1、v 佛山市順德區(qū)疾病預防控制中心佛山市順德區(qū)疾病預防控制中心 鄧永愈鄧永愈職業(yè)病診斷與鑒定管理的職業(yè)病診斷與鑒定管理的基本知識基本知識 職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷 是在臨床疾病診斷的基礎上的是在臨床疾病診斷的基礎上的因果因果關系的關系的判斷，也就是判斷，也就是病因診斷病因診斷。 職業(yè)病與接觸職業(yè)病危害因素直接相關職業(yè)病與接觸職業(yè)病危害因素直接相關 關鍵要素：關鍵要素： 1、用人單位、用人單位 勞動者勞動者 2、職業(yè)活動、職業(yè)活動 3、接觸職業(yè)病危害、接觸職業(yè)病危害 4、臨床疾病、臨床疾病 勞動者：舉證本人所患疾病、職業(yè)史（職勞動者：舉證本人所患疾病、職業(yè)史（職業(yè)病危害接觸史）、勞動關系；業(yè)病危害接觸

2、史）、勞動關系； 用人單位：提交企業(yè)基本情況、產(chǎn)生職業(yè)用人單位：提交企業(yè)基本情況、產(chǎn)生職業(yè)病危害作業(yè)場所的詳細資料（原材料、工病危害作業(yè)場所的詳細資料（原材料、工藝流程、產(chǎn)品、副產(chǎn)品、防護）、勞動者藝流程、產(chǎn)品、副產(chǎn)品、防護）、勞動者實際工作、勞動合同等。實際工作、勞動合同等。職業(yè)病診斷管理職業(yè)病診斷管理v 從診斷管理的角度，可簡化為從診斷管理的角度，可簡化為4 4個環(huán)節(jié)個環(huán)節(jié)v第第一一環(huán)節(jié)環(huán)節(jié) 收取申請材料收取申請材料v第第二二環(huán)節(jié)環(huán)節(jié) 開展診斷受理的相關工作開展診斷受理的相關工作v第第三三環(huán)節(jié)環(huán)節(jié) 開展出具診斷證明書的相關工作開展出具診斷證明書的相關工作v第第四四環(huán)節(jié)環(huán)節(jié) 送達與報告送達與

3、報告第一環(huán)節(jié)第一環(huán)節(jié) 收取申請材料收取申請材料v審核當事人是否可以向本機構申請診斷。審核當事人是否可以向本機構申請診斷。v審閱材料是否符合申請診斷的基本要求。審閱材料是否符合申請診斷的基本要求。& 工作要點：工作要點：第一環(huán)節(jié)第一環(huán)節(jié) 收取申請材料收取申請材料& 常見問題：常見問題：v 當事人是否可向本機構申請職業(yè)病診斷？當事人是否可向本機構申請職業(yè)病診斷？v 需要哪些基本的申請材料？需要哪些基本的申請材料？v 勞動者應承擔哪些舉證責任？勞動者應承擔哪些舉證責任？v 采用哪些材料證明勞動關系？采用哪些材料證明勞動關系？當事人可否向本機構申請診斷？（一）當事人可否向本機構申請診斷

4、？（一）& 首先要符合有關法律法規(guī)的規(guī)定首先要符合有關法律法規(guī)的規(guī)定職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 第四十第四十五五條條 vv勞動者可以在用人單位所在地勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地本人戶籍所在地或者或者經(jīng)常居住地經(jīng)常居住地依法依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病診斷。承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病診斷。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第十職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第十九九條條 vv勞動者可以選擇用人單位所在地勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地本人戶籍所在地或者或者經(jīng)常居住地經(jīng)常居住地的的職業(yè)病診斷機構進行診斷。職業(yè)病診斷機構進行診斷。 關于貫徹執(zhí)行民法通則若干問題

5、的意見（修改稿）關于貫徹執(zhí)行民法通則若干問題的意見（修改稿） （最高人民法院（最高人民法院 第一條第一條 第一款第一款 第九項）第九項） vv 公民離開住所地最后連續(xù)居住公民離開住所地最后連續(xù)居住1年以上的地方，為經(jīng)常居住地。年以上的地方，為經(jīng)常居住地。當事人可否向本機構申請診斷？（二）當事人可否向本機構申請診斷？（二）& 結合衛(wèi)生部的相關批復內容結合衛(wèi)生部的相關批復內容 衛(wèi)生部關于職業(yè)病診斷鑒定有關問題的批復衛(wèi)生部關于職業(yè)病診斷鑒定有關問題的批復 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)20022002002200號文號文 第二條）第二條） 衛(wèi)生部關于職業(yè)病診斷鑒定有關問題的批復衛(wèi)生部關于職業(yè)病診斷鑒定

6、有關問題的批復 （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)20052932005293號文）號文） 衛(wèi)生部關于對異地職業(yè)病診斷有關問題的批復衛(wèi)生部關于對異地職業(yè)病診斷有關問題的批復 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)20032982003298號文號文 第二條）第二條）當事人可否向本機構申請診斷？（二）當事人可否向本機構申請診斷？（二）衛(wèi)生部關于職業(yè)病診斷鑒定有關問題的批復衛(wèi)生部關于職業(yè)病診斷鑒定有關問題的批復 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)20022002002200號文號文 第二條）第二條） 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第十條規(guī)定的第十條規(guī)定的“用人單用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構位所在地或本人居住地的

7、職業(yè)病診斷機構”，包括用人單包括用人單位所在地或本人居住地的本縣（區(qū)）、本縣所在市和省位所在地或本人居住地的本縣（區(qū)）、本縣所在市和?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的任何職業(yè)病診斷機構。（自治區(qū)、直轄市）的任何職業(yè)病診斷機構。當事人可否向本機構申請診斷？當事人可否向本機構申請診斷？ （二）（二）衛(wèi)生部關于職業(yè)病診斷鑒定有關問題的批復衛(wèi)生部關于職業(yè)病診斷鑒定有關問題的批復 （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2005293號號 文）文） 是對衛(wèi)法監(jiān)發(fā)是對衛(wèi)法監(jiān)發(fā)20022002002200號文第二條的進一步解釋號文第二條的進一步解釋 是指用人單位所在地或勞動者居住地所在縣、及其縣所在設區(qū)的市、是指用人單位所在地或勞動者居住

8、地所在縣、及其縣所在設區(qū)的市、自治州、及其市、州所在的省、自治區(qū)或者直轄市轄區(qū)內依法承擔職自治州、及其市、州所在的省、自治區(qū)或者直轄市轄區(qū)內依法承擔職業(yè)病診斷的縣級、設區(qū)的市級和省級的任何醫(yī)療衛(wèi)生機構。業(yè)病診斷的縣級、設區(qū)的市級和省級的任何醫(yī)療衛(wèi)生機構。 不包括橫向跨縣（區(qū)）、跨設區(qū)的市（自治州）或者跨省、自治區(qū)、不包括橫向跨縣（區(qū)）、跨設區(qū)的市（自治州）或者跨省、自治區(qū)、直轄市的職業(yè)病診斷機構。直轄市的職業(yè)病診斷機構。當事人可否向本機構申請診斷？當事人可否向本機構申請診斷？ （二）（二）衛(wèi)生部關于對異地職業(yè)病診斷有關問題的批復衛(wèi)生部關于對異地職業(yè)病診斷有關問題的批復 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)20

9、032982003298號文號文 第二條）第二條） 在塵肺病診斷中涉及晉級診斷的，原則上應當在原診斷機在塵肺病診斷中涉及晉級診斷的，原則上應當在原診斷機構進行診斷。對職業(yè)病診斷結論不服的，應當按照構進行診斷。對職業(yè)病診斷結論不服的，應當按照職業(yè)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法病診斷與鑒定管理辦法申請鑒定，而不宜尋求其他機構申請鑒定，而不宜尋求其他機構再次診斷。再次診斷。& 結合診斷機構的職責權限結合診斷機構的職責權限當事人可否向本機構申請診斷？當事人可否向本機構申請診斷？ （三）（三）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 第第十二十二條條 職業(yè)病診斷機構的職責是：職業(yè)病診斷機構的職

10、責是：v 在批準的職業(yè)病診斷項目范圍內開展職業(yè)病診斷在批準的職業(yè)病診斷項目范圍內開展職業(yè)病診斷。 省級衛(wèi)生行政部門批準省級衛(wèi)生行政部門批準當事人可否向本機構申請診斷？（三）當事人可否向本機構申請診斷？（三）衛(wèi)生部關于如何確定職業(yè)病診斷機構權限范圍的批復衛(wèi)生部關于如何確定職業(yè)病診斷機構權限范圍的批復 （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)200736200736號文號文 第一條）第一條） 根據(jù)根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法和和職業(yè)病診斷與職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法鑒定管理辦法等規(guī)定，等規(guī)定，凡經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準承擔凡經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在批準的職業(yè)病診斷

11、項目范職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在批準的職業(yè)病診斷項目范圍內依法開展職業(yè)病診斷工作圍內依法開展職業(yè)病診斷工作。當事人可否向本機構申請診斷？（四）當事人可否向本機構申請診斷？（四）衛(wèi)生部關于如何確定職業(yè)病診斷機構權限范圍的批復衛(wèi)生部關于如何確定職業(yè)病診斷機構權限范圍的批復 （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)200736200736號文號文 第三條）第三條） 勞動者申請職業(yè)病診斷時，應當首選本人居住地或用人單勞動者申請職業(yè)病診斷時，應當首選本人居住地或用人單位所在地（以下簡稱本地）的縣（區(qū)）行政區(qū)域內的職業(yè)病診斷位所在地（以下簡稱本地）的縣（區(qū)）行政區(qū)域內的職業(yè)病診斷機構進行診斷；如本地縣（區(qū)）行政區(qū)域內沒有職

12、業(yè)病診斷機構，機構進行診斷；如本地縣（區(qū)）行政區(qū)域內沒有職業(yè)病診斷機構，可以選擇本地市行政區(qū)域內的職業(yè)病診斷機構進行診斷；如本地可以選擇本地市行政區(qū)域內的職業(yè)病診斷機構進行診斷；如本地市行政區(qū)域內沒有職業(yè)病診斷機構，可以選擇本地省級行政區(qū)域市行政區(qū)域內沒有職業(yè)病診斷機構，可以選擇本地省級行政區(qū)域內的職業(yè)病診斷機構進行診斷。內的職業(yè)病診斷機構進行診斷。 如何正確理解？如何正確理解？兩個需要達成共識的問題（一）兩個需要達成共識的問題（一） 懷疑接觸懷疑接觸“苯苯”所致所致“白血病白血病” 者：者： 應由取得應由取得“職業(yè)性腫瘤職業(yè)性腫瘤”診斷診斷項目資質的職業(yè)病診斷機構項目資質的職業(yè)病診斷機構和由

13、具有和由具有“職業(yè)性腫瘤職業(yè)性腫瘤”診斷資格的醫(yī)師進行診斷。診斷資格的醫(yī)師進行診斷。 所依據(jù)的職業(yè)病診斷標準為：所依據(jù)的職業(yè)病診斷標準為： GBZ94-2002 職業(yè)性腫瘤診斷標準。職業(yè)性腫瘤診斷標準。 GBZ68-2013 職業(yè)性苯中毒診斷標準職業(yè)性苯中毒診斷標準 附錄附錄A之之A8指出：在診斷指出：在診斷“職業(yè)性慢性重度苯中毒（白血職業(yè)性慢性重度苯中毒（白血病）?。睍r，應按照時，應按照 GBZ 94。兩個需要達成共識的問題（二）兩個需要達成共識的問題（二） 懷疑接觸懷疑接觸TCE所致藥疹樣皮炎者所致藥疹樣皮炎者 應由取得應由取得“職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病”診斷診斷項目資質的職業(yè)項目資質的

14、職業(yè)病診斷機構和由具有病診斷機構和由具有“職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病”職業(yè)病診斷資格職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師進行診斷。的醫(yī)師進行診斷。 所依據(jù)的職業(yè)病診斷標準為：所依據(jù)的職業(yè)病診斷標準為：職業(yè)性三氯乙烯職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎診斷標準藥疹樣皮炎診斷標準（ GBZ185-2006）。）。目前我省目前我省“職業(yè)性腫瘤職業(yè)性腫瘤”/“職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病”的職業(yè)病診的職業(yè)病診斷主要由具有斷主要由具有“各類職業(yè)病各類職業(yè)病”診斷權的醫(yī)師承擔。診斷權的醫(yī)師承擔。需要的哪些基本申請材料？需要的哪些基本申請材料？ vv 申請申請職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷就診登記就診登記表表 vv 首次申請職業(yè)病診斷的聲明首次申請職

15、業(yè)病診斷的聲明 vv 職業(yè)史證明材料職業(yè)史證明材料 （職業(yè)史證明表）（職業(yè)史證明表） vv 勞動者勞動者近期的職業(yè)健康檢查結果近期的職業(yè)健康檢查結果 vv 勞動關系的證明材料勞動關系的證明材料 vv 身份證復印件材料身份證復印件材料 vv 在在申請須知申請須知上簽名（上簽名（/ /蓋章）確認蓋章）確認勞動者應承擔的基本舉證責任勞動者應承擔的基本舉證責任& 勞動者主張健康受損，懷疑患職業(yè)病而申請職業(yè)勞動者主張健康受損，懷疑患職業(yè)病而申請職業(yè)病診斷，根據(jù)舉證責任倒置原理，建議一般情況病診斷，根據(jù)舉證責任倒置原理，建議一般情況下，只對其主張的特別要件事實負有舉證責任：下，只對其主張的特別要件

16、事實負有舉證責任：v 證明其健康受到損害的醫(yī)學證據(jù)證明其健康受到損害的醫(yī)學證據(jù)v 與用人單位存在勞動關系的證明與用人單位存在勞動關系的證明p 勞動和社會保障部勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知（勞關于確立勞動關系有關事項的通知（勞社部發(fā)社部發(fā)200520051212號規(guī)定：用人單位未與勞動者簽訂勞動號規(guī)定：用人單位未與勞動者簽訂勞動合同，認定雙方存在勞動關系時可參照下列憑證：合同，認定雙方存在勞動關系時可參照下列憑證：v 工資支付憑證或記錄工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊職工工資發(fā)放花名冊)、繳納各項社會保險費的記錄。繳納各項社會保險費的記錄。v 用人單位向勞動者發(fā)放的用人單

17、位向勞動者發(fā)放的“工作證工作證”、“服務服務證證”等能夠證明身份的證件。等能夠證明身份的證件。v 勞動者填寫的用人單位招工招聘勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表登記表”、“報名表報名表”等招用記錄。等招用記錄。v 考勤記錄考勤記錄v 其他勞動者的證言其他勞動者的證言采用哪些材料證明勞動關系？采用哪些材料證明勞動關系？采用哪些材料證明勞動關系？采用哪些材料證明勞動關系？& 鑒于衛(wèi)生部門沒有判定勞動關系的職能，建議采用鑒于衛(wèi)生部門沒有判定勞動關系的職能，建議采用以下證據(jù)來確認勞動關系：以下證據(jù)來確認勞動關系： 用人單位出具的職業(yè)史證明或勞動關系證明文書。用人單位出具的職業(yè)史證明或勞動關系

18、證明文書。 有有用人單位蓋章確認的勞動合同。用人單位蓋章確認的勞動合同。v 存在爭議時，可要求提供以下材料之一：存在爭議時，可要求提供以下材料之一： 勞動爭議仲裁委員會關于勞動關系的仲裁裁決書。勞動爭議仲裁委員會關于勞動關系的仲裁裁決書。 法院關于勞動關系的判決書。法院關于勞動關系的判決書。 勞動部門出具的勞動關系證明。（特殊情況下）勞動部門出具的勞動關系證明。（特殊情況下）v 一般情況下：一般情況下： 對無勞動關系證明材料者，建議從對無勞動關系證明材料者，建議從“以人為本以人為本”出發(fā)，出發(fā)，出具出具職業(yè)病診斷申請告知書職業(yè)病診斷申請告知書，告知維權途徑。，告知維權途徑。采用哪些材料證明勞動

19、關系？采用哪些材料證明勞動關系？第二環(huán)節(jié)第二環(huán)節(jié) 開展受理的相關工作開展受理的相關工作 vv 是否應該受理診斷申請？是否應該受理診斷申請？ vv 不予受理的情形可包括哪些？不予受理的情形可包括哪些？ vv 資料不全時如何處理？資料不全時如何處理？ & 常見問題：常見問題：是否受理診斷申請是否受理診斷申請 依據(jù)依據(jù)u職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 第二條第二條 第二款第二款 本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用等用人人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害

20、其他有毒、有害因素因素而引起的疾病。而引起的疾病。 職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院安全安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門規(guī)定、調整并公布。勞動保障行政部門規(guī)定、調整并公布。 第八十八條第八十八條 本法第二條規(guī)定的用人單位以外的單位，產(chǎn)生職業(yè)病危害的，本法第二條規(guī)定的用人單位以外的單位，產(chǎn)生職業(yè)病危害的，其職業(yè)病防治活動可以參照本法執(zhí)行。其職業(yè)病防治活動可以參照本法執(zhí)行。是否受理診斷申請是否受理診斷申請 依據(jù)依據(jù)u 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 第四十四條第四十四條 承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得拒絕勞動者進行

21、職業(yè)病診斷的要承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求求。u 某一診斷機構已作出職業(yè)病診斷的，在沒有新的證據(jù)資料時，其他診某一診斷機構已作出職業(yè)病診斷的，在沒有新的證據(jù)資料時，其他診斷機構不再進行重復診斷。斷機構不再進行重復診斷。 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)20032982003298號文號文 第一條）第一條）u 職業(yè)病診斷機構對其他診斷機構按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，職業(yè)病診斷機構對其他診斷機構按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，在沒有新的證據(jù)資料時，不得進行重復診斷。在沒有新的證據(jù)資料時，不得進行重復診斷。 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)20033502003350號文號文 第二條第

22、八款）第二條第八款）申請職業(yè)病申請職業(yè)病診斷的基本診斷的基本資料資料 有職業(yè)病危害因素接觸史有職業(yè)病危害因素接觸史 有健康損害有健康損害 健康損害屬于健康損害屬于職業(yè)病目錄職業(yè)病目錄范疇者范疇者 導致健康損害的活動屬于職業(yè)活動導致健康損害的活動屬于職業(yè)活動 有明確勞動關系有明確勞動關系 既往沒有就目前的健康損害進行過職業(yè)病診斷既往沒有就目前的健康損害進行過職業(yè)病診斷可以不受理職業(yè)病診斷申請的情形可以不受理職業(yè)病診斷申請的情形& 存在以下情況之一或以上者，可不受理診斷申請存在以下情況之一或以上者，可不受理診斷申請？v 已在其他職業(yè)病診斷機構進行過診斷，又沒有新證據(jù)者。已在其他職業(yè)病診斷機

23、構進行過診斷，又沒有新證據(jù)者。v 已在其他職業(yè)病診斷機構申請職業(yè)病診斷者已在其他職業(yè)病診斷機構申請職業(yè)病診斷者，屬于重復診斷。，屬于重復診斷。v 健康損害不屬于職業(yè)病目錄所規(guī)定的職業(yè)病范疇者。健康損害不屬于職業(yè)病目錄所規(guī)定的職業(yè)病范疇者。v 不屬于本機構批準證書核準的職業(yè)病診斷項目和權限范圍的。不屬于本機構批準證書核準的職業(yè)病診斷項目和權限范圍的。 以上情形，是否與職業(yè)病防治法第四十四條：以上情形，是否與職業(yè)病防治法第四十四條：“承擔職業(yè)承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求”的規(guī)定有抵觸？需要司法解釋。的規(guī)定有抵觸

24、？需要司法解釋。 資料不全的處理資料不全的處理 情形情形v 勞動關系證明資料不全勞動關系證明資料不全v 職業(yè)接觸史資料不全職業(yè)接觸史資料不全v 職業(yè)病危害因素檢測評價資料不全職業(yè)病危害因素檢測評價資料不全v 職業(yè)健康監(jiān)護檔案不全職業(yè)健康監(jiān)護檔案不全v 流行病學資料不全流行病學資料不全v 臨床資料不全臨床資料不全資料不全的處理資料不全的處理 對策對策v 通知當事人雙方補充通知當事人雙方補充 申請職業(yè)病診斷補充材料通知書申請職業(yè)病診斷補充材料通知書1 明確補充材料的時限：一般情況下明確補充材料的時限：一般情況下1 10 0日左右日左右，未在規(guī)，未在規(guī)定時間提供的，提請安監(jiān)部門督促用人單位提交。定時

25、間提供的，提請安監(jiān)部門督促用人單位提交。1 告知相關事項：舉證責任、注意事項等告知相關事項：舉證責任、注意事項等v 勞動仲裁勞動仲裁 在確定勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當事在確定勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當事人對勞動關系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議人對勞動關系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的職業(yè)病診斷機構應當告知當事人依法向用人單位所的職業(yè)病診斷機構應當告知當事人依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。資料不全的處理資料不全的處理 對策對策v 勞動者對職業(yè)病危害因素檢測結果的異議或者因用人單位解散、破產(chǎn)，無用勞動者對職

26、業(yè)病危害因素檢測結果的異議或者因用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述材料的，職業(yè)病診斷機構：人單位提供上述材料的，職業(yè)病診斷機構： 提請安監(jiān)部門進行調查提請安監(jiān)部門進行調查1 在安監(jiān)部門作出調查結論或判定前應當中止職業(yè)病診斷。（在安監(jiān)部門作出調查結論或判定前應當中止職業(yè)病診斷。（3030天內）天內）1 職業(yè)病診斷機構需要了解工作場所職業(yè)病危害因素時，可以依法提請安監(jiān)部職業(yè)病診斷機構需要了解工作場所職業(yè)病危害因素時，可以依法提請安監(jiān)部門組織現(xiàn)場調查。門組織現(xiàn)場調查。v 經(jīng)督促用人單位仍不提供材料的或資料不全的經(jīng)督促用人單位仍不提供材料的或資料不全的 職業(yè)病職業(yè)病診斷機構應當結合勞動者臨床表現(xiàn)、

27、輔助檢查結果和勞動者的診斷機構應當結合勞動者臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述、安監(jiān)部門提供的日常監(jiān)督職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述、安監(jiān)部門提供的日常監(jiān)督檢查信息，作出職業(yè)病診斷結論，仍不能診斷的，提出相關醫(yī)學意見或者建檢查信息，作出職業(yè)病診斷結論，仍不能診斷的，提出相關醫(yī)學意見或者建議。議。職業(yè)病診斷相關費用的承擔職業(yè)病診斷相關費用的承擔& 職業(yè)病診斷相關費用由用人單位承擔。職業(yè)病診斷相關費用由用人單位承擔。n 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 第第五五十十六六條條 疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，由用人單位承擔。疑似職業(yè)病病人

28、在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，由用人單位承擔。u 職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 第十二條第十二條 勞動者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學觀察的費用，應當由用人單位承擔。勞動者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學觀察的費用，應當由用人單位承擔。u 使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例第三十五條使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例第三十五條 勞動者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學觀察的費用，由用人單位承擔。勞動者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學觀察的費用，由用人單位承擔。職業(yè)病診斷的相關費用職業(yè)病診斷的相關費用& 職業(yè)病診斷的相關費用包括：職業(yè)病診斷的相關費用包括： vv 疑似職業(yè)病病人診斷、醫(yī)學觀察期間的費用應疑似職業(yè)病病人診斷、醫(yī)學觀察期間的

29、費用應當包括：工作場所職業(yè)流行病學調查費用、健康當包括：工作場所職業(yè)流行病學調查費用、健康損害體檢費用、實驗室檢查費用、診斷性治療費損害體檢費用、實驗室檢查費用、診斷性治療費用、住院費等。用、住院費等。第第三三環(huán)節(jié)環(huán)節(jié) 開展出具診斷證明書的相關工作開展出具診斷證明書的相關工作v 進行職業(yè)病診斷討論進行職業(yè)病診斷討論v 出具出具職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書v 審核與簽發(fā)審核與簽發(fā)職業(yè)病診斷討論職業(yè)病診斷討論 依據(jù)依據(jù)& 診斷依據(jù)診斷依據(jù) vv 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 vv 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 （第二條）（第二條） vv 職業(yè)病診斷標準（職業(yè)病診斷標準（

30、職業(yè)病目錄）職業(yè)病目錄） 符合職業(yè)病診斷與鑒定的程序符合職業(yè)病診斷與鑒定的程序職業(yè)病診斷討論職業(yè)病診斷討論 原則原則& 診斷原則診斷原則 vv 科學、公正、公開、公平、及時、便民科學、公正、公開、公平、及時、便民 vv 綜合分析綜合分析 vv 歸因（推定）診斷歸因（推定）診斷 vv 集體診斷與專家判定集體診斷與專家判定 依據(jù)：依據(jù)： 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 職業(yè)病診斷討論職業(yè)病診斷討論 原則原則 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 第四十第四十七七條條 職業(yè)病診斷，應當綜合分析下列因素：職業(yè)病診斷，應當綜合分析下列因素： （一）病人的職業(yè)史；（

31、一）病人的職業(yè)史； （二）職業(yè)病危害接觸史和（二）職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病工作場所職業(yè)病危害危害情況情況； （三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果等。（三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果等。 沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)病。應當診斷為職業(yè)病。 承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行職業(yè)病診斷時，應當組織三承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行職業(yè)病診斷時，應當組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。 職業(yè)病診斷證明書應當由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔

32、職業(yè)職業(yè)病診斷證明書應當由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構審核蓋章。病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構審核蓋章。職業(yè)病診斷討論職業(yè)病診斷討論 原則原則 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 第二條第二條 職業(yè)病的診斷與鑒定工作應當遵循科學、公正、公開、公平、職業(yè)病的診斷與鑒定工作應當遵循科學、公正、公開、公平、及時、便民的原則。及時、便民的原則。 職業(yè)病診斷、鑒定工作應當依據(jù)職業(yè)病防治法及本辦法的規(guī)定和職業(yè)病診斷、鑒定工作應當依據(jù)職業(yè)病防治法及本辦法的規(guī)定和國家職業(yè)病診斷標準進行，并符合職業(yè)病診斷與鑒定的程序。國家職業(yè)病診斷標準進行，并符合職業(yè)病診斷與鑒定的程序。 第第二

33、二十條十條 職業(yè)病診斷應當依據(jù)職業(yè)病診斷應當依據(jù)職業(yè)病防治法、職業(yè)病防治法、職業(yè)病診斷標準，職業(yè)病診斷標準，依據(jù)勞動者的職業(yè)史依據(jù)勞動者的職業(yè)史、危害接觸史和危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素工作場所職業(yè)病危害因素情況情況、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)以及輔助以及輔助檢查結果等，進行綜合分析檢查結果等，進行綜合分析，作出診斷結論，作出診斷結論。 對不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學檢查或者住院對不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學檢查或者住院觀察后，再做出診斷。觀察后，再做出診斷。出具出具職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書 依據(jù)依據(jù)&職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第第

34、三十二三十二條條 v 職業(yè)病診斷機構做出職業(yè)病診斷后，應當向當事人出具職職業(yè)病診斷機構做出職業(yè)病診斷后，應當向當事人出具職業(yè)病診斷證明書。業(yè)病診斷證明書。v 職業(yè)病診斷證明書應當明確是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)職業(yè)病診斷證明書應當明確是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，還應當載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處病的，還應當載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復查時間理意見和復查時間、診斷時間、診斷時間。出具出具職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書 形式形式&職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第十五條第十五條 v 職業(yè)病診斷證明書應當由參加診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)職業(yè)病診

35、斷證明書應當由參加診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)職業(yè)病診斷機構審核蓋章。職業(yè)病診斷機構審核蓋章。v 職業(yè)病診斷證明書應當一式三份，勞動者、用人單位各執(zhí)職業(yè)病診斷證明書應當一式三份，勞動者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機構存檔一份。一份，診斷機構存檔一份。v 職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。出具出具職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書 概念（一）概念（一）&職業(yè)病診斷（職業(yè)病診斷（GBZ/T 157-2009） vv 具有職業(yè)病診斷資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構，根據(jù)具有職業(yè)病診斷資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構，根據(jù)職業(yè)病職業(yè)病防治法防治法、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒

36、定管理辦法和相關職業(yè)病和相關職業(yè)病診斷標準，以勞動者的職業(yè)病危害因素接觸史、臨床表現(xiàn)診斷標準，以勞動者的職業(yè)病危害因素接觸史、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查結果為主要依據(jù)，結合既往病史、工作場所職和醫(yī)學檢查結果為主要依據(jù)，結合既往病史、工作場所職業(yè)病危害檢測情況等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展業(yè)病危害檢測情況等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應的職業(yè)病特征、發(fā)生發(fā)展規(guī)律和流行病變化是否符合相應的職業(yè)病特征、發(fā)生發(fā)展規(guī)律和流行病學規(guī)律，對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者作出是否有職業(yè)學規(guī)律，對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者作出是否有職業(yè)病的診斷結論。病的診斷結論。 出具出具職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證

37、明書 概念（二）概念（二）& 職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書 （GBZ/T 157-2009） vv 職業(yè)病診斷機構依據(jù)國家有關法規(guī)，向勞動者、用人職業(yè)病診斷機構依據(jù)國家有關法規(guī)，向勞動者、用人單位出具的職業(yè)病診斷證明文件。單位出具的職業(yè)病診斷證明文件。出具出具職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書 概念（三）概念（三）& 書寫職業(yè)病診斷證明書：書寫職業(yè)病診斷證明書： 是指職業(yè)病診斷醫(yī)師在我國是指職業(yè)病診斷醫(yī)師在我國職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法、職業(yè)病診斷與鑒職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法定管理辦法的前提下，依照現(xiàn)行的職業(yè)病診斷標準，結合職業(yè)病診的前提下，依照現(xiàn)行的職業(yè)病診斷標準，結合職業(yè)病

38、診斷過程中當事人提交的相關材料，對勞動者的職業(yè)史、現(xiàn)場調查資料斷過程中當事人提交的相關材料，對勞動者的職業(yè)史、現(xiàn)場調查資料和臨床醫(yī)學資料等進行歸納、整理，形成職業(yè)病診斷結論的行為。和臨床醫(yī)學資料等進行歸納、整理，形成職業(yè)病診斷結論的行為。 vv 對職業(yè)病診斷意見存在分歧的，應當按多數(shù)人的意見診斷。對職業(yè)病診斷意見存在分歧的，應當按多數(shù)人的意見診斷。 vv 應客觀、真實、準確、完整應客觀、真實、準確、完整 。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 內容內容= 內容內容 姓名、性別、出生日期姓名、性別、出生日期 工作單位工作單位 職業(yè)接觸史職業(yè)接觸史 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（已刪除）（已刪除） 實驗室

39、檢查結果實驗室檢查結果（已刪除）（已刪除） 依據(jù)的診斷標準依據(jù)的診斷標準 診斷結論診斷結論 處理意見處理意見 診斷醫(yī)師簽名診斷醫(yī)師簽名 診斷機構蓋章診斷機構蓋章 診斷時間診斷時間 權利告知權利告知職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 建議建議n 采用計算機書寫、打印診斷證明書。采用計算機書寫、打印診斷證明書。n 應文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。應文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。正文盡量采用統(tǒng)一大小的字體、字號。正文盡量采用統(tǒng)一大小的字體、字號。n 告知當事人申請職業(yè)病鑒定的權利與途徑。告知當事人申請職業(yè)病鑒定的權利與途徑。n 同一用人單位同時期同病種的

40、同一用人單位同時期同病種的職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書相關相關內容盡量采用統(tǒng)一的描述方式。內容盡量采用統(tǒng)一的描述方式。 職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果等職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果等職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 基本信息基本信息& 姓名、性別、出生日期（身份證號碼）：姓名、性別、出生日期（身份證號碼）： 按勞動者的身份證內容填寫。按勞動者的身份證內容填寫。 勞動者使用他人身份證到用人單位工作者，應由當事人勞動者使用他人身份證到用人單位工作者，應由當事人雙方共同確認，或由勞動者提供公安部門的證據(jù)。雙方共同確認，或由勞動者提供公安部門的證據(jù)。 必要時可必要時可注明注明

41、“曾用名曾用名”情況或在情況或在“職業(yè)接觸史職業(yè)接觸史”欄注欄注明使用他人身份證的情況。明使用他人身份證的情況。必要時可必要時可注明身份證號碼。注明身份證號碼。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 工作單位工作單位& 工作單位：工作單位：按照按照用人單位公章、單位法人證書或工商營業(yè)執(zhí)照所用名用人單位公章、單位法人證書或工商營業(yè)執(zhí)照所用名字為準。字為準。按照勞動關系仲裁判決書、法院判決書上的用人單位名稱按照勞動關系仲裁判決書、法院判決書上的用人單位名稱填寫。填寫。勞動者到過多個用人單位，按最后用人單位名稱填寫。勞動者到過多個用人單位，按最后用人單位名稱填寫。勞動關系已不存在者，可采用

42、勞動關系已不存在者，可采用“（原）（原）XXXXXX ”XXXXXX ”單位的單位的寫法。寫法。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 職業(yè)接觸史職業(yè)接觸史& 職業(yè)接觸史：職業(yè)接觸史： 按時間先后順序列出全部職業(yè)接觸情況，具體可包括：按時間先后順序列出全部職業(yè)接觸情況，具體可包括：起止日期、用人單位、車間、工種（崗位）、接觸的職業(yè)起止日期、用人單位、車間、工種（崗位）、接觸的職業(yè)病危害因素和濃度（強度）、接觸時間、防護設施、職業(yè)病危害因素和濃度（強度）、接觸時間、防護設施、職業(yè)活動中發(fā)生的事故和傷害等情況?；顒又邪l(fā)生的事故和傷害等情況。 雙方共同提供職業(yè)史者，按照雙方提供的內容描述。

43、雙方共同提供職業(yè)史者，按照雙方提供的內容描述。 vv 用人單位名稱描述應該與用人單位名稱描述應該與“工作單位工作單位”欄內容一致。欄內容一致。 vv 前后有多個用人單位時，現(xiàn)場檢測內容的描述要與相關前后有多個用人單位時，現(xiàn)場檢測內容的描述要與相關用人單位對應。用人單位對應。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)& 臨床表現(xiàn)（一）：臨床表現(xiàn)（一）： uu 應包括有支持診斷結論意義的臨床表現(xiàn)內容。應包括有支持診斷結論意義的臨床表現(xiàn)內容。 uu 有鑒別意義的臨床表現(xiàn)內容應該包括在內。有鑒別意義的臨床表現(xiàn)內容應該包括在內。 uu 按照就診的先后順序描述主要的就診經(jīng)過。按照就

44、診的先后順序描述主要的就診經(jīng)過。 uu 可包括主訴、癥狀體征、臨床診斷結論等。可包括主訴、癥狀體征、臨床診斷結論等。 uu 一些職業(yè)病的臨床疾病診斷結論要明確。一些職業(yè)病的臨床疾病診斷結論要明確。 “哮喘哮喘”、“白血病白血病”、“再障再障”、“全血細胞減少全血細胞減少”等等職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)& 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： uu 可按可按 GBZ/T157-2009 的的“5 職業(yè)病診斷與處理術語職業(yè)病診斷與處理術語”章節(jié)的規(guī)定描述。章節(jié)的規(guī)定描述。 uu 可包括可包括既往患病情況、服藥情況等。既往患病情況、服藥情況等。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書

45、書寫書寫 實驗室檢查實驗室檢查& 實驗室檢查結果：實驗室檢查結果： 應包括職業(yè)病診斷標準中作為診斷依據(jù)的檢查結果應包括職業(yè)病診斷標準中作為診斷依據(jù)的檢查結果。 有鑒別意義的醫(yī)學檢查、檢驗結果也應描述。有鑒別意義的醫(yī)學檢查、檢驗結果也應描述。 檢驗、檢查的結果應與臨床表現(xiàn)（臨床診斷）呼應。檢驗、檢查的結果應與臨床表現(xiàn)（臨床診斷）呼應。 檢驗時間、醫(yī)院、項目等檢驗時間、醫(yī)院、項目等 與診斷結論與診斷結論無關的內容建議不描述。無關的內容建議不描述。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 依據(jù)的標準依據(jù)的標準& 依據(jù)的診斷標準：依據(jù)的診斷標準： 根據(jù)根據(jù)我國我國國家職業(yè)衛(wèi)生標準填寫。

46、國家職業(yè)衛(wèi)生標準填寫。 應使用最新頒布實施或修訂實施的職業(yè)病診斷標準應使用最新頒布實施或修訂實施的職業(yè)病診斷標準 或相關衛(wèi)生標準?；蛳嚓P衛(wèi)生標準。 衛(wèi)生部網(wǎng)站下載衛(wèi)生部網(wǎng)站下載 標準順序應標準順序應與診斷結論順序相呼應。與診斷結論順序相呼應。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 診斷結論（一）診斷結論（一）& 診斷結論（一）：診斷結論（一）： 職業(yè)病診斷結論是對某種疾病的本質、病情程度及其與職業(yè)病診斷結論是對某種疾病的本質、病情程度及其與職業(yè)性危害因素有無因果關系所作出的判斷結論。職業(yè)性危害因素有無因果關系所作出的判斷結論。 應明確是否患有職業(yè)病。對患有職業(yè)病的，載明所患職應明確是

47、否患有職業(yè)病。對患有職業(yè)病的，載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）。業(yè)病的名稱、程度（期別）。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 診斷結論（二）診斷結論（二）& 診斷結論（二）：診斷結論（二）： 命名原則：命名原則： 按職業(yè)病診斷標準中的按職業(yè)病診斷標準中的“診斷與分級標準診斷與分級標準”或或附錄中附錄中 “診斷的命名及其書寫格式診斷的命名及其書寫格式”的規(guī)定。的規(guī)定。 （ 有職業(yè)病診斷標準者有職業(yè)病診斷標準者 ） 按國家規(guī)定的法定職業(yè)病名稱書寫。按國家規(guī)定的法定職業(yè)病名稱書寫。 （ 沒有職業(yè)病診斷標準者沒有職業(yè)病診斷標準者 ） 職業(yè)性布氏桿菌病職業(yè)性布氏桿菌病職業(yè)病診斷證明書職業(yè)

48、病診斷證明書書寫書寫 處理意見（一）處理意見（一）= 處理意見（一）：處理意見（一）： 診斷為職業(yè)病者，可建議：診斷為職業(yè)病者，可建議： vv按按中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法有關規(guī)定處理有關規(guī)定處理 。 vv按照相應職業(yè)病診斷標準內的相關內容建議避免接觸相按照相應職業(yè)病診斷標準內的相關內容建議避免接觸相關職業(yè)危害因素或調離工種。關職業(yè)危害因素或調離工種。 vv需要復查者應需要復查者應注明復查時間注明復查時間。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 處理意見（二）處理意見（二）= 處理意見（二）：處理意見（二）： 不能診斷為職業(yè)病者：不能診斷為職業(yè)病者： vv 可不給予

49、處理意見?？刹唤o予處理意見。 vv 可結合實際建議避免接觸相關職業(yè)病危害因素可結合實際建議避免接觸相關職業(yè)病危害因素 或調離工種?；蛘{離工種。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 簽名與蓋章簽名與蓋章& 簽名與蓋章：簽名與蓋章：u診斷醫(yī)生（簽名）：必須親筆簽全名。診斷醫(yī)生（簽名）：必須親筆簽全名。 建議診斷專家采用建議診斷專家采用 防偽、防辨防偽、防辨 的簽名方式。的簽名方式。 u診斷機構（蓋章）：診斷機構（蓋章）： 蓋診斷機構職業(yè)病診斷專用印章。蓋診斷機構職業(yè)病診斷專用印章。 職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 診斷日期診斷日期& 診斷日期：診斷日期： uu 診斷醫(yī)

50、生（簽名）日期。診斷醫(yī)生（簽名）日期。 uu 診斷機構蓋章日期。診斷機構蓋章日期。 建議：兩個日期盡量不要相隔太長時間。建議：兩個日期盡量不要相隔太長時間。職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書書寫書寫 告知告知& 告知：告知： 采用采用“備注備注”的形式告知以下內容：的形式告知以下內容： 1、本診斷證明書內容不用于證明勞動關系。、本診斷證明書內容不用于證明勞動關系。 2、如對職業(yè)病診斷結論不服，可在接到職業(yè)病診斷證明書、如對職業(yè)病診斷結論不服，可在接到職業(yè)病診斷證明書之日起之日起30日內向日內向XX市衛(wèi)生局職業(yè)病診斷鑒定委員會辦公室申市衛(wèi)生局職業(yè)病診斷鑒定委員會辦公室申請首次鑒定，逾期則視

51、為放棄申請職業(yè)病診斷鑒定權利。請首次鑒定，逾期則視為放棄申請職業(yè)病診斷鑒定權利。 XX市衛(wèi)生局職業(yè)病診斷鑒定委員會辦公室地址：市衛(wèi)生局職業(yè)病診斷鑒定委員會辦公室地址：；聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 。出具出具職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書 審核審核& 職業(yè)病診斷證明書蓋章發(fā)出前應經(jīng)審簽程序：職業(yè)病診斷證明書蓋章發(fā)出前應經(jīng)審簽程序： 參考模式：書寫人員參考模式：書寫人員 參加診斷的醫(yī)生參加診斷的醫(yī)生 診斷辦公室診斷辦公室 主管領導主管領導 依據(jù)：依據(jù)：v 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 第四十第四十四四條條 第四款第四款v 職業(yè)病診斷與管理辦法職業(yè)病診斷與管理辦法 第十五條第十五條 第二款第二款v

52、衛(wèi)法監(jiān)發(fā)衛(wèi)法監(jiān)發(fā)20033502003350號文號文 第二條第二條 第二款第二款 職業(yè)病診斷證明書應當由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，職業(yè)病診斷證明書應當由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構審核蓋章。并經(jīng)承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構審核蓋章。第四環(huán)節(jié)第四環(huán)節(jié) 送達與報告送達與報告 可采用以下方式送達：可采用以下方式送達： 由當事人憑有效證件簽字后領取。由當事人憑有效證件簽字后領取。 通過快遞送達通過快遞送達 在快遞單上注郵寄的為在快遞單上注郵寄的為“職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書”。最好是掛號信郵寄。最好是掛號信郵寄。 代領者應當有委托書。代領者應當有委托書。 職業(yè)病診斷機構

53、診斷職業(yè)病病人職業(yè)病診斷機構診斷職業(yè)病病人 應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門、安監(jiān)部門、安監(jiān)部門報告報告關于塵肺病的關于塵肺病的“晉級診斷晉級診斷”（一）（一）v 塵肺病患者脫離粉塵作業(yè)后肺部病變仍會繼續(xù)發(fā)展，需定期復查。塵肺病患者脫離粉塵作業(yè)后肺部病變仍會繼續(xù)發(fā)展，需定期復查。v 原則上應在首次作出塵肺病診斷結論的職業(yè)病診斷機構進行塵肺復查原則上應在首次作出塵肺病診斷結論的職業(yè)病診斷機構進行塵肺復查和晉期診斷。和晉期診斷。v 原來的市（區(qū)）級診斷機構現(xiàn)在已經(jīng)不具有塵肺病診斷權時，可由省原來的市（區(qū)）級診斷機構現(xiàn)在已經(jīng)不具有塵肺病診斷權時，可由省（市）級有相應診斷權的職

54、業(yè)病診斷進行晉級診斷。（市）級有相應診斷權的職業(yè)病診斷進行晉級診斷。v 出具診斷證明書時：出具診斷證明書時： 注明系注明系“晉期診斷晉期診斷”的情況。的情況。 注明既往診斷情況：注明既往診斷情況： 何時由何診斷機構診斷為哪期塵肺病。何時由何診斷機構診斷為哪期塵肺病。關于塵肺病的關于塵肺病的“晉級診斷晉級診斷”（二）（二）u申請基本材料應包括：申請基本材料應包括： 塵肺病晉級診斷申請表。塵肺病晉級診斷申請表。 申請塵肺病晉級診斷的聲明申請塵肺病晉級診斷的聲明 。 原原職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書或或塵肺證塵肺證等。等。 職業(yè)史材料，包括首次診斷后的職業(yè)史材料。職業(yè)史材料，包括首次診斷后的職業(yè)

55、史材料。 勞動關系證明材料。勞動關系證明材料。關于塵肺病的關于塵肺病的“晉級診斷晉級診斷”（三）（三）u 注意事項：注意事項： 經(jīng)復查未達到經(jīng)復查未達到“晉級晉級”者，原則上不應受理晉級診斷申請。者，原則上不應受理晉級診斷申請。 衛(wèi)生部關于對異地職業(yè)病診斷有關問題的批復衛(wèi)生部關于對異地職業(yè)病診斷有關問題的批復 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003298號文）第二條號文）第二條 在塵肺病診斷中涉及晉級診斷的，原則上應當在原診斷機在塵肺病診斷中涉及晉級診斷的，原則上應當在原診斷機構進行診斷。對職業(yè)病診斷結論不服的，應當按照構進行診斷。對職業(yè)病診斷結論不服的，應當按照職業(yè)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法病診斷與鑒定

56、管理辦法申請鑒定，而不宜尋求其他機構申請鑒定，而不宜尋求其他機構再次診斷。再次診斷。職業(yè)病診斷標準職業(yè)病診斷標準 應用應用1屬于屬于職業(yè)病目錄職業(yè)病目錄規(guī)定的職業(yè)病，沒有相應的規(guī)定的職業(yè)病，沒有相應的職業(yè)病診斷標準（包職業(yè)病診斷標準（包括括“總則總則”）時，應采用現(xiàn)行衛(wèi)生行業(yè)標準作為依據(jù)，但注意不能使用）時，應采用現(xiàn)行衛(wèi)生行業(yè)標準作為依據(jù)，但注意不能使用已經(jīng)廢除的標準。已經(jīng)廢除的標準。 vv 職業(yè)性布氏桿菌病職業(yè)性布氏桿菌病 現(xiàn)行標準：現(xiàn)行標準： 布魯氏菌病診斷標準布魯氏菌病診斷標準 （WS 2692007） 廢除標準：廢除標準：布魯氏菌病診斷標準及處理原則布魯氏菌病診斷標準及處理原則 （GB

57、15988-1995） vv 職業(yè)性炭疽職業(yè)性炭疽 現(xiàn)行標準：炭疽診斷標準現(xiàn)行標準：炭疽診斷標準 （WS 2832008） 廢除標準：廢除標準： 炭疽診斷標準及處理原則炭疽診斷標準及處理原則 （GB 17015-1997）職業(yè)病診斷標準職業(yè)病診斷標準 查閱查閱& 依據(jù)的診斷標準：依據(jù)的診斷標準： 應使用最新頒布或修訂實施的職業(yè)病診斷標準或衛(wèi)生標準。應使用最新頒布或修訂實施的職業(yè)病診斷標準或衛(wèi)生標準。 國家衛(wèi)計委國家衛(wèi)計委網(wǎng)站下載網(wǎng)站下載（官方網(wǎng)站），其他網(wǎng)站下載可能有錯（官方網(wǎng)站），其他網(wǎng)站下載可能有錯 進入國進入國家衛(wèi)計委家衛(wèi)計委網(wǎng)站首頁網(wǎng)站首頁 http:/ / 點擊點擊“衛(wèi)生標準

58、衛(wèi)生標準”可查詢到診斷標準信息可查詢到診斷標準信息 點擊點擊“通告公告通告公告”可查詢到新頒布的、已修訂的診斷標準的通告信息可查詢到新頒布的、已修訂的診斷標準的通告信息 網(wǎng)站中還可以查詢到一些職業(yè)衛(wèi)生檢測與防護、環(huán)境衛(wèi)生檢測、放射衛(wèi)生檢測網(wǎng)站中還可以查詢到一些職業(yè)衛(wèi)生檢測與防護、環(huán)境衛(wèi)生檢測、放射衛(wèi)生檢測與防護、臨床檢驗、職業(yè)接觸限值、生物接觸限值、放射病護理以及一些與職與防護、臨床檢驗、職業(yè)接觸限值、生物接觸限值、放射病護理以及一些與職業(yè)病防治工作相關的處理原則、規(guī)范等的標準、規(guī)范。業(yè)病防治工作相關的處理原則、規(guī)范等的標準、規(guī)范。職業(yè)病鑒定的管理職業(yè)病鑒定的管理v 從鑒定管理的角度，可簡化為

59、從鑒定管理的角度，可簡化為4個環(huán)節(jié)個環(huán)節(jié)v 第一環(huán)節(jié)第一環(huán)節(jié) 收取當事人的申請材料收取當事人的申請材料v 第二環(huán)節(jié)第二環(huán)節(jié) 開展鑒定受理的相關工作開展鑒定受理的相關工作v 第三環(huán)節(jié)第三環(huán)節(jié) 開展出具診斷鑒定書的相關工作開展出具診斷鑒定書的相關工作v 第四環(huán)節(jié)第四環(huán)節(jié) 送達與報告送達與報告職業(yè)病鑒定的管理職業(yè)病鑒定的管理 工作的主要依據(jù)工作的主要依據(jù)： 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 廣東省職業(yè)病診斷鑒定管理規(guī)定廣東省職業(yè)病診斷鑒定管理規(guī)定職業(yè)病鑒定辦公室的職責職業(yè)病鑒定辦公室的職責 接受當事人申請；接受當事人申請； 組織當事人或者接受當事人委托抽取職

60、業(yè)病診斷組織當事人或者接受當事人委托抽取職業(yè)病診斷 鑒定委員會專家；鑒定委員會專家； 組織當事人雙方陳述，必要時組織進行醫(yī)學檢查；組織當事人雙方陳述，必要時組織進行醫(yī)學檢查； 管理鑒定檔案；管理鑒定檔案； 承辦與鑒定有關的事務性工作；承辦與鑒定有關的事務性工作； 承擔衛(wèi)生行政部門委托的有關鑒定的其他工作承擔衛(wèi)生行政部門委托的有關鑒定的其他工作。 基本的申請材料基本的申請材料 vv 職業(yè)病鑒定診斷申請表職業(yè)病鑒定診斷申請表 vv 在在申請須知申請須知上簽名（上簽名（/ /蓋章）確認蓋章）確認 vv 職業(yè)史證明材料職業(yè)史證明材料 （職業(yè)史證明表）（職業(yè)史證明表） vv 職業(yè)病診斷證明書復印件職業(yè)病診斷證明書復印件 vv （首次）職業(yè)病診斷鑒定書復印件（首次）職業(yè)病診斷鑒定書復印件 vv 身份證復印件材料身份證復印件材料職業(yè)病鑒定申請的期限職業(yè)病鑒定申請的期限 當事人提起鑒定申請的期限：當事人提起鑒定申請的期限： vv 首次鑒定：