1、精品Word.6/6最新文件僅供參考方便更改已改成word文本贈人玫瑰，手留余香。醫院傳染病防治管理辦法一、組織機構根據傳染病防治法成立由主管院長、醫務處、疾病預防控 制科、感染管理科和臨床相關科室負責人組成的醫院傳染病管理領 導小組。疾病預防控制科（以下簡稱疾控科）是醫院傳染病信息管理的 職能科室，配備疫情報告專用設備，設立專職疫情管理人員（以下 簡稱專職員），負責疫情管理、督導和網絡直報。各相關科室質控員 為傳染病兼職管理員。傳染病管理領導小組、醫務處、疾控科和各 科室質控員在我院傳染病管理工作中形成四級管理網絡。二、管理原則（-）責任報告人：本院所有執行職務的醫務人員均為傳染病疫 情責任

2、報告人。（二）傳染病疫情按照誰接診、誰報告的首診負責制原則進 行傳染病報告。（三）疫情報告質量納入醫院質量控制責任目標管理。）疾病預防控制科依照傳染病防治法等相關法律法規要求，對全院傳染病疫情信息管理情況進行常規化督導，對違規行為 照章處罰。三傳染病疫情信息管理（一）門診日志監測門診日志由門診辦公室負責管理。指定專人對門診日志進行日 督查，質量目標達到門診日志登記項目的及時性、客觀性、完整 性。門診日志中傳染病患者登記質量指標由傳染病專職員負責督 查,在上述質量目標基礎上重點突出對疫情報告時限和疫情發生詳 細地址的督查。（二）傳染病登記管理預檢分診處、感染性疾病科要建立傳染病患者登記冊。要求登

3、 記項目齊全，地址詳細，處置去向明確，規范使用醫學術語，無邏 輯錯誤。病房化驗室建立傳染病陽性登記冊，按法定時限報告傳染病。門診抽血室實行傳染病化驗單詢登制，對門診患者中的乙類、 丙類傳染病患者進行地址、聯系方式等信息詢登后，方可發放檢查 報告單，并及時填報疫情。疾病預防控制科建立傳染病信息專冊，專職員對全院傳染病信 息管理實行責任分工制，按照分工對全院傳染病信息進行分類專冊 登記，對責任科室傳染病疫情信息登記情況定期進行檢查、督導， 以電子或紙質督導書形式提出存在問題和整改意見、跟蹤督察改進 情況直至整改到位。督導過程記入工作日志存檔。（=）疫情報告管理對法定傳染病進行疫情報告是所有執行職務

4、的醫務人員的法定 責任。1 .門診（病房）醫師對其接診的法定傳染病（或疑似）患者無論 初、復診均要及時填寫電子傳染病報告卡，通過內網系統報告。傳染病專職員隨時瀏覽門診日志和病房出入院登記，發現傳染病 信息要立即進入核審程序，及時網絡直報。各科室質控員要篩查本病區每份出院病歷，對出入院診斷為傳 染病的病歷應落實主管醫生進行傳染病上報。協助專職員對本病區 傳染病信息管理問題落實整改。2甲類傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者以及乙類傳染病中的 肺炭疽、傳染性非典致市炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質炎 或其他罕見傳染病和不明原因肺炎、群聚性疾病，首診醫生要立即 電話報告疾病預防控制科并詳細登錄患者信息

5、。疾病預防控制科接 到電話報告后要立即報告醫院進入甲類傳染病處置流程。3.傳染病報告卡填寫要具體、客觀、真實、準確。填寫項目齊 全，不得涂改、不得有缺項。地址要求：城市準確到門牌號，農村 準確到鄉、村、組。14歲以下的兒童要填寫家長姓名、聯系方式、 和學校或幼托名稱及班級。、感染性疾病科的管理（一）感染性疾病科設發熱門診、腸道門診、皰疹門診。按照國 家相關建制及內部構造要求保持相對獨立，具有診療、取藥、檢 驗、放射、收費、留觀、護理治療等一體化功能設置，高效救治傳 染病患者，防止院內感染。（二）腸道門診和發熱門診由感染性疾病科按照疾控部門及院內 感染管理部門相關標準進行傳染病的處置和管理，建立

6、完善的感染 性疾病登記手冊。（=）腹瀉患者要求糞檢率（指霍亂弧菌培養）達到10% ,疑似 霍亂患者糞檢率達到100%。）感染性疾病科要制定培訓計劃，定期組織全科人員進行傳染病防治知識、消毒隔離技術、傳染病規范診療技能等專業知識和 能力的培訓，落實崗前培訓，不合格者不得上崗制度，不斷提高全 科人員傳染病診治能力和自我保護技能，確保腸道門診和發熱門診 具有良好的應急狀態。（五）感染性疾病科質控員負責督辦、落實疾病預防控制科反饋 的問題及整改建議。五、傳染病患者管理（一）對于確診的傳染病患者，按照傳染病轉診程序轉至感染性 疾病科或上級指定的醫療機構診治。對疑似患者要在感染性疾病科 實行隔離留觀，在留

7、觀期間按照傳染病管理要求進行嚴密觀察和處 置。（二）對傳染病患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者污染的場 所、物品和密切接觸的人員，應在醫院感染管理科的指導下實施必 要的消毒處理和無害化處置。六傳染病防治知識培訓（一）疾病預防控制科制定傳染病防控知識年培訓計劃，配合醫 務處、人事處、院辦具體實施。每年對新職工進行傳染病法律、法 規、防控知識技能和疫情管理培訓和培訓I效果考核評估。相關資料 （包括培訓內容、地點、時間、考核試卷、參考人員簽字、現場圖 片）整理存檔。（二）各臨床、醫技學部或科室主任應針對本科普遍存在的疫情 管理問題適時進行強化培訓，疾病預防控制科針對具體問題適時入 科進行培訓，所有培訓情況記錄存檔。七、處罰傳染病報告質量納入醫院綜合目標管理考核體系，對于傳染 病報告卡缺項、涂改者扣罰50元;對于傳染病（或疑似）患者 及因病死亡病例不登錄、遲報者扣罰100元;漏報者扣罰200元; 瞞報和經發現催報后仍不報告者扣罰500元。同一當事人或科室存 在多種違規行為者，可并罰。傳染病疫情管理質量納入醫院績效考