1、脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者的護理經(jīng)驗探討 脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者的護理經(jīng)驗探討 摘要：目的：探討脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者的相關(guān)護理經(jīng)驗。方法：對脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者進行術(shù)前心理護理和功能鍛煉，術(shù)后平安護理和心理護理，促進患者的康復(fù)。結(jié)果：42例患者經(jīng)有效護理后均康復(fù)出院。結(jié)論：適當(dāng)?shù)淖o理對于脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者有積極的效果，值得臨床推廣。 關(guān)鍵詞：脊柱手術(shù)；精神障礙；護理 0 引言 術(shù)后精神障礙指的是在進行手術(shù)之前，患者的精神并未表現(xiàn)出異常，而是在經(jīng)過手術(shù)之后才出現(xiàn)的大腦功能活動紊亂。臨床表現(xiàn)為認知、行為、情感等不同程度的障礙【1】。有研究顯示，術(shù)后精神障礙多發(fā)于老年患者，而且屬于一種

2、可逆的急性精神紊亂綜合征【2】。脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙，會對患者的治療產(chǎn)生多方面的不利影響。我院在開展脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者護理工作方面，收到了良好的臨床效果。現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2021年3月至2021年3月我院收治的脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者42例為研究對象。其中，男性患者18例，女性患者24例；患者年齡范圍為60-79歲，平均年齡為歲；頸椎術(shù)后8例，腰椎術(shù)后31例，胸腰椎術(shù)后3例；所有患者手術(shù)前均未出現(xiàn)精神障礙，患者均無精神障礙病史；患者伴有不同程度的心腦血管病病史，其中，吸煙史24例，飲酒史18例；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵32例。 1.2 臨床病癥及治療 所有患者中

3、，手術(shù)麻醉清醒后24h內(nèi)出現(xiàn)精神病癥者33例，且夜間比白天更嚴重，患者主要表現(xiàn)為躁動、睡眠紊亂、幻覺、定向障礙等。根本都難以配合術(shù)后治療，有少數(shù)患者表現(xiàn)為抑郁、昏睡。9例患者是在術(shù)后48h-72h出現(xiàn)的精神病癥，為煩躁、幻覺等，病癥較輕。 嚴密觀察患者生命體征，記錄相關(guān)指標(biāo)變化；及時檢查各個管路，防止由于患者的不配合而出現(xiàn)堵塞、滑落等情況；適當(dāng)使用安眠藥等，必要的時候請精神科醫(yī)生會診治療。 2 護理 2.1 術(shù)前護理 2.1.1 心理護理 患者入院之后，首先對患者進行評估，了解其根本病癥，是否有焦慮、緊張等不良情緒，對患者進行心理安撫。護理人員要耐心的對待患者，在護理工作中表現(xiàn)出自己的愛心，讓

4、患者能夠配合護理和治療。護理人員可以多為患者講解一些和病情相關(guān)的知識，讓患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，在心理方面客服恐懼、疑慮等情緒，相信通過努力是可以戰(zhàn)勝病魔的。有調(diào)查顯示，對于患者進行術(shù)前心理護理，能夠降低術(shù)后并發(fā)精神障礙的可能性【3】。 2.1.2 功能鍛煉 患者進行功能鍛煉對于脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙有積極的意義。對于長期吸煙的患者，要在進行手術(shù)前最少一周時間戒煙。護理人員要指導(dǎo)患者進行相關(guān)的功能鍛煉。患者在手術(shù)前，進行深呼吸訓(xùn)練，鍛煉有效咳嗽能力。對于長期飲酒的患者，要及早戒酒。患者在手術(shù)前要進行大小便的訓(xùn)練，適應(yīng)臥位生活。對于術(shù)前床上小便順利的患者，可以及早拔除尿管，防止感染的發(fā)生。對于腰

5、椎后路患者可以做俯臥位鍛煉，頸椎前路患者可以做仰臥位鍛煉，從而提高手術(shù)時的配合情況。 2.2 術(shù)后護理 2.2.1 平安護理 術(shù)后后，患者出現(xiàn)精神障礙，主要表現(xiàn)是不配合治療，甚至出現(xiàn)自傷行為和危害他人行為。有些患者病癥較輕，可以通過調(diào)節(jié)床體高度，防止墜床的發(fā)生，對于床擋之間的距離要適中，防止發(fā)生意外。在床擋上做好防護措施，防止患者在掙扎的時候造成疼痛、碰撞等。對于病情嚴重的患者，在獲得其家屬同意的情況下，加設(shè)約束帶，固定患者四肢。約束帶的使用要注意力度，防止造成損害。對于煩躁不安等情況的患者，要注意其周圍危險品的處理，及時移走，包括體溫計等。患者還應(yīng)該佩戴好護具，防止由于精神障礙而造成的二次損

6、傷。 2.2.2 心理護理及其它護理 術(shù)后的心理護理是十分必要的。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員要了解患者現(xiàn)在的精神狀態(tài)，通過有效的溝通和交流后，對患者給予理解和同情。對于過度興奮的患者，盡量讓其保持安靜，安撫患者的情緒。對患者偶爾出現(xiàn)的正確的反響給予鼓勵，配合患者，讓其不至于太沖動。有些患者有抑郁癥等，可以多和患者溝通，通過心理交流，讓患者了解其病情并不嚴重，以開導(dǎo)、撫慰等形式，促進患者平安感的形成，為后續(xù)的護理工作打好根底。另外，還應(yīng)該對患者進行環(huán)境護理、出院指導(dǎo)等工作，以期早日康復(fù)。 3 結(jié)果 患者精神障礙病癥維持在3-7d。經(jīng)護理后，42例患者，有5例患者病癥在2d后消失，30例患者3d后病癥

7、消失，3例患者7d后病癥消失，4例患者在3-7d內(nèi)病癥消失。患者均痊愈出院。回訪結(jié)果顯示均未留下后遺癥。 4 討論 精神障礙是指患者在各種致病因素的影響下，大腦功能活動紊亂，使得精神活動偏離正常【4】。脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙往往會使得康復(fù)時間延遲，引起術(shù)后并發(fā)癥等情況，需要合理治療【5】。對于該情況的患者，需要進行必要的護理，包括平安護理、心理護理、環(huán)境護理、出院指導(dǎo)等多個方面。本文研究結(jié)果顯示，通過有效的護理，能夠使得患者早日擺脫精神障礙的痛苦，恢復(fù)康復(fù)。可見，脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者的護理效果良好，值得臨床推廣。 參考文獻： 【1】 馮倩茜， 黃杰， 張勝國. 脊柱術(shù)后并發(fā)精神障礙患者的護理

8、C. 全國門急診護理學(xué)術(shù)交流會議、第14屆全國骨科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編Z， 中國會議， 2021 【2】 焦雪蓮. 老年骨折患者術(shù)后并發(fā)精神障礙的護理J.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2021， 17： 1149-150. 【3】 Yoshihisa Sugimoto， Yasuo Ito， Masao Tomioka， et al. Deep venous thrombosis in patients with acute cervical spinal cord injury in a Japanese population： assessment with Doppler ultrasonographyJ. Journal of Orthopaedic Science， 2021， 11： 125