1、WORD格式吸煙現狀調查表年齡：性別：職業：（） 1請問你是吸煙者嗎？A是B不是（） 2請問你第一次吸煙的時間？A 小學B 中學C 大學或以后D 還沒吸過（） 3請問你還記得第一次吸煙的感受嗎？A 忘了B難受C興奮D其他（） 4請問你第一次吸煙是？B 同伴縱A 自己想吸 容 C 同伴逼迫 D 其他請問你是否知道吸煙有害健（）5康？A知道B不知道（） 6請問在你熟悉的人中是否有人吸煙？A有B無（） 7請問吸煙者是你的什么人？A 親人B 朋友C 其他（） 8請問吸煙者吸煙的數量？A 多B 一般C 少（） 9請問你家人對吸煙的態度？A 反對B 不過問C 贊成（） 10請問吸煙者對于“吸煙有害健康”的

2、忠告有何反應？A 無所謂B 會少吸一些C 吸得更多（） 11請問你知道吸二手煙的危害嗎？A 知道B 不知道（） 12請問你對吸煙的看法是：B 給人遞煙更容易接近他A 是個人選擇他人不應干涉人C 不吸煙是一種新時尚D 吸煙可以使人放松E 其他請問你對吸煙的態度（） 13 是：A 反感并勸阻B 反感但不勸阻C無所謂D 贊成吸煙請問你認為吸煙者吸煙的原因（）14是A 家庭影響B 朋友勸說C 電視等媒體的宣D 其傳他（）15世界無煙日是哪一天：A5月 31日B4月 7日C六月 5 日D3月 25 日專業資料整理WORD格式有關二手煙問題的調查問卷同學您好：我校為了了解在校學生對二手煙的了解程度，特意進

3、行此次不記名方式的問卷調查，希望您能抽出一點寶貴的時間，配合我們如實填寫以下問卷，感謝您的支持與合作（注：吸煙者請填寫前10個題目；不吸煙者請填寫后4個題目）您的性別？（）A.男B.女吸煙者從這里開始答題1.您一天吸多少支煙？（）A.1-5支 B.5-10支 C.10-20支 D.20支以上2.您周圍的同學或朋友吸煙的多不多？（）A. 很多 B.多 C不.多 D. 很少3.您的父母吸煙嗎？（）A.父親吸煙B. 母親吸煙D. 父母親都吸煙4.您了解二手煙的危害嗎？（）A. 了解B. 不了解D.一般了解5.您想要戒煙嗎？（） A.想B. 不想C. 無所謂6.您身邊有戒煙成功的人嗎？（）A. 有很多

4、B. 很少C.沒有7.您有沒有在公共場合吸過煙？（）A. 有B. 沒有8.您一天之內在什么場合吸煙最多？（）A. 教室 B. 寢室 C. 街上 D. 衛生間 F. 其他9.當您吸煙時會不會留意身邊是否有孕婦或小孩？（）A. 會B. 不會C.有時會10. 您正在吸煙的時候有沒有過被身邊的人制止的情況（）A. 經常有B. 偶爾有C.沒有不吸煙者從這里開始答題1.您了解二手煙的危害嗎？（）A. 了解B. 不了解D.一般了解2.您介不介意身邊有人吸煙？（）A. 介意B. 不介意D.不十分排斥不吸最好3. 您在什么地方接觸的二手煙最多？（） A. 寢室B. 家里C. 街上D.公共場合4. 您有沒有阻止過

5、在你身邊吸煙的人？（）A. 有過，但沒有成功B. 有過，制止成功了C.沒有過吸煙情況的調查問卷專業資料整理WORD格式1. 你的性別是必答題單選題男女2. 你吸煙嗎？必答題單選題吸不吸僅答12 17題偶爾3. 你從什么時候開始吸煙？單選題小學初中高中大學4. 什么原因開始抽煙？多選題受朋友、家庭、同學影響喜歡的偶像抽煙，從模仿開始僅僅是好奇、時尚，喜歡抽煙的感覺受了挫折受了負面情緒的影響其他5.平均一天幾根？ 1 1 55根以上6.每月用來買煙的費用？30 30 50 50 100 100 以上7. 什么情況下最容易抽煙？多選題郁悶時孤單無助時無所事事時課業壓力大時想念女友男友時聚會別人禮讓時

6、其它8. 當你在校園內抽煙你覺得同學會怎么看你？單選題自豪無傷大雅反感默然其它9. 你知道吸煙會危害到他人健康嗎？單選題是的，開始就知道不知道，后來才知道的不清楚10. 你想過戒煙嗎？單選題想過，已經戒了想過，戒不掉從沒有想過11. 如果你想過戒煙，你人為什么方法比較有效多選題靠朋友和同學監督將大部分時間用在別的地方轉移注意力丟掉所有的香煙、打火機等與香煙有關的東西煙癮上來時用口香糖或其它東西代替拒絕香煙的引誘，提醒自己不能回頭其它12. 你怎樣看待大學生吸煙？單選題正常太早了不應當反感13. 你認為吸煙是造成肺癌得主要原因嗎？單選題是的不是的，但有一定影響不清楚14. 你是不是對二手煙反感？

7、單選題是的，危害很大無所謂15. 贊同女性吸煙嗎？單選題贊同不贊同無所謂16. 你是否介意你的戀人抽煙？單選題介意無所謂17 你認為吸煙是？單選題享受壞習慣無所謂吸煙的危害知識調查問卷專業資料整理WORD格式性別：年齡：1.你認為吸煙會危害到他人健康嗎?（）A.會B. 不會C.不清楚2.你認為吸煙是造成肺癌的主要原因嗎? （）A.是B. 否C. 不清楚3.你認為吸煙是否易造成火災?（）A.是B. 否4.你看到旁邊有人吸煙, 你的感覺是什么 ?（）自豪無傷大雅反感D. 其它5. 煙草中有那些有害物質（）A 尼古丁B 煙焦油C 一氧化碳6. 香煙中的尼古丁對身體有哪些危害（）A 危害心血管系統B

8、使人成癮C 危害呼吸系統D 致癌7. 香煙中焦油對身體有哪些危害（）A 危害心血管系統B 使人成癮C 危害呼吸系統D 致癌8. 香煙中一氧化碳對身體有哪些危害（）A 危害心血管系統B 使人成癮C 危害呼吸系統D 致癌9. 青少年吸煙危害更大，其原因是（）A 器官發育未成熟B 支氣管比較受損害C 對香煙抵抗力弱D 心臟供血力量本身不足E 青少年吸煙更易成癮10. 吸煙對健康危害的特點是（）A 吸煙對健康的危害是漫性長期的B 吸煙可引起多種疾病C 吸煙對身體健康的危害使不知不覺的D 吸煙僅是對呼吸系統有害11. 對被動吸煙的認識（）A 對被動吸煙就是看到他吸煙，我也想吸一只B 被動吸煙就是在某一場所，