1、_解放軍第四五二醫院中醫康復科康復評估記錄單姓名： _性別：_年齡 :_病歷號： _臨床診斷： _康復評估意識清晰 昏迷 嗜睡關節活動度（異常）腕關節 肘關節 肩關節 手指關節 腰椎關節 膝關節 踝關節 足趾關節 髖關節 其他：肌肉力量（異常）頸部肌群 背部肌群 腹肌 肱二頭肌 肱三頭肌 前臂伸腕肌群 前臂屈腕肌群 臀大肌 股四頭肌 股二頭肌 小腿三頭肌脛前肌 其他：_感覺障礙部位 _疼痛（ VAS ）_分；部位：_肢體腫脹（圍度，cm ） 上肢：部位：_（健：_患_）下肢：部位：_（健：_患_）二便管理留置導尿 集尿器 便秘矯形、輔助具助行器 腋杖 手拐 輪椅 假肢 輔助具轉移能力床上移動

2、床到輪椅 室內移動日常生活活動能力I 獨立S 少量幫助A 大量幫助D 依賴步態分析建議檢測 無需檢測精品資料_康復目標減輕疼痛 改善關節活動度增強肌肉力量提高有氧能力促進傷口愈合促進腸道蠕動消除肢體腫脹提高生活自理能力1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.康復處方低頻脈沖電治療（24）11.運動療法（ 50）21.手功能評定（ 20 ）中頻脈沖電治療（24）12.關節松動訓練（30）22.穴位貼敷（ 5/穴）短波治療（ 24 ）13.有氧訓練（ 30）23.灸法（ 20）電子生物反饋療法（ 15 ）14.作業療法（ 30）24.拔罐療法（ 12）蠟療（ 5/ 部位）15.康復評定（ 20）

3、25.其他推拿治療（ 30）脊柱矯正治療（ 12 ）16.中藥熏藥治療（10）26.步態分析（ 25）懸吊治療（ 12 ）17.牽引（ 12）27.普通針刺（ 20）氣壓治療（ 5/ 部位）18.紅外線治療（ 15 ）28.頸椎病推拿（ 35 ）日常生活能力評定（ 20 ）19.冷療（ 5/ 部位）29.關節粘連傳統松解術 （150 ）腰部疾病推拿（ 40 ）20.肩周疾病推拿（30）30.其他： _康復醫師（簽字）：_評估時間：_醫院康復醫學科康復治療記錄單精品資料_姓名： _病歷號： _床位號 _日期康復措施及項目時間治療者運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動

4、療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電

5、動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動起立床訓練下午運動療法 作業療法 有氧訓練上午物理因子治療電動