1、民營醫(yī)院藍皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（ 2017）在國家一系列利好政策的激勵下，社會資本蜂擁“從 醫(yī)”，新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，民營醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展一、發(fā)展規(guī)模逐步增大（一）民營醫(yī)院數(shù)量增長幅度近年來，我國民營醫(yī)院數(shù)量持 續(xù)增加，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至 2016 年底， 民營醫(yī)院達到 1.64 萬家，相對于 2005 年的 3220 家，增加了 4 倍，并且與公立醫(yī)院的數(shù)量拉開差距。 20102016 年我國 民營醫(yī)院的總體數(shù)量增幅達 132.48% ，平均增長率達到 15.10%，2011年的增長率達到 19.4%,并且 2015 年在數(shù)量上 開始超過公立醫(yī)院。相比之下，公立醫(yī)院總體數(shù)

2、量基本呈現(xiàn) 負(fù)增長的勢態(tài)， 從 2010 年的 13850 家降到了 2016年的 12708 家，降低幅度為 8.25%。 2015 年民營醫(yī)院數(shù)占比上升至 52.63%，首次超過了公立醫(yī)院數(shù)占比； 2016 年民營醫(yī)院數(shù)占 比更是達到 56.39% ，相對公立醫(yī)院， 民營醫(yī)院數(shù)量優(yōu)勢愈加 顯著。（二）新增民營醫(yī)院地區(qū)分布 進一步分析新增醫(yī)院的地區(qū)分布，在2016 年新增加的 1914家民營醫(yī)院中， 753 家位于東部地區(qū)， 629 家位于中部地區(qū)， 532 家位于西部地區(qū)。東部地區(qū)的民營醫(yī)院數(shù)量仍然最多， 西部民營醫(yī)院數(shù)量次之，中部地區(qū)民營醫(yī)院數(shù)量最少，但增 幅較大。（三）民營醫(yī)院規(guī)模增長

3、幅度 雖然民營醫(yī)院在數(shù)量上超過了公立醫(yī)院，但是其規(guī)模普遍偏 小。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，超過 80%的民營醫(yī)院為一級或者未定級 的醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)床位數(shù)普遍小于 100 張。2016 年，平均每 家民營醫(yī)院的床位數(shù)僅為 75 張，而同期每家公立醫(yī)院平均 床位數(shù)達到 351 張。二、醫(yī)療服務(wù)能力逐年遞增（一）門診診療人次 20052016 年，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的 門診診療人次均呈逐年遞增趨勢。至 2016 年，公立醫(yī)院門 診診療人次為 28.48 億人次，占比為 87.09% ；民營醫(yī)院門診 診療人次為 4.22 億人次，占比為 12.91%。民營醫(yī)院門診診 療人次占比逐年增加， 20102016 年年均

4、增加 16.8% ，盡管 民營醫(yī)院門診診療人次逐年增加，但是對比同期民營醫(yī)院數(shù) 量增幅達 132.48%，這就反映出一個非常嚴(yán)峻的事實，民營 醫(yī)院的服務(wù)能力和數(shù)量增幅相比，差距非常大，而且同期公 立醫(yī)院門診診療人次的增幅大于民營醫(yī)院。因此，如何在患 者中建立良好口碑、吸引患者就醫(yī)，是民營醫(yī)院發(fā)展中一個 亟待解決的問題。（二）住院人次20052016 年民營醫(yī)院的住院人次逐年增加，從 2005 年的 208 萬人次增加到 2016 年的 2777 萬人次，占比由 4.07%上升到 15.84% ，略高于 2015 年的 14.70%。盡管 2005 年以來 公立醫(yī)院住院人次占比徐緩降低了約 10

5、 個百分點，但我們 不能不看到， 2016 年公立醫(yī)院住院人次占比仍達 84.16%， 說明民營醫(yī)院的住院服務(wù)總量仍處在較低水平。三、醫(yī)務(wù)人員增長迅速 衛(wèi)生技術(shù)人才是民營醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員流 失、人才吸引難等問題制約了民營醫(yī)院的長期、健康發(fā)展。 2011年和 2016 年公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)分別為 398.09萬人 和 533.95 萬人，同期民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)分別為 54.61 萬 人和 120.26 萬人，僅占公立醫(yī)院的 13.72% 和 22.52%，民營 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總量仍處于較低水平。 伴隨著民營醫(yī)院的快速擴展，民營醫(yī)院吸引到更多人才。從 增長速度看， 20112016

6、 年民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)增長率達 120.22% ，而同期公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)增長率僅為34.13%。四、醫(yī)療效率亟待提升 （一）床位使用率民營醫(yī)院的床位使用率雖然從2005 年的49.80%提升到 2016 年的 62.80% ，但始終維持在 62% 左右， 而同期公立醫(yī)院的床位使用率為 91.00% 。民營醫(yī)院的床位數(shù) 在持續(xù)增加，但是病床使用率變化不大，說明大量閑置床位 的潛力有待進一步挖掘，這說明民營醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù) 質(zhì)量還沒被社會公眾廣泛認(rèn)可。（二）平均住院日2016 年民營醫(yī)院的平均住院日為 8.6 天，同期公立醫(yī)院平均 住院日為 9.6 天，說明民營醫(yī)院在住院流程的各個管理環(huán)節(jié)

7、協(xié)調(diào)上較為完善，同時也與住院患者病情較輕、較少為疑難 疾病和危重患者有關(guān)。五、民營醫(yī)院的發(fā)展機遇 新醫(yī)改以來，我國政府一直鼓勵社會辦醫(yī)， 2010 年就提出“非 禁即入”原則。 “十三五”以來，實質(zhì)性的政策不斷出臺， 進一步破除社會辦醫(yī)隱形壁壘。 2017年 1月，國務(wù)院印發(fā)“十 三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃 ，提出放寬社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu) 服務(wù)領(lǐng)域的要求，支持社會力量以多種形式參與健康服務(wù)。 發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團，推動社會力量辦醫(yī)療機構(gòu)水平提 高。鼓勵社會力量提供兒科、精神科、老年病、長期護理、 口腔健康、康復(fù)、安寧療護等稀缺資源及滿足多元需求的服 務(wù)。近年來，民營醫(yī)療在重塑醫(yī)療健康生態(tài)圈，利用互

8、聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 等技術(shù)方面取得突破性進展。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，民 營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展模式與傳統(tǒng)醫(yī)療模式融合的速度將加快。 這將使傳統(tǒng)的民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展模式出現(xiàn)較大的分化，部 分民營醫(yī)療機構(gòu)全面轉(zhuǎn)型升級，部分堅守基層、低端服務(wù)， 部分自生自滅。總體上，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用以及電商業(yè)務(wù)的 發(fā)展階段，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前期高投入和高風(fēng)險特性對融入互聯(lián)網(wǎng) 和電商業(yè)務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)來說，將是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。總之，國家衛(wèi)生政策的利好為社會辦醫(yī)持續(xù)注入活力，民營 醫(yī)院必將蓬勃、健康地發(fā)展。 我國民營醫(yī)院信息化建設(shè)水平普遍不高，資源投入?yún)T乏，未 來還有很大發(fā)展空間信息化作為考察現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的一個重要指標(biāo)，也是 民營醫(yī)院要面

9、臨的一大關(guān)卡。為了解民營醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn) 狀與發(fā)展趨勢，以便相關(guān)部門從政策和技術(shù)等方面對民營醫(yī) 院的信息化建設(shè)給予更精準(zhǔn)的支持和幫助，指導(dǎo)民營醫(yī)院管 理者科學(xué)合理地制定信息化建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，國家衛(wèi)生計生 委醫(yī)院管理研究所聯(lián)合中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會在 全國范圍內(nèi)開展了 2016 年度全國民營醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查 研究，現(xiàn)總結(jié)如下。1. 參與調(diào)查醫(yī)院基本情況241 家民營醫(yī)院各項指標(biāo)分布差異明顯。地區(qū)分布以中東部 地區(qū)為主；綜合性醫(yī)院、非綜合性醫(yī)院分布較平均；以營利 性醫(yī)院為主，年醫(yī)療收入大多小于 5000 萬元，床位數(shù)基本 小于 500 張，平均職工約 270 人，大多數(shù)醫(yī)院已接入醫(yī)保。2.

10、 信息化組織管理情況（1）醫(yī)院信息化建設(shè)投入：醫(yī)院信息部門主要承擔(dān)的工作 內(nèi)容是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)院信息系統(tǒng)運行與維護。 90% 的調(diào)查醫(yī)院有專門的信息化部門，且有分管信息化工作的院 領(lǐng)導(dǎo)，僅有少數(shù)醫(yī)院信息化工作由行政部門代管；近40% 的醫(yī)院有信息化整體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，超過50%的醫(yī)院制定了部分發(fā)展規(guī)劃；信息部門總?cè)藬?shù)普遍為15人；信息化累計投入和整體預(yù)算水平均相對較低，絕大多數(shù)醫(yī)院信息化年度投 入小于300萬元。（2）醫(yī)院管理層對信息化建設(shè)的認(rèn)知：民營醫(yī)院管理層基本重視醫(yī)院信息化建設(shè)，9544%的民營醫(yī)院管理層普遍認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)作用巨大，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的有效手段和 必要工具；僅5家醫(yī)院

11、管理層認(rèn)為信息化建設(shè)作用不十分明 顯，收效不明確；1家醫(yī)院管理層認(rèn)為信息化建設(shè)基本無用。（3）醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的主要困難：調(diào)查結(jié)果顯示，民營醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的主要困難是缺人、缺錢、缺理念。 93.33%的醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)最應(yīng)解決的問題是 提高臨床業(yè)務(wù)效率，支持醫(yī)院流程再造；50.0%以上的醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)最主要的障礙分別是信息化專業(yè)人力資源不足、缺乏充分的信息化資金支持及管理層缺乏 信息化建設(shè)和管理的經(jīng)驗。3. 信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用情況（1）關(guān)鍵信息系統(tǒng)建設(shè)情況：將醫(yī)院關(guān)鍵信息系統(tǒng)分為 HIS、 醫(yī)生工作站、護士工作站、收費系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、電子 病歷系統(tǒng)（EMR ）

12、、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)和移動護理系統(tǒng)等， 對各系統(tǒng)建設(shè)的全院覆蓋率均不足80%。藥品管理全院覆蓋率居首位，移動護理系統(tǒng)全院覆蓋率最低，為6.64%。4. 信息系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)性分析醫(yī)院床位數(shù)與 2016 年總收入呈正相關(guān)關(guān)系，即醫(yī)院床位數(shù) 越多，總收入越高。 2016 年總收入與信息化建設(shè)累計總投入， 以及信息化建設(shè)累計總投入與 2017 年信息化建設(shè)預(yù)算的相 關(guān)性呈正相關(guān)， 即收入越高， 2016 年度信息化建設(shè)投入越多； 2016 年度信息化投入越多， 2017 年度信息化建設(shè)預(yù)算越高。 民營醫(yī)院信息化建設(shè)改進策略：1. 民營醫(yī)院的信息化建設(shè)水平亟待提高 民營醫(yī)院的信息化建設(shè)水平與公立醫(yī)院

13、相比還有一段距離。 但民營醫(yī)院的信息化建設(shè)不必像公立醫(yī)院一樣，要充分借鑒 公立醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)驗與教訓(xùn)，走出適合民營醫(yī)院整體 發(fā)展與未來規(guī)劃的創(chuàng)新之路。2. 民營醫(yī)院信息化建設(shè)面臨更多困難 （1）醫(yī)院管理層對信息化建設(shè)的認(rèn)知滯后。民營醫(yī)院面臨 生存的壓力，醫(yī)院管理層首先關(guān)心的是醫(yī)療資源的配置和病 源的吸引，因此部分醫(yī)院管理層人員會認(rèn)為信息化無用，甚 至用處不大，還停留在對公立醫(yī)院管理層十幾年前的認(rèn)知水 平上。（2）信息化建設(shè)資源投入嚴(yán)重不足。信息化投入超過千萬 元的民營醫(yī)院寥寥無幾，基本投入都在 300 萬元以下，比照 公立醫(yī)院，其與大多數(shù)二級醫(yī)院還有一定的差距。信息化人 才隊伍更加“捉襟見

14、肘” ，公立醫(yī)院面臨與供應(yīng)商爭搶人才 的激烈競爭，而民營醫(yī)院要面臨來自供應(yīng)商和公立醫(yī)院雙重 的人才競爭壓力。（3）投資回報要求。社會資本大量投入民營醫(yī)院，投資方 對醫(yī)院管理層有投資回報指標(biāo)的要求，可以說民營醫(yī)院的每 一分錢都要花在刀刃上。而信息化建設(shè)并不是投資即見效、 一蹴而就的，信息化建設(shè)與應(yīng)用需要長期持續(xù)性投入，而其 成果與效果往往體現(xiàn)在為醫(yī)院省錢而非賺錢上。因此，民營 醫(yī)院管理層對信息化建設(shè)的投資不僅需要有遠(yuǎn)見、有耐心、 有信心，還要想辦法說服投資方持續(xù)投入，難度頗大。3. 民營醫(yī)院具有趕超公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平的可能 民營醫(yī)院信息化建設(shè)雖然起步晚，但是可以說是站在公立醫(yī) 院信息化建設(shè)經(jīng)

15、驗的肩膀上，可取其精華，充分參考、學(xué)習(xí) 和借鑒其經(jīng)驗，配合新興技術(shù)與產(chǎn)品的部署應(yīng)用，以著重體 現(xiàn)民營醫(yī)院現(xiàn)代化管理或?qū)？铺厣嵘忝穹?wù)水平和就 醫(yī)感受。 如果能實現(xiàn)這種效果， 那么民營醫(yī)院會比系統(tǒng)老舊、 面臨更新?lián)Q代的公立醫(yī)院更容易部署和實施新的信息化管 理系統(tǒng)。民營醫(yī)院的發(fā)展既面臨機遇也面臨挑戰(zhàn)，民營醫(yī)院 的特殊經(jīng)營需求，需要考量每一分錢的投資效果，因此醫(yī)院 管理者和投資方是否愿意將資源投入信息化建設(shè)上是其面 臨的極大挑戰(zhàn)。“一帶一路”倡議給中國民營醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)和機遇 “一帶一路”貫穿亞歐非大陸，一頭是活躍的東亞經(jīng)濟圈， 另一頭是發(fā)達的歐洲經(jīng)濟圈，中間廣大腹地國家經(jīng)濟發(fā)展?jié)?力巨大。“絲

16、綢之路經(jīng)濟帶”重點方向是中國經(jīng)中亞、俄羅 斯至歐洲（波羅的海） ；中國經(jīng)中亞、西亞至波斯灣、地中 海；中國至東南亞、南亞至印度洋。 “21 世紀(jì)海上絲綢之路” 重點方向是從中國沿海港口過南海到印度洋，延伸至歐洲； 從中國沿海港口過南海到南太平洋。藍皮書指出，中國醫(yī)療 有若干優(yōu)勢應(yīng)當(dāng)是“一帶一路”沿線國家所需要的，中國民 營醫(yī)院不論是“走出去”還是“請進來” ，都具備品牌、技 術(shù)和服務(wù)基礎(chǔ)。1. 中國醫(yī)療體系全面 中國具有龐大、全面的醫(yī)療體系，一線、二線城市的各級綜 合性和專科性醫(yī)療機構(gòu)幾乎涵蓋了所有專科：從提供公民基 本醫(yī)療服務(wù)的一級醫(yī)院到診治疑難危重疾病的三甲綜合性 醫(yī)院，從綜合性醫(yī)院到專科

17、醫(yī)院， 從公立醫(yī)院到非公立醫(yī)院。 隨著醫(yī)改深入，分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進使醫(yī) 療體系更趨完備。2. 在中國就醫(yī)便捷即時 國外醫(yī)院除了急診外，門診住院均采取嚴(yán)格的預(yù)約診療模 式，許多患者并不是因為醫(yī)療水平問題，而是因為等待就醫(yī) 延誤病情。而在中國幾乎所有醫(yī)院均可以做到門診即時掛號 就診，近年網(wǎng)上預(yù)約掛號也大大縮短了患者門診等待時間， 各項大型檢查的預(yù)約時間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于國外醫(yī)療機構(gòu)動輒數(shù)月的周期。3. 在中國看病性價比高 中國百姓觀念中的“看病貴”主要是由政府對醫(yī)院投入相對 不足、 患者支付能力相對低下造成的。 其實，與“一帶一路” 沿線國家的醫(yī)療費用相比較，中國公民的醫(yī)療消費水平處于 相

18、對較低水平。4. 中國醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富 臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)是一種需要實踐積累才能達到一定專業(yè)水平 的技術(shù)，中國幅員遼闊，人口眾多，為中國醫(yī)生提供了數(shù)量 最多、病種最全、病情復(fù)雜的臨床實踐機會，中國醫(yī)師臨床 經(jīng)驗豐富，手術(shù)操作熟練，在國際醫(yī)療行業(yè)可謂有口皆碑。 “中國醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富”亦可作為中國民營醫(yī)院走向國際 市場的一個亮點。5. 沿線國家并無公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的認(rèn)知差距 民營醫(yī)院在我國被邊緣化，盡管民營醫(yī)院已經(jīng)占據(jù)我國醫(yī)療 機構(gòu)的半壁江山，但醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及 公立醫(yī)院，這與中國民營醫(yī)院的發(fā)展歷史有關(guān)。由于部分民 營醫(yī)院辦院理念的問題，也由于部分投資者用錯誤的理念綁 架了整個行業(yè)

19、，迄今為止中國民營醫(yī)院還在誠信認(rèn)知度上掙 扎。而“一帶一路”沿線國家卻不存在這個問題，公眾并無 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的認(rèn)知差距，可能還認(rèn)為民營醫(yī)院是高 端、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供者，因此，中國民營醫(yī)院有可能以品牌定位為先導(dǎo)，開拓新的市場。民營醫(yī)院融資遇到困難 一、民營醫(yī)院融資面臨的困境 醫(yī)院作為一個典型的高投入、長周期“產(chǎn)業(yè)” ，其發(fā)展離不 開大量資金的持續(xù)投入。融資是緩解民營醫(yī)院資金匱乏和解 決醫(yī)院發(fā)展困境的重要手段，但民營醫(yī)院的自身特點導(dǎo)致其 難以獲得符合前述中所有條件的理想融資。造成這種現(xiàn)狀的 主要原因有以下幾點。1. 規(guī)模小且信用低 在我國，民營醫(yī)院是近 5 年來逐漸開始活躍起來的醫(yī)院，雖 然發(fā)展迅速，規(guī)模日益擴大，但與公立醫(yī)院相比，不論醫(yī)療 服務(wù)體量還是床位數(shù)都差距較大。 2016 年，全國民營醫(yī)院全 年門診診療人次累積 4.22 億人次，只有公立醫(yī)院的 14.8%。 床位數(shù)方面，截至 2016 年底，民營醫(yī)院床位總數(shù)為 123.36 萬張，而公立醫(yī)院則有 445.52 萬張，民營醫(yī)院床位數(shù)只占全 部醫(yī)院床位數(shù)的 21.68%。另外， 大部分民營醫(yī)院成立時間較 短，仍處于初建期和擴張期，規(guī)模小且信用低。2. 抵押擔(dān)保