1、附1廢紙加工行業規范公告申請書申請企業： （單位公章）申請日期： 年 月 日工業和信息化部制1填寫須知1.填寫申請書應確保所填資料真實準確。2.申請書需同時提交紙質版和電子版，紙質版需手寫部分應用3.黑色鋼筆或中性筆填寫，字跡清楚。4.填報項目（含表格）頁面不足時，可另附頁面。5.請在申請書所選項目對應的“”內打“”。6.申請書不包含非廢紙加工配送方面的內容。2企業聲明1. 本企業自愿申請并遵守廢紙加工行業規范條件及相關文件的規定。2. 本企業自愿提供真實、有效的材料，如有虛假，愿意承擔相應法律責任。申請企業法定代表人(簽字)：年月日（申請企業蓋章)3表1廢紙加工企業基本情況表企業名稱： （單

2、位公章） 填表人： 聯系電話：企業名稱：郵編詳細地址：企業網址：傳真企業郵箱法定代表人手機員工人數管理人員企業類型內資（國有 集體 民營） 中外合資 港澳臺 外商獨資上市情況境內上市 境外上市 否總加工能力（萬噸/年）廠區面積 （平方米）作業場地面積（平方米）上年度產品回收量 （萬噸）上年度產品銷售量 （萬噸）上年度企業主營業務收入（萬元）補充說明（可另附頁）：注：紙面不敷、可另附頁。5表2廢紙加工企業規范情況表企業名稱： （單位公章） 填表人： 聯系電話：序號名稱內容備注1項目批復情況工業投資主管部門核準（或備案）文件及文號請提供復印件2土地規劃主管部門批準文件及文號3生態環境主管部門批準文

3、件及文號或自主備案登記編號4布局選址企業建設是否有規范化設計要求5周邊是否有自然保護區、風景名勝區、飲用水源保護區、基本農田保護區和其他需要特別保護的區域6與周圍人群和敏感區域的距離7技術工藝裝備全自動打包機型號臺數8自動分揀線規格臺數9夾抱車/叉車型號臺數10切膠機型號臺數11抓運機型號臺數12破碎機型號臺數13測水儀型號臺數14電子磅型號臺數15作用場地是否封閉16廠區地面是否硬化17廠區劃分是否合理18是否配套有粉塵收集設施19是否配套有污水處理設施20是否配套有噪音控制設施21是否配套有物流溯源系統22是否配有電子監控系統23是否采用節能、環保、高效的新技術、新工藝、新裝備24資源綜合

4、利用及能耗資源綜合回收率請提供計算方法25廢紙利用率26廢紙潔凈率27綜合電耗28是否采用有效手段提高資源綜合回收率、廢紙利用率和廢紙潔凈率29是否與回收、利用企業開展資源綜合利用合作30環境保護是否按照建設項目環境保護管理條例要求執行有關程序31存儲設施是否符合相關要求32廢水排放是否達到污水綜合排放標準33作業場地防滲漏情況34粉塵排放是否達到大氣污染物綜合排放標準35噪聲是否達到工業企業廠界環境噪聲排放標準36固體廢物處理處置情況37放射性及有毒有害物質和不可利用物質是否交由專業企業規范處理38是否有環境保護管理人員39是否通過環境認證管理體系請提供復印件40是否有完善的環保制度41是否

5、有突發環境事件或污染事件應急設施和處理預案42產品質量和職業教育產品質量是否達到國家標準、行業標準要求43產品標簽信息是否完善44專職質量管理人員數量45是否建立質量管理制度46是否有信息管理系統47是否有可追溯的進銷存和質檢記錄及時間48是否通過質量管理體系認證請提供復印件49是否制定完善的崗位操作守則和工作流程50取得職業技能證書工人數量51安全生產、職業健康和社會責任專職安全管理人員數量52廠區內是否設置安全防護設施及標識53消防設施是否達到國家標準要求請提供年檢記錄54是否制定企業消防安全管理條例55是否安裝避雷針和噴淋設施56原料和成品區是否有安全通道57是否有職業危害防護措施58作

6、業環境是否符合有關要求59是否通過職業健康安全管理體系認證請提供復印件60是否有健全的安全生產組織管理體系61是否有職工安全生產培訓制度和安全生產檢查制度及突發事件應急預案62用工是否符合勞動合同法規定注：紙面不敷、可另附頁。聲明：以上所有材料真實有效，有據可查，如有虛假，愿意承擔相應法律責任。法定代表人（簽字）： 年 月 日 （申請單位公章） 8表3省級工業和信息化主管部門審核意見表填表人： 聯系電話： 聯系郵箱：申請企業申請時間省級工業和信息化主管部門意見：經辦人簽字： 負責人簽字： 單位公章年 月 日注：紙面不敷、可另附頁。9附2廢紙加工行業規范條件執行情況和企業發展年度報告 企業名稱：

7、 （單位公章） 聯系地址： 聯系人： 職務： 手機： 傳真： 辦公電話： 電子信箱： 編制日期： 年 月 日10編 報 要 求一、內容說明本報告是為了解和掌握公告內企業廢紙加工行業規范條件的執行情況和在廢紙加工方面的年度發展變化情況，是對公告內企業實施年度監督檢查的主要依據，也是制定和完善相關政策的支撐材料。報告內容包括企業對照廢紙加工行業規范條件相關要求的符合性情況及年度規劃目標，以及廢紙加工能力、質量保證能力、產品銷售應用等方面的發展變化情況，要求客觀真實、準確完整。二、時間要求每年第一季度結束前，由公告名單內的企業完成年度報告，經企業法定代表人審核確認后，打印裝訂并簽章，通過省級工業和信

8、息化主管部門報送至工業和信息化部。三、其他填報單位對材料的真實性負責。工業和信息化部將對相關情況進行核查，必要時進行現場審查。11年度報告編寫提綱一、廢紙加工行業規范條件執行情況說明包括廢紙加工行業規范條件中提及的相關要求符合性情況說明，同時概述說明下一年度規劃目標。二、加工能力和條件變化情況加工能力條件、工藝改進和質量保證能力情況，包括本年度新增加工設備和檢驗設備情況，企業的產能變化，以及相關投入等。三、廢紙加工及資源綜合利用情況報表包括本年度廢紙回收情況、加工情況、總能耗、最終產品銷售及資源綜合利用情況等。12表1廢紙加工行業規范條件執行情況說明1.企業規模、裝備和工藝變化情況說明。2.資

9、源回收利用和能耗情況說明。3.環境保護要求的執行情況說明。4.產品質量要求的執行情況說明。5.職業教育要求的執行情況說明。6.安全生產要求的執行情況說明。7.職業健康管理要求的執行情況說明。注：紙面不敷、可另附頁。15表2廢紙加工能力和條件變化情況先進工藝說明（當引進新工藝或優化原工藝時填寫）注：對目前采用的新工藝或優化工藝與原工藝路線進行對比說明新增主要加工設備清單序號設備名稱型號數量用途價值（萬元）新增主要檢驗測量設備清單序號設備名稱型號數量用途價值（萬元）注：相關項目可根據實際情況調整填寫表格。表3廢紙加工及資源綜合利用情況報表（一）年度廢紙加工情況概況（重量單位均為萬噸）回收總量加工總量銷售總量序號品類等級采購數量銷售數量銷