1、見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱水泥施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量12kg監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.1收樣日期工程部位各堡門、古堡街巷要求檢測項目細度、強度、安定性、凝結時間、標準稠度用水量、比表面積測定樣品詳情描述平遙縣百力水泥有限公司（樣品場地、規格種類、生產批代號 PSA礦渣 32.5號、代表數量、焊接人及證編代表數量： 200t出廠編號： 0706號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托

2、人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱砂子施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量20kg監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位各堡門、古堡街巷要求檢測項目顆粒級配、含泥量、堆積密度、表觀密度、泥塊含量、空隙率樣品詳情描述平遙（河沙）（樣品場地、規格種類、生產批中砂號、代表數量、焊接人及證編代表批量： 400m3號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣

3、人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱石子施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量80kg監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位各堡門、古堡街巷要求檢測項目顆粒級配、含泥量、堆積密度、表觀密度、空隙率樣品詳情描述平遙（樣品場地、規格種類、生產批規格： 5-20mm號、代表數量、焊接人及證編代表批量： 400m3號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號

4、：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱燒結普通磚施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量20 塊監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位各堡門、古堡街巷管溝及檢查井要求檢測項目抗壓強度、外觀質量、幾何尺寸平遙樣品詳情描述（樣品場地、規規格： 240*115*53mm格種類、生產批號、代表數量、強度等級： MU10焊接人及證編號等）代表批量： 15 萬取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號

5、：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱素土、白灰施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量1 袋、白灰 4kg監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.1收樣日期工程部位各堡門、古堡街巷要求檢測項目擊實試驗（最大干密度、最佳含水率）樣品詳情描述1 袋素土（粘土、亞粘土）（樣品場地、規格種類、生產批4kg白灰（粉）號、代表數量、焊接人及證編灰土壓實系數： 0.953:7號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證

6、取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱素土施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量1 點監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.3收樣日期工程部位西寧堡堡門素土基層要求檢測項目干密度（壓實系數） 、含水率樣品詳情描述（樣品場地、規壓實系數 0.93 （采用環刀法取樣）格種類、生產批號、代表數量、附西寧堡堡門素土基層取點示意圖焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委

7、托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱3:7 灰土（素土）施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量3 點監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位西寧堡堡門地基要求檢測項目干密度（壓實系數） 、含水率樣品詳情描述（樣品場地、規壓實系數 0.95 （采用環刀法取樣）格種類、生產批號、代表數量、附西寧堡堡門3:7 灰土回填取點示意圖焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編

8、號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱素土施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量10 點監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.10收樣日期工程部位天順堡路面、管溝要求檢測項目干密度（壓實系數） 、含水率樣品詳情描述（樣品場地、規壓實系數 0.93 （采用環刀法取樣）格種類、生產批號、代表數量、附天順堡路面、管溝素土取點示意圖焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委

9、托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱3:7 灰土（素土）施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量10 點監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位天順堡路面及管溝要求檢測項目干密度（壓實系數） 、含水率樣品詳情描述（樣品場地、規壓實系數 0.95 （采用環刀法取樣）格種類、生產批號、代表數量、附天順堡路面及管溝3:7 灰土回填取點示意圖焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號

10、：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱3:7 灰土（素土）施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量14 點監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位昌泰堡路面及管溝要求檢測項目干密度（壓實系數） 、含水率樣品詳情描述（樣品場地、規壓實系數 0.95 （采用環刀法取樣）格種類、生產批號、代表數量、附昌泰堡路面及管溝3:7 灰土回填取點示意圖焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單

11、編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱素土施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量14 點監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.20收樣日期工程部位昌泰堡路面、管溝要求檢測項目干密度（壓實系數） 、含水率樣品詳情描述（樣品場地、規壓實系數 0.93 （采用環刀法取樣）格種類、生產批號、代表數量、附昌泰堡路面、管溝素土取點示意圖焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：

12、委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱3:7 灰土（素土）施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量9 點監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位南乾堡路面及管溝要求檢測項目干密度（壓實系數） 、含水率樣品詳情描述（樣品場地、規壓實系數 0.95 （采用環刀法取樣）格種類、生產批號、代表數量、附南乾堡路面及管溝3:7 灰土回填取點示意圖焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號

13、：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱素土施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量9 點監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.25收樣日期工程部位南乾堡路面、管溝要求檢測項目干密度（壓實系數） 、含水率樣品詳情描述（樣品場地、規壓實系數 0.93 （采用環刀法取樣）格種類、生產批號、代表數量、附南乾堡路面、管溝素土取點示意圖焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單

14、位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱水泥、石子、砂子施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量滿足試配用監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.6收樣日期工程部位西寧堡堡門基礎和天順堡、昌泰堡、南乾堡街巷路面、管溝及檢查井要求檢測項目常規混凝土配合比西寧堡堡門基礎和天順堡、昌泰堡、南乾堡街巷路面、管溝及檢查樣品詳情描述井： C15（樣品場地、規礦渣 32.5 水泥平遙縣百力水泥有限公司格種類、生產批號、代表數量、中砂砂子平遙河砂焊接人及證編號等）5-20mm石子

15、平遙取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱水泥、砂子施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量滿足試配用監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.5收樣日期工程部位西寧堡堡門基礎和天順堡、 昌泰堡、南乾堡街巷路面、 管溝及檢查井、南乾堡、昌泰堡墻體要求檢測項目常規砂漿配合比西寧堡堡門基礎和天順堡、昌泰堡、南乾堡街巷路面、 管溝及檢查井、樣品詳情描述南乾堡、

16、昌泰堡墻體： M7.5（樣品場地、規礦渣 32.5 水泥平遙縣百力水泥有限公司格種類、生產批號、代表數量、中砂砂子平遙河砂焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱水泥、砂子施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量滿足試配用監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場工程名稱平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項樣品狀態常態目送樣日期2018.3.7收樣日期工程部位西寧堡堡門基礎要求檢測項目常規砂漿配合比西寧堡堡門基礎：M

17、5樣品詳情描述（樣品場地、規礦渣 32.5 水泥平遙縣百力水泥有限公司格種類、生產批號、代表數量、中砂砂子平遙河砂焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱砂漿試塊施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量2 組監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位西寧堡堡門基礎及南乾堡、昌泰堡墻體要求檢測項目力學性能（立方體抗壓強度）樣品詳情描述（樣

18、品場地、規西寧堡堡門基礎及南乾堡、昌泰堡墻體M7.5 水泥砂漿格種類、生產批制作日期： 標養 28 天共 2 組號、代表數量、焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱砂漿試塊施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量2 組監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位天順堡路面、管溝及檢查井要求檢測項目力學性能（立方體抗壓強度）樣品詳情描述（

19、樣品場地、規制作M7.5 水泥砂漿 天順堡路面、管溝及檢查井 7.07*7.07*7.07格種類、生產批標養 28天共 2組日期： 2018.3.13.號、代表數量、焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱砂漿試塊施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量2 組監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位昌泰堡路面、管溝及檢查井要求檢測項目

20、力學性能（立方體抗壓強度）樣品詳情描述（樣品場地、規制作M7.5 水泥砂漿 昌泰堡路面、管溝及檢查井 7.07*7.07*7.07格種類、生產批標養 28天共 2組日期： 2018.3.23.號、代表數量、焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱砂漿試塊施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量2 組監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程

21、部位南乾堡路面、管溝及檢查井要求檢測項目力學性能（立方體抗壓強度）樣品詳情描述（樣品場地、規制作M7.5 水泥砂漿 南乾堡路面、管溝及檢查井 7.07*7.07*7.07格種類、生產批標養 28天共 2組日期： 2018.3.28.號、代表數量、焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱砂漿試塊施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量2 組監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工

22、程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位西寧堡堡門基礎要求檢測項目力學性能（立方體抗壓強度）樣品詳情描述（樣品場地、規西寧堡堡門基礎7.07*7.07*7.07制作日期：M5 水泥砂漿格種類、生產批標養 28 天共 2 組號、代表數量、焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱混凝土試塊施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量1 組監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名

23、稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位西寧堡堡門基礎要求檢測項目力學性能（立方體抗壓強度）樣品詳情描述（樣品場地、規西寧堡堡門基礎 100*100*100制作日期：C15 混凝土試塊格種類、生產批天共1組2018.3.6.標養 28號、代表數量、焊接人及證編號等）取樣見證人取樣人（章）（章）見證單位項委托人及電話目技術負責人收樣人收樣人電話備注見證取樣檢測委托單編號：委托單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品編號建設單位平遙縣岳壁鄉梁村村民委員會樣品名稱混凝土試塊施工單位平遙縣明鴻古建筑工程有限公司樣品數量1 組監理單位山西明源工程咨詢監理有限公司取樣地點工地現場平遙縣梁村古堡保護修繕一期建設項工程名稱樣品狀態常態目送樣日期收樣日期工程部位天順堡路面、管溝及檢查井要求檢測項目力學性能（立方體抗壓強度）樣品詳情描述（樣品場地、規天順堡路面、管溝及檢查井 100*100*100制作C15 混凝土試