1、臨床執業醫師 2001 年真題 （ 二）-（3）（ 總分： 46.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、B1型題（總題數：7,分數：16.00）A. 臨時心臟起搏器植入B. 腎上腺素C. 直流電復律D. 毛花甙丙（西地蘭）E. 阿托晶下列各例治療應首選（分數： 4.00 ）（1）. 男,45歲,風濕性心臟瓣膜病史 20年,心房顫動 5年。就診時,心率 160次份,心房顫動,血壓 100/70mmHg （分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.男，65歲，急性下壁心肌梗死第 2天，心電監測示第二度I型房室傳導阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mnlHg （分數： 1.00

2、 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/ 分,血壓60/45mmHg（分數：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）. 女， 30歲，發熱 3天，暈厥 1 次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯，心室率40 次/分（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 支氣管哮喘B. 喘息型慢性支氣管炎C. 支氣管肺癌D. 肺炎支原體肺炎E. 克雷白桿菌肺炎（分數： 2.00 ）（1）. 刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 常于秋季發病，兒童

3、和青年人多見，起病緩慢，陣發性干咳、發熱、肌痛，胸片示下葉間質性肺炎改 變（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：A. 支原體肺炎B. 肺炎鏈球菌肺炎C. 慢性支氣管炎急性發作期D. 支氣管哮喘E. 支氣管擴張癥（分數： 2.00 ）（1）. 病變肺部叩診濁音，語顫增強，聞及支氣管呼吸音，常見于（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 發作時兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：A. 空腸B. 末段回腸C. 回盲部D. 全結腸E. 直腸、乙狀結腸（分數： 2.00 ）（1）. 潰瘍性結腸炎的病變大多位于（分數

4、： 1.00 ）A.B.D.E. V解析：（2）.Crohn 病的病變大多位于（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 經口B. 經血C. 經淋巴D. 腹腔病變直接蔓延E. 腰椎病變直接蔓延（分數： 2.00 ）（1）. 腸結核的主要感染途徑是（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：1.00 )（2）. 結核性腹膜炎的主要感染途徑是（分數：A.B.C.D. VE.解析：A. 卡托普利B. 雙嘧達莫（潘生?。〤. 低分子肝素D. 甲潑尼龍（甲基強的松龍）E. 呋塞米（速尿）（分數： 2.00 ）（1）. 有可能引起高鉀血癥（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.

5、解析：（2）. 必須監測出凝血狀況（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：A. 環磷酰胺B. 甲氨蝶吟C. 長春新堿D. 阿霉素E. 左旋門冬酰胺酶（分數： 2.00 ）（1）. 常引起周圍神經炎的化療藥是（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 常引起心臟毒性的化療藥是（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：二、A2型選擇題（總題數：30,分數：30.00）1. 男，25歲，持續發熱10天，開始為38C2左右，5天后持續高熱3940C，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢： 體溫40C，呼吸26次/33，脈搏86次/33，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次/分，律

6、齊，第一心音偏低。 腹脹、無壓痛，肝右肋下 2cm,軟，脾左肋下1cm血白細胞3.0 X1O9/L，中性75%嗜酸粒細胞0%單核 5%，淋巴 20%。最可能的診斷是A. 菌痢B. 傷寒、副傷寒C. 結締組織病D. 結核病E. 風濕熱（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 女，30歲，寒顫、發熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39C，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（一），鏡檢紅細胞2-5/HP、白細胞10-15/HP，診斷應首先考慮A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 急性腎小球腎炎D. 腎結核E. 腎結石（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.

7、E.解析：3. 男，48 歲，發作性胸痛一月，每次發作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是A. 心臟X線攝片B. 心電圖運動負荷試驗C. 放射性核素檢查D. 動態心電圖E. 超聲心動圖（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：4. 女，28 歲，發熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關節痛。體檢：皮膚瘀點、 Osler 結節，心臟有雜音，考慮 為感染性心內膜炎。確診的直接證據來自A. 血液學檢查B. 心電圖檢查C. 超聲心動圖D. 免疫學檢查E. 細菌學檢查（分數： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 男，45歲，有高血壓史。因陣發性心悸2天來診，體檢：血壓 12

8、0/70mmHg心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。 1 分鐘后心率降至 80 次/ 分，律齊。 30 秒后又回復至 180 次/分。最可能的診斷為A. 竇性心動過速B. 陣發性心房顫動C. 陣發性室上性心動過速D. 陣發性心房撲動E. 第三度房室傳導阻滯（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 男， 42歲，勞累時心悸、氣短 2年，腹脹、尿少 3 天。心電圖示心房顫動，心室率 110次/分；胸部 X 線示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A. 心電向量圖B. 超聲心動圖C. 心導管檢查D. 心電圖運動負荷試驗E. 心臟核素檢查（分數： 1.00 ）A

9、.B. VC.D.E.解析：7. 男，26歲，上肢血壓180200/100110mmHg下肢血壓140/80mmHg體檢：肩胛間區可聞及血管雜音,伴震顫，尿 17- 酮， 1 7-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應考慮為繼發于A. 皮質醇增多癥B. 主動脈縮窄C. 嗜鉻細胞瘤D. 原發性醛固酮增多癥E. 單側腎動脈狹窄（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 男，35歲，入院診斷為擴張型心肌病， 心功能W級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L , 血清鈉 130mmol/L ，該患者不宜應用A. 硝普鈉D.呋塞米（速尿）C. 螺內酯（安體舒通）

10、D. 地高辛E. 阿司匹林分數： 1.00 ） 解析：9. 女， 60 歲，慢性咳喘 20年，劇烈咳嗽 3 天，無咳痰、咯血及發熱，半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。體檢：血壓 150/100mmHg呼吸40次份。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分以上表現符合A. 肺梗死B. 急性心肌梗死C. 急性左心衰竭D. 阻塞性肺氣腫E. 自發性氣胸（分數： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 男， 54 歲。幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭＝?2 周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰， 伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養有需氧革蘭陰性桿菌生長。

11、感染的病原體最可能是A. 需氧革蘭陰性桿菌B. 革蘭陽性菌C. 厭氧菌D. 需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E. 革蘭陰性桿菌+真菌（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 女， 35 歲，肺結核患者，肺內有空洞性病變。最符合的 X 線表現是A. 上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛星灶B. 下葉空洞周圍大片炎性浸潤C. 空洞內壁不規則，凹凸不平D. 厚壁空洞、偏心E. 厚壁空洞伴有液平面（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：12. 男，40歲，半月前開始畏寒、發熱、每天體溫高達3940'C，咳嗽、咳少量膿性痰，近 4天來突然咳大量臭膿痰，每日約 300ml，并有痰

12、中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細胞20X10 9/L，中性粒細胞 0.90 ，最可能的診斷為A. 葡萄球菌肺炎B. 克雷白桿菌肺炎C. 急性肺膿腫D. 肺結核E. 阻塞性肺炎（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13. 女，22歲，因服吲哚美辛數片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物400mim來診。既往無胃病史。首選的檢查是A. 血清胃泌素測定B. B型超聲檢查C. X線胃腸鋇餐檢查D. 急診胃鏡檢查E. 胃液分析（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：14. 男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現輕微腹痛，腹水增多。查體：T38.5 C，腹水

13、常規：測黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細胞500X106/L，中性粒細胞0.85，最可能的并發癥是A. 原發性肝癌B. 脾栓塞C. 自發性腹膜炎D. 門靜脈血栓形成E. 結核性腹膜炎分數： 1.00 ）A.C. VD.E.解析：15. 女，40歲，確診為急性胰腺炎，內科正規治療2周后體溫仍在38C39C，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細胞16X109/L，可能性最大的是A. 病情遷延未愈B. 并發胰腺膿腫C. 并發胰腺假性囊腫D. 敗血癥E. 合并急性膽囊炎（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 女， 36歲，反復腹瀉 2年，間有膿

14、血便，糞培養陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢 查是A. 腹部平片B. X 線胃腸鋇餐檢查C. 鋇劑灌腸造影D. 結腸鏡檢查E. 腹部CT（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：17. 男，30歲，肝區鈍痛、低熱、乏力 3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm,質硬。HBsAg（+），ALT60U A/G 3.1/3.0 ，AFl先后檢測二次，結果分別為 200ng/ml和400mg/ml，診斷首先應考 慮A. 慢性活動性肝炎B. 肝炎肝硬化C. 血吸蟲病性肝纖維化D. 酒精性肝硬化E. 肝炎肝硬化合并原發性肝癌（分數： 1.00 ）A.C.D.E. V解

15、析：暫缺第 115 題18. 男， 70歲，發現大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的是A. 腎活檢B. 骨髓穿刺C. 核素骨掃描D. 全身X線骨攝片E. 血清蛋白電泳(分數： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：19. 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：微小病變型，即予潑 尼松60mg/日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應考慮A. 感染B. 腎靜脈血栓形成C. 加用細胞毒藥物D. 糖皮質激素沖擊E. 急性腎衰竭(分數： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析

16、：20. 男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm,血紅蛋白56g/L，紅細胞1.8 X1O9/L， 白細胞2.2 X1O9/L，血小板32X10 9/L，骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(+)， Ham試驗(+)首先考慮A. 缺鐵性貧血B. 巨幼細胞貧血C. 再生障礙性貧血D. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿E. 自身免疫性溶血性貧血C.D. VE.解析：21. 男， 46 歲，右頸部無痛性淋巴結腫大 4 個月，伴上腹疼痛，食欲不佳，發熱、盜汗、體重減輕。行剖 腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T 細胞來

17、源臨床分期屬AIIBB mAC mBD1VAEIVB（分數： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：22. 男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示膀胱擴大，尿潴留。其原因應考慮A. 糖尿病自主（植物）神經病變B. 糖尿病合并泌尿系感染C. 糖尿病合并慢性前列腺炎D. 糖尿病腎病E. 糖尿病合并泌尿系結石（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 女， 38歲， 10年前分娩后出現無乳，閉經，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發脫落。最可能的診斷是A. 腺垂體功能減退癥B. 原發性甲狀腺功能減退癥C. 神經性厭食癥D. 腎上腺皮質

18、功能減退癥E. 卵巢功能早衰癥分數： 1.00 )A. VB.D.E.解析：24. 女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現象，空腹血糖6.8mmol/L ，為確定是否有糖尿病，應檢查A. 糖基化血紅蛋白B24 小時尿糖定量B. 口服葡萄糖耐量試驗C. 復查空腹血糖D. 餐后2小時血糖（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：25. 男，42 歲，2 年前診斷為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，長期口服氫化可的松 （30mg/ 日） 替代治療近2天發熱38C，咽痛。目前氫化可的松應A. 改用等效量的地塞米松B. 因有感染而暫時停用C. 劑量減少1/2D. 劑量維持不變E. 劑量增

19、加為2倍3倍（分數： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：26. 男， 28 歲，突起寒顫，高熱，惡心，嘔吐、腰痛已 5 天。體檢：重病容，眼瞼浮腫，球結膜及胸部皮 膚充血，腋下見少許點狀出血點，血壓 70/50mmHg懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是A. 丸用升壓藥B. 補充血容量C. 糾正酸中毒D. 小劑量肝素抗DICE. 選用抗病毒治療分數： 1.00 )A.B. VC.E.解析：27.9 歲，學生， 1 月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐 1 次入院。體檢：神清，全身皮膚散 在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；灆z查：血白細胞計數20X109/L, 中性粒細胞 0.89 ，淋巴細胞 0.05 ，單核細胞 0.06 最可能的診斷是A. 傷寒B. 流行性腦脊髓膜炎C. 結核性腦膜炎D. 流行性乙型腦炎E. 病毒性腦炎（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28.男，20