1、住院超 30 天上半年總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科住院超30 天半年總結(jié),2016 年 1 月至 6 月,為加強(qiáng)住院患者管理促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)保障醫(yī)療安全減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)監(jiān)控過(guò)度診療行為 , 完善服務(wù)流程我科嚴(yán)格監(jiān)控及時(shí)對(duì)住院時(shí)間超過(guò) 30 天患者分析、評(píng)價(jià)查找原因持續(xù)改進(jìn)。自 2016 年上半年以來(lái)住院時(shí)間超過(guò)30 天的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)分析總結(jié)如下:一、 2016 年上半年神經(jīng)內(nèi)科住院超30 天統(tǒng)計(jì)表 ,月份 人數(shù)1 月 72 月 33 月 34 月 15 月 06 月 2我科上半年住院超30 天控制較好整體呈下降趨勢(shì)。二、分析原因1、這部分病人病程長(zhǎng)并發(fā)癥多恢復(fù)慢, 老年患者病情重全身狀況差并發(fā)癥較多治療

2、效果欠佳, 患者拒絕出院醫(yī)患溝通不良, 公費(fèi)醫(yī)療說(shuō)服其出院失敗 , 病情較重恢復(fù)較慢 , 合并院內(nèi)感染 , 建議其轉(zhuǎn)診社區(qū)醫(yī)院治療失敗患者自愿留此保守治療。2、患方因素，患者入院時(shí)年齡較大、基礎(chǔ)疾病較多、合并癥較多等導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng) ; 院前診斷不明的患者，入院需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確病情及診斷，往往延長(zhǎng)住院時(shí)間 ; 我科重癥監(jiān)護(hù)室成立，危重患者增多，治療難度大，多數(shù)延遲出院 ; 部分患者經(jīng)濟(jì)條件較好，其自認(rèn)為醫(yī)院相對(duì)安全，要求繼續(xù)住院鞏固治療 ; 部分患者期望痊愈后出院。3、醫(yī)院因素，三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行不佳導(dǎo)致患者得不到及時(shí)診治; 感染加重影響住院 ; 會(huì)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、多學(xué)科聯(lián)合

3、診療制度等直接影響患者的診療進(jìn)程，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。4、醫(yī)務(wù)人員因素，診療規(guī)范落實(shí)不到位，治療方式多樣、不規(guī)范，診療方案不周全等直接影響診療進(jìn)程; 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高。5、輔助科室因素，分檢查項(xiàng)目往往需要預(yù)約甚至節(jié)假日不開(kāi)展，檢驗(yàn)報(bào)告不能按時(shí)收到，某些特殊檢查時(shí)間長(zhǎng)，如心臟B 超提前一天甚至需要更長(zhǎng)時(shí)間預(yù)約，床旁 B 超暫未開(kāi)展等都可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)。6、其他因素，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展不積極，醫(yī)療資源不能及時(shí)共享，醫(yī)療爭(zhēng)議，糾紛等導(dǎo)致出院時(shí)間延長(zhǎng)。患方因素醫(yī)院因素醫(yī)技科室因素院內(nèi)感染部分檢查項(xiàng)目暫無(wú)開(kāi)年齡、基礎(chǔ)疾展院前診斷不病、合并癥等部分檢查明的患者各種制度執(zhí)行項(xiàng)目不能不佳 及時(shí)跟進(jìn)

4、延遲出院診療規(guī)范落實(shí)不到新技術(shù)、新業(yè)位，未及時(shí)會(huì)診務(wù)開(kāi)展不積危重病人、患者醫(yī)療資源不能及時(shí)共極要求繼續(xù)住院享等。 部分患者期望痊愈后出院。技術(shù)有待提高其它因素患方因素醫(yī)務(wù)人員因素三、改進(jìn)錯(cuò)施 :1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。2、規(guī)范診療常規(guī)提高業(yè)務(wù)水平。織全科人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展如缺血性腦血管病的急癥溶栓、取栓等。3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的培訓(xùn)提升醫(yī)療告知水平爭(zhēng)取患者的理解減少隔閡預(yù)防醫(yī)療糾紛。4 、完善我院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制對(duì)治療效果好但需長(zhǎng)期康復(fù)的患者說(shuō)服其下轉(zhuǎn)社區(qū)

5、或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng) , 對(duì)治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者說(shuō)服其上轉(zhuǎn)對(duì)口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院做好轉(zhuǎn)送工作確保患者安全。5、針對(duì)出于個(gè)人目的 , 公費(fèi)、糾紛、司法、保險(xiǎn)、對(duì)方索賠等 , 延長(zhǎng)住院日浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者要積極主動(dòng)地說(shuō)服其出院通過(guò)宣傳教育來(lái)幫助患者及其家屬樹(shù)立正確認(rèn)識(shí)。6、加強(qiáng)與醫(yī)技科室溝通、協(xié)作 , 降低檢查等候時(shí)間 , 加強(qiáng)與其他科室的溝通 , 病情穩(wěn)定患者及時(shí)轉(zhuǎn)康復(fù)科治療。7、圍手術(shù)期病人的管理 , 提高醫(yī)療技術(shù)水平、提高醫(yī)療安全。 8 、加強(qiáng)重癥管理 , 病情復(fù)雜患者及時(shí)行多學(xué)科會(huì)診 , 提高診療質(zhì)量。 9 、對(duì)住院超過(guò) 30 天的患者 ,重點(diǎn)大查房 , 對(duì)其長(zhǎng)時(shí)間住院原因進(jìn)行討論, 制定措施減少住院超30 天患者出現(xiàn)。10、推動(dòng)臨床路徑及單病種的實(shí)施, 繼續(xù)實(shí)施腦梗死、 TIA、后循環(huán)缺血、腦出血、癲癇的臨床路徑 , 提高入