吸時氧化與還原的電子傳遞功能，不能激活分子氧，使細胞代謝停止，發生細胞窒息，最后導致呼吸麻痹死亡。苦杏仁苷在其酶作用下水解，產生苯甲醛、葡萄糖和苦杏仁苷在其酶作用下水解，產生苯甲醛、葡萄糖和HCNHCN：C C2020H H2727NONO1111+2H+2H2 2O 2CO 2C6 6H H1212O O6 6+ +HCNHCN+C+C6 6H H5 5CHOCHO苦杏仁苷致死量約為苦杏仁苷致死量約為1g1g，以體重計為，以體重計為0.6mg/kg0.6mg/kg。小孩吃小孩吃6 6粒粒, ,成人吃成人吃1010粒能引起中毒；粒能引起中毒；小孩吃小孩吃1

12、0201020粒粒, ,成人吃成人吃40604060粒就可致死粒就可致死杏仁、桃仁、李仁、梅杏仁、桃仁、李仁、梅仁、櫻桃仁、枇杷仁等仁、櫻桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（氰苷）。含有苦杏仁苷（氰苷）。蘋果核蘋果核思考思考: :還有哪些還有哪些果仁可能有毒果仁可能有毒? ?中毒癥狀 輕度中毒者出現惡心、嘔吐，腹痛頭痛，心悸頭暈，倦睡無力。中毒較重者，呼吸先頻促后緩慢而深長，面色蒼白，出汗抽搐。 重癥者，中樞神經先興奮后抑制，呼吸困難，躁動不安，瞳孔散大，對光反應遲鈍或消失，昏迷或抽搐，出現休克或呼吸循環衰竭而死亡。28防止原則防止原則1 1、杏、桃熟時期，、杏、桃熟時期，不生吃苦杏仁、桃仁不生吃苦杏

13、仁、桃仁2 2、要向群眾特別是兒童宣傳苦杏仁中毒的知識，不、要向群眾特別是兒童宣傳苦杏仁中毒的知識，不 吃苦杏仁、李子仁和桃仁等吃苦杏仁、李子仁和桃仁等 3 3、熱水泡、熱水泡24h24h，換水，去皮，不加蓋煮熟，換水，去皮，不加蓋煮熟解毒方法： 亞硝酸戊酯和亞硝酸鈉可令部分血紅蛋白(20%30%) )變為高鐵血紅蛋白，后者與游離態氰基或結合態氰基(已與細胞色素氧化酶中Fe結合的氰基)的親和力很大, 并與之結合生成氰化高鐵血紅蛋白，恢復細胞色素氧化酶的功能。但氰化高鐵血紅蛋白不穩定，容易再度游離出氰基而產生毒害。亞硝酸鈉在轉硫酶作用下生成的硫可與游離氰基結合生成無毒的硫氰酸鹽經尿排出。其它如硫

14、代硫酸鈉、硫酸亞鐵等都有類似的解毒功能。302、白果中毒、白果中毒31白果中毒中毒原因中毒原因 氰苷、銀杏酚、銀杏酸等有毒物質，主要損害中樞神經系統。氰苷、銀杏酚、銀杏酸等有毒物質，主要損害中樞神經系統。中毒癥狀中毒癥狀 1.1.有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等消化道癥狀。有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等消化道癥狀。 2.2.可出現煩躁不安、恐懼、驚厥、肢體強直、抽搐、四肢無力、癱瘓、呼可出現煩躁不安、恐懼、驚厥、肢體強直、抽搐、四肢無力、癱瘓、呼吸困難等癥狀。吸困難等癥狀。 3 3. .并發癥：發生嚴重中毒現象，甚至死亡；成人如食用過量，亦可引起嚴并發癥：發生嚴重中毒現象，甚至死亡；

15、成人如食用過量，亦可引起嚴重的抽搐等中毒癥狀。重的抽搐等中毒癥狀。預防預防 1 1、煮熟、少食、煮熟、少食 2 2、生食：去殼、紅軟膜、心（胚芽）成人、生食：去殼、紅軟膜、心（胚芽）成人5 57 7粒粒救治：救治：1.1.立即催吐、洗胃、導瀉。立即催吐、洗胃、導瀉。2.2.補液以加速藥物排泄。補液以加速藥物排泄。3.3.激素治療。激素治療。4.4.對對癥治療。癥治療。323、木薯中毒、木薯中毒33木薯中毒木薯中毒1 1、糖類的來源、糖類的來源2 2、亞麻仁苦苷或亞麻仁苦苷酶經胃酸水解產生氫氰酸、亞麻仁苦苷或亞麻仁苦苷酶經胃酸水解產生氫氰酸3 3、主食地區發生流行性下肢痙攣性截癱、主食地區發生流

16、行性下肢痙攣性截癱341 1、削去內皮，水煮、削去內皮，水煮2 2、浸水：、浸水：4 46 6天，每天換水天，每天換水3 3、煮熟浸水：開鍋蓋蒸煮，再浸泡、煮熟浸水：開鍋蓋蒸煮，再浸泡40h40h4 4、加工：切片曬干，磨成粉后加清水浸泡，曬干、加工：切片曬干，磨成粉后加清水浸泡，曬干35五、野毒芹中毒五、野毒芹中毒1 1、毒芹、毒芹 2 2、水毒芹、水毒芹36野毒芹中毒野毒芹中毒毒毒 理理毒芹汁（毒芹汁（hemlockhemlock）：毒芹堿（）：毒芹堿（coniineconiine）和毒）和毒芹瑟堿（芹瑟堿（coniceineconiceine）。）。癥狀癥狀1 1、粘膜刺激癥狀：口咽胃燒

17、灼感、惡心、嘔吐、粘膜刺激癥狀：口咽胃燒灼感、惡心、嘔吐2 2、神經系統癥狀：頭暈頭痛全身無力站立不穩，行、神經系統癥狀：頭暈頭痛全身無力站立不穩，行走困難，眼瞼下垂，意識不清走困難，眼瞼下垂，意識不清3 3、繼而四肢麻痹，喪失活動能力，呼吸肌麻痹，四、繼而四肢麻痹，喪失活動能力，呼吸肌麻痹，四肢厥冷，血壓下降肢厥冷，血壓下降呼吸衰竭呼吸衰竭野毒芹中毒野毒芹中毒野毒芹中毒野毒芹中毒急救處理急救處理立即予3%5%鞣酸溶液或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃。予鹽類瀉劑導瀉。靜脈補液，促進毒物排泄，因吐瀉失水者，尤應注意補充血容量和糾正電解質及酸堿失衡。必要時可予換血或輸入新鮮血。清潔灌腸后再予4%鞣酸

18、溶液200300ml保留灌腸。 出現肢體麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌內注射，必要時可予重復。呼吸肌麻痹時，應迅速吸氧，人工呼吸，必要時作氣管切開。 中樞性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸興奮劑或納洛酮0.40.8mg，每隔4小時左右可重復使用，并予吸氧。抽搐：以應用巴比妥類藥物或地西泮作肌內注射，迅速及時控制最為重要。39六、含強心苷類植物中毒六、含強心苷類植物中毒洋地黃、夾竹桃、萬年青洋地黃、夾竹桃、萬年青40強心苷強心苷治療劑量與中毒劑量接近，表現：(1)胃腸道反應：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要依據。如心

19、率突然顯著減慢或加速，由不規則轉為規則，或由規則轉為有特殊規律的不規則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動呈二聯律，特別是發生在心房顫動基礎上；心房顫動伴完全性房室傳導阻滯與房室結性心律；心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動頻發交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動過速伴房室傳導阻滯；雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導阻滯也頗常見。應用洋地黃過程中出現室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現。(3)神經系統表現：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。(4)視覺改變：可出現黃視或綠視以及復視。

20、(5)鉀代謝紊亂：洋地黃中毒可以使細胞內鉀離子釋放增多從而導致高鉀血癥。強心苷救治強心苷救治心律失常者可用：心律失常者可用： 氯化鉀靜脈滴注，對消除異位心律往往有效。 苯妥英納，該藥能與強心甙競爭性爭奪NaKATP 酶，因而有解毒效應。成人用100200加注射用水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，每次0.1，每日34次。利多卡因，對消除室性心律失常有效，成人用50 100加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時可重復。 阿托品，對緩慢性心律失常者可用。成人用0.52皮下或靜脈注射。 心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合癥的可能時，可安置臨時起搏器。異丙腎上腺素，可以提高緩慢的心率。 依地

21、酸鈣納（Calcium Disodium Edetate），以其與鈣螯合的作用，也可用于治療洋地黃所致的心律失常。 對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段，每40地高辛免疫Fab片段，大約結合0.6地高辛或洋地黃毒甙。 注意肝功能不良時應減量七、鮮黃花菜中毒七、鮮黃花菜中毒 中毒原因和機理：中毒原因和機理： 鮮黃花菜含有鮮黃花菜含有秋水仙堿秋水仙堿的化學物質。秋水仙堿本身的化學物質。秋水仙堿本身雖然無毒，但經胃腸吸收之后，在代謝過程中可被氧雖然無毒，但經胃腸吸收之后，在代謝過程中可被氧化為二秋水仙堿，這是一種劇毒物質。成年人如果一化為二秋水仙堿，這是一種劇毒物質。成

22、年人如果一次攝入秋水仙堿次攝入秋水仙堿0.1-0.20.1-0.2毫克（相當于吃鮮黃花菜毫克（相當于吃鮮黃花菜50-50-100100克），可在克），可在0.5-40.5-4小時內出現中毒癥狀。如果一次小時內出現中毒癥狀。如果一次攝入量達到攝入量達到3 3毫克以上，就會導致嚴重中毒，甚至死亡。毫克以上，就會導致嚴重中毒，甚至死亡。 中毒表現：中毒表現： 出現咽干、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者還可出現血便、血出現咽干、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者還可出現血便、血尿甚至導致死亡。尿甚至導致死亡。 流行病學特征：流行病學特征： 發病有季節性、地區性，多散在發生，發病率較高。發病有季節性、地區性，多散在發生，發病率較高。 預防措施：預防措施： 1 1、是每次食用的量不要太多，一般不要超過、是每次食用的量不要太多，一般不要超過5050克；克； 2 2、是利用、是利用秋水仙堿易溶于水秋水仙堿易溶于水的特性，吃前必須經水浸泡兩小時以上，或用開水的特性，吃前必須經水浸泡兩小時以上，或用開水燙，以出去汁液中的秋水仙堿，烹調時必須徹底炒熟后再食用。燙，以出去汁液中的秋水仙堿，烹調時必須徹底炒熟后再食用。 治療原則治療原則： 1.1.催吐、洗胃、口服活性碳催吐、洗胃、口服活性碳 2.2.對癥治療和支持治療對癥治