1、精品文檔病房一般消毒隔離管理制度一、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一 覽表卡片上做標記。二、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要 時穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日 2 次。地面濕式清掃，必要時進行空氣 消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清 點更換下的衣物及床單元用品。五、醫護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。六、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處

2、理，特殊感染的患者采用一次 性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員， 必要時穿隔離衣褲、 戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進 行處理。九、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。 十、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸 泡，并清洗后晾掛備用。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。十二、重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監護室（ICU、CCU NICU等）、導管介入治療室、內鏡室、口

3、腔科、透析室等執行相應部門的消毒隔離要求。十三、特殊疾病和感染者按相關要求執行。護理安全管理制度*一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定 期檢查考核。二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并 登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數， 用后督促醫師及時開處方補齊，每班交接并登記。四、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充，專人管 理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。六、供應室供應的各

4、種無菌物品經檢驗合格后方可發放。七、對于所發生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。八、對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。九、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、 電磁爐、電飯鍋等電器， 確保安全用電。十、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。護理差錯、事故報告制度*一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過、原因、后果等并及 時上報。二、發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的 不良后果，護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總 結經驗教訓，并進行詳細

5、的記錄。三、對發生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。術前患者訪視制度 *一、為了更好地使患者配合醫護人員順利地完成手術，手術前 1 天手術室護士必須對 擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料 （ 姓名、性別、年齡、民族、體重、 文化程度等 ） ，收集患者臨床資料 （ 術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無 特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等 ） 。二、了解患者的心理狀態，進行必要的心理疏導及護理。三、做好術前宣教工作：1 、向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾

6、物、義齒、更換 手術衣褲等。2、介紹手術、麻醉體位的配合方法及重要性。3、介紹手術室環境、手術時注意事項等。四、訪視過程中要體現人文關懷，護士態度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出 的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據情況進行必要的 告知，認真執行保護性醫療制度。五、訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。護士守則一、熱愛護理工作，為患者服務細致耐心，體貼入微。二、關心國家大事，參加各種政治學習和活動，不斷提高思想素質。三、廉潔奉公，認真執行各項規章制度，不借工作之便謀私利。四、完成本職工作，搞好團結與協作。五、自覺遵守勞動紀律， 堅守工作崗位， 不在工作時間做與工作

7、無關的事情， 服從工 作安排，積極提出合理化建議。六、衣帽整齊，儀表大方，文明禮貌，說話和藹，動作輕微，舉止穩重。七、愛護公物，不無故損壞或化公為私。八、對工作有高度責任感， 嚴守操作規程， 避免差錯， 一旦發生立即報告， 不可隱瞞 推卸責任。九、精通業務，認真鉆研科學知識，進行技術改革，不斷提高自身業務素質。護理人員崗前培訓制度一、每年新分配的大、 中專畢業生、 聘用護理人員須參加醫院組織的崗前培訓， 時間 為一周。對新調入醫院的護士，由護理部組織培訓。二、培訓結束后進行考核，成績合格者方可上崗，考核成績記入個人技術檔案。三、培訓內容1、進行醫德醫風、職業道德教育，牢固樹立熱愛專業思想，全心

8、全意為患者服務。2、介紹醫院現狀及發展規劃、 護理發展前景， 使之達到人人有理想， 有抱負， 愿為 醫院無私貢獻一生。3、介紹醫院規章制度和各級各類護理人員職責，做到有章可循，有責可依。4、進行操作規程培訓，采取看錄象，集中具體培訓考核5、院內感染知識。6、計劃生育知識的宣傳教育。四、對新上崗的護士長也要進行崗前培訓，培訓內容按護士長的管理標準進行。五、崗前教育期間要進行討論、學習，并考試考核，以保證培訓效果。執行醫囑制度一、醫師寫出醫囑后，護士必須要嚴格執行，對可疑醫囑，必須查清楚后方可執行， 除搶救或手術中執行的醫囑外，其他時間不執行口頭醫囑。二、執行口頭醫囑要復誦一遍， 經醫師查對藥物，

9、 雙方確認無誤方可執行， 并督促醫 師及時補寫醫囑。三、手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，將重開的醫囑分別轉抄各執行單上。四、凡需下一班執行的臨時醫囑，要交待清楚，并在護士交班報告上注明。五、醫生無醫囑時，護士一般不得給病人做對癥處理。 但遇搶救重病人的緊急情況下， 醫師不在，護士針對病情臨時給予處理， 但應做好記錄， 并及時向經治醫師報告， 補寫 醫囑。精品文檔精品文檔六、護士處理完醫囑或執行醫囑后， 一定簽全名，簽執行時間， 要求字跡清楚， 時間 準確。護理病歷書寫要求一、病人入院后均在 48 小時內完成護理病歷書寫。二、護理病程記錄： 危重病人根據病情變化， 隨時記錄， 每日不少于一次

10、。 一級護理 病人每周記錄不少于二次。二級護理病人每周記錄不少于一次。三、書寫內容確切， 辨證分析層次清楚， 護理措施與護理問題， 病情變化與修改護理 措施相吻合，書寫符合規范要求。四、凡更改護理等級者， 必須在護理記錄內記錄， 小結護理情況， 病人出院后三天內 完成出院護理小結及出院指導。五、書寫記錄，每次記錄完畢簽全名，護士長（護理部、主管護士）修改病歷用紅鋼 筆，簽名用藍鋼筆墨水。醫療文件管理制度一、由病房護士長負責管理， 護士長不在時由主班護士管理， 各班護士均需要按管理 要求執行。二、住院期間醫療文書要求定點存放， 病歷中各種表格單位均應排列整齊， 不得撕毀、 拆散、涂改或丟失，用后

11、必須歸還原處。三、病人不能自帶病歷出科室會診，外出、轉院時只許攜帶病歷摘要。四、病人出院或死亡后，病歷須按規定排列，由病案室負責保管。五、病房交接班報告，按要求記錄，全部用完后妥善保存，以后備查閱。六、病房醫囑本按醫院規定一般以保存一年為妥。七、病房交接班報告，按要求記錄，全部用完后妥善保存，以后備查閱。病區物品、藥物、器材管理制度一、一般管理制度：1、護士長對物品、藥品、器材全面負責領取、保管、報損，應建立帳目，分類保管，定期 檢查，做到帳物相符。2、在護士長指導下， 進行專人分管， 每周核對，每月清點，每半年與保管部門總核對一次， 如有不符，應查明原因。3、凡因不負責任，違反操作規程，損壞

12、醫療器械，應根據醫院賠償制度處理。4、掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養維修，防止生銹、蟲蛀等現象，提 高使用率。5、借出物品必須有登記手續，經手人簽名，重要物品，經護士長同意，方可借出，搶救器 精品文檔精品文檔材一般不外借。6、護士長調動時，必須做好移交手續，交、接者共同清點簽字。二、被服管理制度：1、病房根據床位確定被服基數與機動數， 每班交接清楚， 如基數不符或遺失， 須立即追查 原因。2、病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得病人合作。3、病人出院時，值班護士將被服點清收回。4、臟衣物于指定地點與洗衣房或被服站當面點清，以臟換凈。二、器材管理制度1、醫療器械由治療護

13、士負責保管，定期檢查，保證使用，每班要認真交待。2、使用醫療器械，必須了解其性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用后須經清潔處理， 消毒后歸還原處。3、精密光電儀器， 必須指定專人負責保管， 應經常保持清潔、 干燥，用后經保管者檢查性 能并簽字，各種儀器按其不同性質妥善保管。三、藥品管理制度1、各病房藥柜藥品，根據病種，保存一定數量基數，便于臨床急用，不得擅自取用。2、根據藥品種類、性質、針劑、內服、外用、劇毒分別放置，定位存放、每月檢查，保證 隨時應用，應定人保管，負責領取。3、定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質，如有沉淀變色、過期藥品、標簽與瓶內藥品 不符，標簽模糊或涂改者，不得使用。4、

14、凡搶救藥品， 必須固定在搶救車上加鎖， 并保持一定基數， 每日檢查編號排列， 定位存 放，保證隨時應用。5、病人個人貴重藥品應注明床號、 姓名單獨存放， 不用時及時退回藥房， 以減輕病人經濟 負擔，且減少浪費。病人入院出院管理制度一、入院病人須持門診或醫師簽發的入院證按制度辦理入院手續， 并經衛生處置室進 行衛生處置后（危重病人例外）方可進入病房。二、病房護士準備床位及用物，對急診手術或病危病人須立即做好搶救的準備工作。三、病房護士應與衛生處置室護士做好交接工作， 并主動熱情接待病人， 向住院病人 介紹住院規則和病房有關制度，協助熟悉環境，護士須主動了解病情和病人心理狀態， 生活習慣等，及時測

15、量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。四、通知負責醫生檢查病人，及時執行醫囑。五、病人出院時，護士按醫生決定的出院日期，預先通知病人及家屬。六、護理人員根據醫囑，辦理出院手續。七、協助病人整理物品，收回醫院用物，并將出院帶藥交給病人，講明用法。 做好衛生宣教，并告知注意事項，征求病人對醫院的意見，送病人至衛生處置室更衣八、清理病床單位用物，注銷各種卡片等，整理病歷。護士站制度一、非工作人員一律不得進入護士站。二、護士站保持肅靜，嚴禁喧嘩，做到說話輕、走路輕、取放物品輕。三、不能在護士站會客，與病人聊天，及做與工作無關的事情。四、護士站內各類物品按護理部的要求，統一規格放置，不能有私人物品存放。五、

16、護士站內病歷記錄及一切表格應妥善保管，不允許病人進入站內翻閱。六、護士站電話是工作所設，不允許打與工作無關的電話。七、八、保持護士站清潔衛生， 水池經常擦洗， 桌面整齊， 禁止吸煙、隨地吐痰及亂扔果 皮。九、愛護公物，注意安全，節約水電。治療室工作制度一、二、 非工作人員和非治療人員嚴禁進入治療室四、嚴格執行無菌操作， 進入治療室必須穿工作服、 戴工作帽、 治療時戴口罩。五、經常保持室內清潔、整齊，禁止吸煙，嚴禁在治療室洗衣物，堆放雜物。六、七、清潔區、污染區嚴格區分，標志明顯。醫用垃圾和生活垃圾分開放置。八、九、室內每日工作完畢，用含氯消毒液擦拭臺面、治療車、桌面；地面用消毒 液濕拖，空氣每日用紫外線消毒一次，并記錄。十、十一、 夾取無菌物品時，必須使用高壓消毒后的干缸和無菌持物鉗，并按規定 4 小時更換。十二、十三