1、云南省高新技術(shù)企業(yè)上市培育補(bǔ)助資金申 請 表培育企業(yè)名稱： （蓋章）科技主管部門： （蓋章）云南省科學(xué)技術(shù)廳制二八年七月一、企業(yè)基本信息表企業(yè)名稱（蓋章）通訊地址郵編法人代表電話傳真聯(lián) 系 人電話E-mail職工總數(shù)人其中科技人員數(shù)人高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定時間銀行信用等級企業(yè)類型國有企業(yè)或國有控股企業(yè)股份有限公司 有限責(zé)任公司 其它企業(yè) 民營企業(yè)股份有限公司 有限責(zé)任公司 其它企業(yè) 中外合資企業(yè)中方控股企業(yè) 外方控股企業(yè) 其它企業(yè) 企業(yè)經(jīng)營范 圍企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品名稱企業(yè)注冊資本實(shí)收資本萬元 萬美元中資外資萬元 萬美元中資外資% %股東各方（法人、自然人）名稱應(yīng)出資額（注明技術(shù)股）已出資萬元 萬美元研發(fā)機(jī)

2、構(gòu)名稱人數(shù) 人建立時間企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)狀況累計申請專利件其中發(fā)明專利申請件累計授權(quán)專利件其中發(fā)明專利授權(quán)件其 它企業(yè)財務(wù)狀 況資產(chǎn)總額（萬元）凈資產(chǎn)（萬元）資產(chǎn)負(fù)債率（%）銷售收入（萬元）稅收（萬元）稅后利潤（萬元）2006年（審計）2007年（審計）2008年（預(yù)計）二、企業(yè)歷史沿革及法人治理結(jié)構(gòu)說明（一）歷史發(fā)展沿革（二）法人治理結(jié)構(gòu)三、企業(yè)上市年度工作計劃及進(jìn)展情況四、企業(yè)上市的保障措施（包括上市組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才配備、經(jīng)費(fèi)投入、聘請相關(guān)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)等）五、企業(yè)上市工作組織機(jī)構(gòu)及任務(wù)分解企業(yè)上市工作分管領(lǐng)導(dǎo)：姓名： 職務(wù)： 電話：上市工作主管部門：負(fù)責(zé)人姓名： 職務(wù)： 電話：聯(lián)絡(luò)員姓名： 職

3、務(wù)： 電話：上市工作任務(wù)分工姓 名性別職 務(wù)在上市工作中承擔(dān)的任務(wù)聯(lián)系方式（座機(jī)、手機(jī)）六、上市培育補(bǔ)助資金申請上市培育補(bǔ)助資金申請類別：已完成規(guī)范改制，申請規(guī)范改制階段扶持資金補(bǔ)助。已向中國證監(jiān)會、香港或國外上市管理機(jī)構(gòu)報送上市申請材料并獲得受理，申請上市申報階段扶持資金補(bǔ)助。企業(yè)法人代表（簽字）： 年 月 日企業(yè)開戶銀行：帳戶名： 帳號： 七、科技主管部門審核、推薦意見州（市）科技局、高新區(qū)管委會審核、推薦意見： （蓋章）年 月 日附 件 1、營業(yè)執(zhí)照（副本） 2、高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定證書3、股份有限公司章程 4、會計師事務(wù)所出具企業(yè)最近二個會計年度財務(wù)審計報告（包括會計報表附注）及設(shè)立股份有限公司的驗(yàn)資報告 5、法人代表、獨(dú)立董事、董事會秘書聘任或任職證明6、聘請證券公司、會計師事務(wù)所、律師事務(wù)所等中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行上市輔導(dǎo)和服務(wù)的證明材料（協(xié)議）7、中國證監(jiān)會、香港或國外上市管理機(jī)構(gòu)的上市申請