1、簡(jiǎn)析學(xué)齡前兒童近視危險(xiǎn)因素及干預(yù)效果學(xué)齡前兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，各組織器官處于可塑造性發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，并受到多種 因素的影響。學(xué)齡前兒童眼部功能及結(jié)構(gòu)發(fā)育還不完善，如在用眼過(guò)程中行為不規(guī)范，或受 到藥物作用的影響，極易出現(xiàn)視力異常。及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童視力異常的危險(xiǎn)因素，并采取 有效的干預(yù)措施，通常可較快消除對(duì)視力發(fā)育產(chǎn)生的不良影響，從而最大限度地避免和減少 視力異常的發(fā)生。本研究分析了影響學(xué)齡前兒童視力的多種因素。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料2013年1月至2015年12月于廣東省佛山市婦幼保健院行視力檢查的學(xué)齡前兒童350 例，男169例、女181例，年齡47歲，平均(

2、4.211.74)歲；45歲、56歲、67歲兒 童分別為130、120和100例。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性視力異常，近期因外傷所致視力明顯下降。1.2 方法1.3 . 1視力檢查方法在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下，采用YSL-1型對(duì)數(shù)視力表對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力檢查。1.2.2問(wèn)卷調(diào)查采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：學(xué)齡前兒童家長(zhǎng);調(diào)查內(nèi)容：學(xué)齡前兒童視力異常影 響因素，主要包括：生活采光、營(yíng)養(yǎng)、胎教、睡眠時(shí)間、看電視時(shí)間、與電視之間的距離等。1. 2. 3干預(yù)措施對(duì)視力異常兒童進(jìn)行視力保健干預(yù)之前，由兒科保健醫(yī)護(hù)人員向兒童家長(zhǎng)發(fā)放視力保健 記錄表，記錄內(nèi)容主要包括：兒童每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、看電視時(shí)間、做眼保健操的時(shí)間

3、、用 眼習(xí)慣等。兒童視力異常干預(yù)持續(xù)時(shí)間6個(gè)月，干預(yù)措施分兒童干預(yù)與家長(zhǎng)教育兩方而。兒童干預(yù)措施：(1)增加視力檢查次數(shù)；(2)每日?qǐng)?jiān)持做眼保健操，時(shí)間為0.5h左右，年齡較小的兒童可在家長(zhǎng)或幼教機(jī)構(gòu)老師 協(xié)助下完成；(3)每日看電視時(shí)間控制在2h以?xún)?nèi)；(4)以圖畫(huà)形式，設(shè)計(jì)并制作適用于不同年齡階段學(xué)齡前兒童的視力保健手冊(cè)。家長(zhǎng)教育：(1)醫(yī)務(wù)人員不定期向其宣傳與視力保健相關(guān)的飲食知識(shí)及視力保健知識(shí)；(2)不定期開(kāi)展預(yù)防兒童假性近視的教育課程，使家長(zhǎng)明確保護(hù)兒童視力的重要性；(3)經(jīng)常帶孩童參加室外活動(dòng)，改善兒童飲食結(jié)構(gòu)，增加有益于視覺(jué)發(fā)育的食物，如：含 維生素A較多的水果、魚(yú)肝油、豆谷類(lèi)食物

4、等。1.2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)干預(yù)6個(gè)月后，再次檢查兒童視力，分析干預(yù)前后兒童視力變化情況。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用 卡方檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸分析。P0. 05為表示差異或分析參數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。2結(jié)果2.1 學(xué)齡前兒童近視危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析以問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，Logistic回歸分析結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)、胎教、睡眠時(shí)間、看電視 時(shí)間及與電視的距離是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童近視的主要危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)度均高于1.6.2.2 學(xué)齡前兒童近視干預(yù)措施實(shí)施效果分析350例學(xué)齡前兒童中，近視43例，發(fā)生率為12.

5、 29$;對(duì)近視兒童進(jìn)行視力保健干預(yù)后， 僅21例仍表現(xiàn)為近視，發(fā)生率為6. 00$;干預(yù)前后近視發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。2.3 學(xué)齡前兒童近視年齡分布350例學(xué)齡前兒童中，近視43例，45歲、56歲、67歲分別有21例(6. 00蛤、13 例(3. 72船、9例(2. 57%);實(shí)施視力保健干預(yù)后，45歲、56歲、67歲兒童中，近視分 別有9例(2. 57蛤、7例(2. 00蛤、5例(1.43%) °近視發(fā)生率隨著學(xué)齡前兒童年齡增長(zhǎng)明顯降 低，不同年齡段兒童近視發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。3討論視覺(jué)是人腦接受外界信息的重要感覺(jué)途徑，學(xué)齡前是兒童視

6、力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，不良的 用眼習(xí)慣將影響視力發(fā)育，進(jìn)而影響大腦發(fā)育。本研究結(jié)果顯示，350例學(xué)齡前兒童中，近視者所占比例較高，為12.293考慮可能與 近幾年電腦的普及孩子過(guò)早接受幼兒早教有關(guān)。不同年齡組兒童近視發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義，且隨著年齡增大，近視發(fā)生率呈下降趨勢(shì)(P0. 05) .這與國(guó)內(nèi)眼保健操的普及，醫(yī)療 水平不斷提高，早期實(shí)施視力保健干預(yù)有關(guān)。看電視時(shí)間及與電視的距離對(duì)學(xué)齡前兒童視力 的影響最大。隨著電視的普及，兒童用眼負(fù)荷不斷加重，極易誘發(fā)學(xué)齡前兒童視力異常。有 研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間看電視的兒童視力異常發(fā)生率為42. 4舟,明顯高于每天看電視少于lh的兒 童;長(zhǎng)時(shí)間看電視可

7、導(dǎo)致眼睫狀肌處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉痙攣，極易誘發(fā)近視。有研究顯示，普通熒光燈比白熾燈和0能燈更易誘發(fā)近視，可能是由于普通熒光燈頻閃 更厲害，或光線(xiàn)強(qiáng)度不當(dāng)，對(duì)視力造成損傷。睡眠時(shí)間對(duì)兒童視力也有一定的影響。睡眠不 足將導(dǎo)致眼睛無(wú)法充分休息，使眼睛疲勞得不到緩解，引起視力下降。若飲食成分中缺乏維 生素A,兒童攝入維生素A過(guò)少，將影響視網(wǎng)膜感光功能，誘發(fā)眼球干燥，導(dǎo)致眼干燥癥。 光照條件對(duì)兒童視力也有一定的影響。也有研究顯示，飲食成分葷素均衡的兒童視力異常發(fā) 生率低于以蔬菜為主的兒童，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)均衡可保證合理的微量元素和維生素?cái)z入，預(yù)防兒童 近視的發(fā)生，高能食物攝入過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致視力下降。有研究表明，

8、胚胎期46個(gè)月是眼部發(fā) 育的關(guān)鍵時(shí)期，至胚胎期第8個(gè)月，視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)發(fā)育才終止，但約有10%的胎兒出生后 視網(wǎng)膜發(fā)育仍未結(jié)束。因此，胎齡短的新生兒極可能存在先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完整，出現(xiàn) 生命力不足、缺氧等情況。由此可見(jiàn)，胎齡越短，兒童視力異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。因此，積極 做好國(guó)產(chǎn)期保健工作，降低早產(chǎn)兒出生率，可有效降低學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生率。有文獻(xiàn)表明，遺傳因素及出生情況對(duì)學(xué)齡前兒童視力具有較大程度的影響。一般而言， 出生時(shí)母親年齡越大，視力異常發(fā)生率越高，父親年齡則與兒童視力異常呈負(fù)相關(guān)，可能與 父親年齡越大，越重視兒童健康發(fā)育(包括視力發(fā)育)有關(guān)。出生時(shí)是否足月對(duì)視力發(fā)育產(chǎn)生 一定的影響，可能是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足，可能存在視神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完整，且用生期 內(nèi)常合并窒息、呼吸暫停和缺氧缺血性腦病等，損傷控制視覺(jué)系統(tǒng)的高級(jí)神經(jīng)中樞，影響視 覺(jué)發(fā)育。綜上所述，有必要在學(xué)齡前兒童中進(jìn)行