1、編號(hào):建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表項(xiàng)目名稱： 建設(shè)單位（蓋章）：編制日期：年 月 日國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制填表說(shuō)明一、根據(jù)國(guó)務(wù)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例的規(guī)定，本建設(shè)項(xiàng) 目環(huán)境影響登記表應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究階段或建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境 保護(hù)管理?xiàng)l例第九條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成報(bào)批。二、本表系建設(shè)項(xiàng)目具體實(shí)施的依據(jù)。項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位還應(yīng)填寫建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告，并經(jīng)環(huán)保審批部門驗(yàn)收合格，該項(xiàng)目方可正式投入生產(chǎn)或使用。 否則，按照有關(guān)環(huán)保規(guī)定嚴(yán)肅處理。三、除審批意見欄外，建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)本表要求，如實(shí)、認(rèn)真填寫。四、表中表格不夠使用時(shí)，可附頁(yè)說(shuō)明。五、本表一式四份：環(huán)保部門二份、建設(shè)單位二份。項(xiàng)目名

2、稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址聯(lián)系電話傳 真郵政編碼建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)性質(zhì)新建改擴(kuò)建技改口行業(yè)類別及代碼占地面積（平方米）建筑面積（平方米）使用面積（平方米）總投資（萬(wàn)兀）環(huán)保投資（萬(wàn)兀）投資比例預(yù)期投產(chǎn)日期年月預(yù)期年工作日天一、項(xiàng)目?jī)?nèi)容及規(guī)模1、項(xiàng)目名稱及建設(shè)性質(zhì)2、地理位置與交通該項(xiàng)目建設(shè)處于。項(xiàng)目具體地理位置見附圖1-項(xiàng)目地理位置圖。3、建設(shè)單位簡(jiǎn)介4、項(xiàng)目投資估算本項(xiàng)目建設(shè)總投資為萬(wàn)元。項(xiàng)目資金全部由建設(shè)單位自籌。5、能源供應(yīng)（1）給水（2）排水（3）采暖（4）供電（5）供氣6、項(xiàng)目平面位置，項(xiàng)目平面位置圖見附圖 2-項(xiàng)目平面位置圖。二、產(chǎn)品、原輔材料（包括名稱、產(chǎn)量、用量）三、水及能源消耗量名稱消耗量名稱消耗量水（噸/年）燃油（噸/年）電（千瓦/年）燃?xì)猓?biāo)立方米/年）燃煤（噸/年）其它四、廢水（工業(yè)廢水生活廢水口）排水量及排放去向生活廢水產(chǎn)生量按生活用水量的80%計(jì)算，污水產(chǎn)生量為m3/d，即m3/a。五、主要設(shè)施鍋 爐 窯 爐序號(hào)規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家臺(tái)數(shù)用途耗煤（油、氣）噸（米3）/年除塵器名稱規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家1234其它設(shè)施（包括發(fā)電機(jī)、風(fēng)機(jī)、水泵等）規(guī)格、數(shù)量六、項(xiàng)目、設(shè)施具體平面位置示意圖（畫出路、街）七、周圍環(huán)境簡(jiǎn)況（可另附圖說(shuō)明）八、生產(chǎn)工藝流程簡(jiǎn)述（如有廢水、廢氣、廢渣、噪聲產(chǎn)生，須明確標(biāo)出產(chǎn)生環(huán)節(jié)，并用文字說(shuō)明）九、擬采取的