1、 急性溶血性輸血反應急預案演練腳本演練時間：2016年 8月 23日16:00演練地點：血液科病房演練事件：8床患者，劉歡，女，29歲，再生障礙性貧血，患者在輸血5分鐘后，突然出現面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促、寒戰、高熱、胸悶、腰背酸痛。演練目的：充分提高護士對病人發生急性溶血性輸血反應的應急能力，熟練掌握急性溶血性輸血反應的處理流程及護理措施，使病人得到及時救治，保證病人安全，提高醫療安全質量，特進行本次演練。參演人員：負責人：A陳A 值班醫生：張××，值班護士：甲張×、乙周××、丙于×、患者劉歡及家屬場景布置：病床一張、輸液架一個

2、、心電監護儀一臺、吸氧裝置一套、搶救車一臺。演練流程： 1、第一場景：血液科3號病房：（旁白）2016-08-31-16:00：責任護士張給×8床患者劉歡輸注紅細胞，5分鐘后患者突然出現面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促。護士甲張×：劉姐，你怎么啦？哪里不舒服？患者：張護士，我全身難受，胸悶、心慌，渾身發冷、特別是腰痛的厲害。護士甲張欣：劉姐，您別急，我們馬上處理。同時立即關閉輸血器活塞，停止輸血。（立即大聲呼救：“快來人啊，8床患者發生輸血反應，趕快來幫忙?！保?，給予吸氧，保暖，心電監護并告知病人及家屬（口述：現在已給與吸氧、心電監護、您現在給患者測下體溫，醫生馬上就來）。2、

3、 第二場景護士站： 旁白：護士乙周××、護士丙于×聽到呼救。 護士乙周××立即推搶救車至病房，攜帶病歷，用屏風遮擋病人。 護士丙于×聽到呼救：立即通知醫生、科主任和護士長。 口述：張醫生，8床患者突然發生輸血反應，請你馬上過來看一下，（打電話）告知護士長、科主任：（口述）8床患者突然發生輸血反應，請你馬上過來。 護士丙于×告知家屬：阿姨你好，現在患者出現輸血反應，我們現在需要處理，你不要著急，先在外面休息一下。3、 第三場景血液科3號病房：護士乙周××協助護士甲張欣更換輸液器，輸注0.9%生理鹽水500m

4、l，保留剩余血液和輸血器。護士甲張×：核對病歷，核對輸血核查單，發現血型輸注錯誤。 護士甲張×（口述）：8床劉歡，女，病例上患者血型為A+。 護士乙周××口述）：8床劉歡，女，輸入血型B+。 旁白：患者病例血型與輸注血型不相符。醫生進病房醫生張：患者病例血型與輸注血型不相符。（問病人）你哪里不舒服？患者：我全身難受，胸悶、心慌，渾身發冷、特別是腰痛的厲害。醫生張×：體溫測了嗎？護士甲張×：體溫38.5，病人身份和血袋已經核查過了，血型不符?，F已更換輸液器、輸注0.9%氯化鈉。醫生張×：病人這種情況考慮發生急性溶血反應，立即給

5、予地塞米松10mg靜脈推注，5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注。護士乙周××：執行醫囑，復述，醫生確認無誤。醫生張杰：雙側腎區用熱水袋熱敷，采集患者血標本重新做 血型鑒定、交叉配血實驗，血尿常規，肝腎功電解質，溶血、凝血系列，網織紅細胞計數，血漿游離血紅蛋白。護士乙周××核對采血項目：口述：采集血型鑒定、交叉配血實驗，血尿常規，肝腎功電解質，溶血、凝血系列，網織紅細胞計數，血漿游離血紅蛋白。采集血標本，口述：采血完畢。（旁白）將患者血標本和剩余血液送輸血科重新鑒定。（獨白）溶血反應的重要治療：抗休克：低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；保

6、護腎功能：血壓穩定時靜脈輸注20%甘露醇（0.51g/kg）或呋塞米（速尿）4060mg，必要時每4小時重復1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進血紅蛋白結晶溶解，防止腎小管阻塞；維持水電解質與酸堿平衡；溶血反應 防治DIC；如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療；發生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注，頭部冰敷。 旁白：半小時后醫生張×；現在體溫多少？護士甲張×：現在體溫37.5，比剛才降了一些。醫生張×：劉姐、現在感覺怎么樣?患者劉×:現在感覺好多了。醫生張×：心電監護顯示正常，繼續觀察生命體征變化，記尿量、觀察尿色。 護士甲張×：（安慰患者）劉姐，你別緊張，你的這種反應是輸血引起的一種反應，我們已經給你做了多項處理，現在你的病情平穩，心電監護顯示正常，你安心休息，我們