1、中級口腔主治醫師口腔醫學專業知識 -14（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、（總題數： 10，分數： 58.00）女，5 歲，因右頜面部腫痛 3 天，口服抗生素無效而就診，既往右下后牙反復腫痛過（分數： 6.00）（1）. 就診時首先注意檢查（分數： 2.00 ）A. 右下乳磨牙齲蝕、松動、叩痛情況B. 右下乳磨牙牙齦溝是否排膿C. 右下乳磨牙竇道出現的位置D. 右頜下淋巴結腫痛情況E. 攝取右下乳磨牙X線片 V解析：解析X線片檢查對牙髓病和根尖周病有重要的診斷價值和療效判斷作用。識別齲損的有無、部位、范圍等；為了檢查齲洞的深度及其與牙髓的關系，也可借助于X線檢查。（2）

2、.如果拍X線片，X線片中應注意觀察（分數：2.00）A. 齲蝕的深度B. 髓室、根管內有無異常C. 髓底是否吸收穿通D. 根分歧處和根尖周骨質有無破壞VE. 與鄰牙根尖周的關系解析： 解析 由該患者的病史可以確定，其發生根尖周疾病的可能性最大，故應當注意觀察牙槽骨的破壞 情況。（3）. 患牙存留主要決定于（分數：2.00）A. 右下乳磨牙是否有活力B. 牙齦是否流膿C. 腫脹區是否有波動D. 是否引起頜面部腫痛E. 繼承恒牙胚牙囊骨板是否受損 V解析：解析對于反復發炎的患牙，若 X線片見有牙槽骨的吸收者，應考慮拔除，以避免炎癥影響恒牙的 發育。男， 32 歲。因上腭、雙頰“白膜”不適，伴全身乏

3、力，消瘦 2 個月來診。 1 個月前曾因反復腹瀉、低熱在 綜合醫院住院治療，具體診斷不詳。 10 年前因頜面部外傷接受專業獻血員輸血 200ml 。檢查見雙頰、軟、 硬腭黏膜表面被覆廣泛的白色凝乳狀的斑點及斑塊狀病損，較易擦去，留下充血的黏膜面。細胞免疫功能 測定明顯低于正常（分數： 6.00）（1）. 口腔病損最可能的診斷是（分數：2.00）A. 白色水腫B. 白色海綿狀斑痣C. 鵝口瘡 VD. 膜性口炎E. 白斑解析： 解析 該患者全身免疫系統功能下降，可導致念珠菌病。表現為白色斑片帶淡黃色，斑片附著十分 緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。（2）. 口腔病損感染的病原體可能

4、為（分數：2.00）A. 金黃色葡萄球菌B. 柯薩奇病毒 A16C. I型單純皰疹病毒D. 肺炎鏈球菌E. 白色念珠菌 V解析： 解析 口腔念珠菌病是真菌念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。(3) .為盡快明確口腔黏膜病損的性質，首選的診斷方法應是(分數：2.00 )A. 尿常規B. 血常規C. 活體組織檢查D. 假膜涂片直接鏡檢VE. 假膜涂片免疫熒光檢查解析：解析目前認為最可靠的是在玉米培養基上形成厚壁抱子，而最簡單的方法是標本直接鏡檢。 某醫院口腔預防科對當地兒童檢查口腔并予以治療(分數：6.00 )(1) .醫生指導兒童掌握口腔保健的基本方法，表示菌斑基本被控制標準的菌

5、斑百分率是(分數：2.00 )A. 10%B. 20% VC. 25%D. 30%E. 40%解析：解析菌斑百分率20%以下時可認為菌斑被基本控制。2.00 )(2) .醫生對該地區部分兒童做了齲活性實驗，以下說法錯誤的是(分數：A. 實驗包括檢測菌斑及唾液 pH值B. 實驗包括檢測唾液的緩沖能力C. 實驗包括檢測致齲菌數D. 實驗包括部分治療性檢測VE. 對高危人群齲病的控制有一定意義解析：解析齲活性試驗目的和意義包括：檢測個體與人群可能發生齲病危險因素的敏感程度、是一種預 測性檢測、可為預防措施的確定提供信息、對高危人群的齲病的預防和控制有一定意義。(3) .如果選用ART技術治療該地區兒

6、童的齲病。正確的是(分數：2.00 )A. 材料有粘結、耐壓和耐磨的性能VB. 需電動牙科設備預備洞型C. 露髓牙也適用于ART技術D. 只適用于城市醫院口腔科E. 可疑牙髓炎也適用于 ART技術解析：解析非創傷性修復治療指使用手動器械清除齲壞組織，然后用有粘結、耐壓和耐磨性能較好的新 型玻璃離子材料將齲洞充填。男，55歲。主訴右上后牙食物嵌塞， 有時遇冷熱敏感。檢查發現右上第二磨牙面中齲，損及面洞(分數：6.00 )2.00 )面洞、鄰舌面洞和鄰鄰洞。邊緣嵴，備洞時制成鄰(1) .該患牙所制備的洞形屬于(分數:A. I類洞B. H類洞 VC. m類洞D. W類洞E. V類洞解析：解析H類洞：

7、發生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、 鄰邊緣，且第一磨牙缺失，制備的洞形屬于(分數:(2) .若右上第二磨牙的齲洞位于近中面，未損及2.00 )A. I類洞B. H類洞 VC. m類洞d.w類洞E. V類洞解析：解析H類洞：發生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞。后牙鄰面牙頸部的齲損所制成的窩洞。這種 齲損淺而寬，其洞形設計和修復方法有其特殊性，有人建議將此類窩洞列為叩類洞。（3）.若右上第二磨牙近中齲已破壞至近中邊緣嵴，做銀汞合金充填窩洞制備時，在水平分力的同位形是（分數：2.00）A. 牙本質釘同位B. 側壁同位C. 梯形同位D. 倒凹固位E. 鳩尾同位 V解析：解析鳩尾

8、固位是用于覆面洞的一種固位形。如后牙鄰面洞在面做鳩尾， 前牙鄰舌洞在舌面作鳩尾。此種固位形的外形似斑鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助峽部的扣鎖作用，防止充填體從水平 方向脫落。男、24歲。左上后牙咀嚼痛 1個多月，近1周加劇。近日牙齒出現松動，完全不能觸動。疼痛劇烈，不能入睡，發熱、頭痛。檢查發現左上后牙牙齦紅腫，觸痛明顯，左上第一磨牙遠中 痛（+）（分數：6.00 ）（1）.此患者確切的臨床診斷為（分數：2.00 ）A. 急性根尖周炎漿液期B. 急性根尖周炎骨膜下膿腫C. 急性根尖膿腫 VD. 急性根尖周炎黏膜下膿腫E. 急性根尖周炎伴骨髓炎解析：解析根尖膿腫臨床表現為：自發持續性劇

9、烈跳痛，叩診什+），松動山度，患牙根尖部相應的唇、 頰側牙齦潮紅，捫痛（+）、腫脹不明顯。（2）.數天后患者疼痛減輕，局部腫脹明顯，此時屬病變的（分數：2.00 ）A. 急性根尖周炎漿液期B. 急性根尖周炎骨膜下膿腫C. 急性根尖膿腫D. 急性根尖周炎黏膜下膿腫VE. 急性根尖周炎伴骨髓炎解析：解析黏膜下膿腫臨床表現：疼痛癥狀明顯減輕，相應根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，捫 診波動感明顯，全身癥狀緩解。（3）.該患牙與急性牙周膿腫鑒別時，鑒別要點如下，除外（分數：2.00 ）A. 膿腫部位B. 松動度 VC. 牙體情況D. 牙髓活力E. 疼痛程度解析：解析根尖膿腫后期應與牙周膿腫相鑒別（鑒

10、別要點為疼痛程度、牙體疾病、牙髓活力、牙周組織破壞、膿腫部位、叩痛程度和X線片表現）。男，21歲。因上前牙扇形移位就診，無吸煙史。臨床檢查：全口牙面少量菌斑，牙石（+），上切牙唇向移位，牙間隙。右下第一磨牙根分叉外露，根分義病變山度。X線顯示：切牙牙槽骨吸收至根長1/2，第一磨牙近遠中骨角形吸收至腭根1/22/3。其父在40歲前后多數牙齒脫落。血糖在正常水平（分數：6.00 ）（1）.該患者的診斷應為（分數：2.00 ）A. 慢性牙周炎B. 伴有全身疾病的牙周炎C. 青少年牙周炎VD. 急性壞死性潰瘍性牙周炎E. 菌斑性齦炎解析：解析青少年牙周炎患者常在患病早期即可發生上、下前牙的唇向移位，岀

11、現較大的牙間隙，稱為 扇形移位。（2）.右下第一磨牙根分義區的菌斑控制工具為（分數：2.00 ）A. 牙刷B. 牙線C. 牙間隙刷 VD. 沖牙器E. 含漱液解析：解析由于根分叉區的特殊解剖學結構，普通的牙刷很難做到菌斑的控制。（3）.該患者上前牙的正畸矯治應在A. 牙周治療前B. 潔治后C. 深刮后D. 牙周手術后rnwiE. 系統調 后（分數：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析只有在牙周炎得到很好的控制后，才可以進行正畸的治療，不然會影響正畸的效果，更有可 能加重牙周炎的病情。男，46歲，刷牙出血10年。近3年來出現牙齒遇冷不適，咀嚼無力，牙齦反復腫痛，食物嵌塞。臨床檢查：大量

12、的菌斑、牙石，牙齦呈暗紅色，探診深度47mm吸煙、飲酒史10年。否認全身疾病（分數:4.00 ）（1）.該患者發病的始動因素是A. 菌斑B. 食物嵌塞D. 牙石E. 不良修復體（分數：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析菌斑是引起牙周病的最初始因素。成人牙周炎主要是由齦下菌斑滋生大量毒力較強的牙周致 病菌，如牙齦卟啉單胞菌（牙齦類桿菌）、中間普氏菌（中間類桿菌）、螺旋體等，使牙齦炎癥加重并擴展, 導致牙周袋形成和牙槽骨吸收，成為牙周炎。（2）.該患者的全身易感因素是（分數：2.00 ）A. 飲酒B. 吸煙 VC. 糖尿病D. 精神壓力E. 內分泌功能紊亂解析：解析吸煙時煙草燃燒熱和積

13、聚的毒性產物是牙周局部性刺激因素，使牙齦角化增加和產生牙面棕 色柏油樣沉積物，促進菌斑、牙石量增加。流行病研究證實，慢性齦炎、牙周病的發生率和炎癥的嚴重程 度，在吸煙者均有所增高。I in：i!i>|女，5歲。左上后牙食物嵌塞痛 1周。檢查：左上第二乳磨牙近中面深齲洞，探疼痛，叩診（-）。左上第一乳磨牙遠中充填體不密合繼發齲較深，H度松動，叩診不適，頰側牙齦有一竇道，探針可以探入（分數: 6.00 ）（1）.左上第二乳磨牙去腐未凈露髓，應診斷為（分數：2.00 ）A. 中齲B. 深齲C. 可復性牙髓炎D. 急性牙髓炎E. 慢性牙髓炎V解析：解析乳牙或年輕恒牙的慢性牙髓炎有時近期沒有明顯的

14、疼痛。（2）.首選治療方法是（分數：2.00 ）A. 直接蓋髓B. 活髓切斷術VC. 根尖誘導成形術D. 根管治療E. 拔除解析：解析活髓切斷術是除去已有病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。適用于乳牙、年輕恒牙，深 齲去除腐質露髓，不適于蓋髓時。（3）.左上第一乳磨牙還需做的檢查是（分數：2.00 ）A. 冷熱測B. 電活力測驗C. X線牙片檢查VD. 咬診E. 牙周袋探診檢查解析：解析X線片可以很好地反映牙根尖及牙周膜的情況，醫生可以根據X線片的反映作出合理的判斷。男，42歲。因左下前磨牙頰側牙齦發白，伴明顯粗糙感 1個月來診。患者有10年吸煙史，每日吸煙量 20 支。臨床檢查見患部有1.0

15、cmxo.5cm白色角化斑塊，界限清楚，明顯高于黏膜表面，表面呈棘刺狀（分數：6.00 ）（1）.該患者最可能的診斷是（分數：2.00 ）A. 白念感染B. 白色角化癥C. 白色水腫D. 疣狀白斑 VE. 乳頭狀瘤解析：解析疣狀白斑多見于牙齦：乳白色，厚高起，呈刺狀 /絨毛狀突起，粗糙、質較硬。（2）.該病目前最有臨床價值的確診方法是（分數：2.00 ）A. 脫落細胞檢查B. 活體組織檢查VC. 甲苯胺藍檢查D. 直接免疫熒光檢查E. 穿刺檢查解析：解析活體組織檢查是目前最有臨床價值的確診方法。（3）.該病例最為有效的治療措施是（分數：2.00 ）A. 追蹤觀察B. 手術切除VC. 抗生素治療

16、D. 戒煙治療E. 激素治療解析：解析治療后不消退者，白斑區發現皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前 改變的損害，應及早予以手術切除。一名12歲兒童于口腔科就診，家長要求行齲病的預防（分數： 6.00 ）（1）.若醫生推薦做窩溝封閉防齲，該年齡最適宜封閉的牙是（分數：2.00 ）A. 第一乳磨牙B. 第二乳磨牙C. 第一恒磨牙D. 第二恒磨牙VE. 第三恒磨牙解析：解析牙萌出后達到平面即適宜做窩溝封閉，一般萌出后4年之內。乳磨牙在34歲，第一恒磨牙在67歲，第二恒磨牙在1113歲為最適宜封閉的年齡。（2）.醫生檢查后，發現可試行窩溝封閉的情況是A. 面溝裂淺、B. 已做充填的

17、牙C. 窩溝深，有可疑齲E.自浩作用好的2.00 )D. 近遠中鄰面有齲損特別對側同名牙患齲或有患齲傾向。窩溝圭寸閉的非適應證:面無探的溝裂點隙、自潔作用好；患較A.B.C. VD.E.解析：解析牙窩溝封閉的適應證：窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。病人其他牙,多鄰面齲損者。牙萌出 4年以上未患齲。病人不合作，不能配合正常操作。已做充填的。（3）.臨床操作中保證封閉成功的因素是（分數：2.00 ）A. 唾液對酸蝕后的牙釉質有污染B. 水污染了壓縮空氣C. 清潔牙面時使用含氟牙膏D. 使用了嚴格的隔濕措施VE. 酸蝕時間為10秒解析：解析窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干

18、燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個步驟 封閉是否成功，完全依賴于每一個步驟的認真操作，這是封閉劑完整保留的關鍵。二、（總題數：乙 分數：34.00）下述疾病最可能岀現的臨床表現* A.個別牙著色* B.遇冷、熱痛* C.牙體實質缺損* D.多數牙著色E. 牙齒松動（分數:8.00 ）淺齲A. VB.C.D.E.解析：解析位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現為齲損部位透出墨浸狀。平 滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點或斑，隨著時間延長和齲損繼續發展，可變為黃褐色或褐色斑點。（2）.牙隱裂（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析表淺的隱裂常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏

19、感，或有咬合時不適感。深的隱裂因已達 牙本質深層時，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發作，并岀現定點性咀嚼劇痛。（3）.四環素牙（分數：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析在牙的發育礦化期服用的四環素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙著色。初呈黃色，在陽 光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。（4）.牙震蕩（分數：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙體組織的缺損。* A.淺齲* B.深齲* C.鄰面齲* D.急性齲* E.繼發齲（分數：6.00 ）（1）.按發病進展情況分類的命名（分數：2.00 ）A.B.C.D.

20、 VE.解析：解析按發病情況和進展速度分為急性齲、慢性齲、繼發齲。（2）.發生在釉質的齲（分數：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析淺齲位于牙冠部時，一般均為釉質齲，但若發生于牙頸部時，則是牙骨質或牙本質齲。（3）.發生在平滑面的齲（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根據牙面解剖形態可以將齲病分為若干類型，如窩溝齲、平滑面齲、根面齲等。« A.牙齦暗紅色* B.牙齦質地堅韌* C.牙齦表面光亮« D.探診出血« E.牙周袋內溢膿（分數：4.00 ）（1）.袋內壁上皮潰瘍，下方毛細血管增生、充血，由此導致的主要表現為（分數：2.00 ）A

21、.B.C.D. VE.解析：解析牙齦出血常為牙周病患者的主訴癥狀，多在刷牙或咬硬食物時發生，偶也可有自發出血。組 織學觀察見牙齦結締組織中毛細血管擴張和充血，溝（袋）內上皮增生，但上皮也可因潰瘍而變薄，連續性中斷，以致上皮保護性差，微小刺激即引起毛細血管的破裂和岀血。在探診岀血的位點，結締組織中炎性 浸潤區大于不出血的位點。（2）.牙齦表面上皮萎縮、組織水腫導致的主要表現為（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析牙齦表面光亮，點彩消失原因是牙齦表面上皮萎縮，組織水腫。* A.3%過氧化氫液* 氯己定* C.25%甲硝唑凝膠* D.2%碳酸氫鈉液* E.碘甘油（分數：4.00 ）（

22、1）.患者可自行涂布上藥的牙周局部藥物為（分數：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析碘甘油為刺激性較小的自用藥物，含有碘化鉀、碘、甘油和水。甘油能使碘逐漸析出，保持 較長的藥效。亦有人用碘化鋅制成的臺氏液，作用與碘化甘油相同。常用在潔治和刮治后，將藥液置于牙 周袋內，也可在含漱或刷牙后，患者自行上藥。（2）.目前公認最成熟的控制菌斑的含漱藥物為（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12% 0.2%洗必泰液為廣譜抗菌藥， 對革蘭陽性和陰性菌都有較強的抗菌作用，能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔黏膜及牙面滯留，漱口后可保持數小時之久，所以漱口可治齦炎，而對有深牙周袋（ 3mm

23、） 的牙周炎無作用。A. 上頜乳切牙唇面和鄰面B. 乳磨牙的.面C. 乳磨牙的鄰面D. 乳尖牙的唇面和鄰面E. 下頜乳切牙唇面和鄰面（分數：4.00 ）（1）.1 2歲兒童乳牙齲好發于（分數：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析因長期使用奶瓶而發生的早期廣泛性齲蝕，主要發生于上頜切牙的平滑面和第一乳磨牙的面,致牙質明顯地缺損。.4 5歲兒童乳牙齲好發于（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。乳牙齲病的 好發牙面為：乳切牙的近中面和唇面，乳尖牙的唇面和遠中面，第一乳磨牙的面和遠中面，第二乳磨牙的 面和近

24、中面。由于左右側同名乳牙之形成期、萌出期、解剖形態及所處位置等相似，又處于同一口腔環境 內，加之乳牙齲病有多發、易發的特點，故在乳牙中，左右側同名牙同時患齲的現象較為突岀。* A.皰疹性齦口炎* B.唇皰疹* C.急性壞死性齦口炎* D.鵝口瘡* E.復發性口瘡（分數：4.00 ）（1）. 口腔黏膜反復出現散在的圓形或橢圓形潰瘍為（分數：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析具有周期性反復發作史，且病程有局限性。口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍為圓 形或橢圓形。（2）.老年女性下唇及口周皮膚出現叢集成簇的針頭大小的透明水皰應診斷為（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：

25、解析復發的口唇損害有兩個特征：損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見;損害復發時，總是在原先發作過的位置，或鄰近原先發作過的位置。« A.氟化物防齲« B.早期充填C.拔除不能保留的殘根殘冠« D.窩溝封閉« E.潔治（分數：4.00 ）（1）.齲病的三級預防（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析防止齲的并發癥：對齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進行牙體牙髓治療以保存自然牙列， 阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴展，對于嚴重破壞的殘冠殘根應拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全 身感染。康復：修復牙體組織的缺損和牙的缺失，以恢復牙頜系統的生理功能，保持身體健康。（2）.牙周病的二級預防（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析早期診斷，包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎上做早期充填等治療。三、（總題數