1、醫務人員銳器傷防護標準操作規程一、概念1 銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。2 銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。二、優先等級原則銳器傷防護應遵循優先等級原則，首先是消除風險，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個人防護和接觸后預防措施。（ 一 ） 消除風險銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統進行靜脈注射。（ 二 ） 工程控制、管理措施和行為控制通過工程控制措施控制或轉移工作場所的危害，如使用銳器

2、處置容器（ 也稱為安全盒） 或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具 （ 也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器） 。（ 三 ） 管理措施制定政策限制接觸危害，如采取標準預防策略，包括組建勞動者衛生安全委員會和針刺傷害預防委員會，制定職業接觸風險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續培訓安全裝置的使用方法。（ 四 ） 行為控制通過改變行為減少對血源性病原體的職業接觸，如消除針具的重復使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項醫療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設施方法。三、具體措施1 在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防

3、止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2 采用新技術，如使用有安全保護裝置的銳器。3 消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和 U 形針具等。4 使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以避免裝、卸刀片時被手術刀傷害。5手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。6 銳器用完后應直接放人防穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳器盒中，以便進行適當處理。7 禁止重復使用一次性醫療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。8 禁

4、止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。9 處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。術中銳器傷防護標準操作規程一、發生銳器傷的主要原因1 傳遞銳器時扎傷。2 縫合傷口時扎傷。3 助手違規配合造成助手刺傷。4 微創穿刺時不正規操作造成本人刺傷。5 器械護士安裝、拆卸刀片時被劃傷。6 麻醉醫師在為注射器覆帽時被刺傷。二、預防措施（ 一 ） 較小銳器的傳遞1 傳遞手術刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術者。2 術者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖

5、端朝向自己，柄端遞予護士。（ 二 ） 較大銳器的傳遞1 傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術者。2 術者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。（ 三 ） 縫合傷口時應使用組織鑷和鉗1 術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作。2 助手在協助中應使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴大術野。3 縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。（ 四 ） 暴露切口時助手應使用輔助器械充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。（ 五 ） 微創穿刺時應使用止血鉗放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時

6、刺傷。（ 六 ） 安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗安裝和拆卸手術刀片時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。（ 七 ） 注射器覆帽時應借用止血鉗注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規程1 應當遵照標準預防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。2 職業危害預防的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，同時應配備必要的防護設施，如各類口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣（ 防護服 ） 、沖眼裝置、淋浴系統等，開展免費疫苗接種。3 提供有

7、效、便捷的洗手設施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個人防護裝備后能立即進行手衛生，在接觸血液或其他潛在感染性物質后，能立即用清潔劑( 皂 ) 和流動水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。4 具體措施：(1) 改善人機工效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作臺布置良好。(2) 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，手部皮膚發生破損或者在進行手套破損率比較高的操作時，應戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛生手消毒。(3) 在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴具有抗濕性能的口罩、護目鏡或防護面罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的皮膚或衣服時，還應當穿戴具有抗濕性能的隔離衣或者圍裙。(4) 可能發生職業接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡( 隱形眼鏡) 等。(5) 禁止食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在感染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。(6) 所有被血液、體液污染的廢棄物應按照醫療固體廢物處理標準操作規程分類、處理。(7) 在維修或者運輸可能被血液或其他潛在感染性物質污染的設備前應當檢查，并進行必要的消毒。在被污染的設備上張貼生物