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1、隱蔽工程檢查驗收記錄編號:表號:D1-2程 工 橋*位 單 理 監稱 名 立口 分作 制 梁 鋼驗收內容及自檢情況板 隔 橫SS>o 反 隱請 rp .B 橫 庫 Aa, 66合 HG檢 板如 隔2r 橫 測 裝啟檢查驗收意見處理情況及結論施工單位檢查結果監理(建設)單位驗收結論項目專業技術負責人:項目專業質檢員:年月日專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄編號:表號:D1-2工程名稱*橋工程建設單位監理單位施工單位分部名稱橋跨承重結構分項名稱鋼梁制作況容ZK梁段端口處安裝橫隔板 S0HG6A、橫隔板S0HG6B、橫隔板S0HG6C,隱蔽部位結構安裝 及

2、焊接質量符合設計及規范要求,自檢合格,申請隱蔽。(表背面附示意圖)檢查驗收意見處理情況及結論施工單位檢查結果監理(建設)單位驗收結論項目專業技術負責人:專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人)項目專業質檢員:年月日年月日隱蔽工程檢查驗收記錄編號:表號:D1-2工程名稱建設單位監理單位施工單位分部名稱橋跨承重結構分項名稱鋼梁制作YA梁段端口處安裝橫隔板 S0HG5A、橫隔板S0HG5B、橫隔板S0HG5C,隱蔽部位結構安裝 及焊接質量符合設計及規范要求,自檢合格,申請隱蔽。(表背面附示意圖)處理情況及結論施工單位檢查結果監理(建設)單位驗收結論項目專業技術負責人:項目專業質檢員:年月日專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄編號:表號:D1-2工程名稱*橋工程建設單位監理單位施工單位分部名稱橋跨承重結構分項名稱鋼梁制作ZA梁段端口處安裝橫隔板S0HG5A、橫隔板S0HG5B、橫隔板S0HG5C,隱蔽部位結構安裝及焊接質量符合設計及規范要求,自檢合格,申請隱蔽。(表背面附示意圖)施工單位檢查結果監理(建設)單位驗收結論項目專業技術

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