1、 C913.70804024115學號學校代碼10722公開密級分類號咸陽師范學院本科畢業論文（設計）我國城市社區居家養老問題研究Urban Community Endowment Problems homehomeAt Home 黨 英 作者姓名 專業名稱 公共事業管理學科門類 管理學指導教師 姜 濤提交論文日期 二零一二年五月成績評定咸陽師范學院2012屆本科畢業畢業論文（設計）我國城市社區居家養老問題研究黨英（陜西咸陽師范學院 公共事業管理 0801班） 摘要我國已經進入老齡化社會。在“未富先老”的社會經濟背景之下，面對龐大的老齡人口及老齡人口迅速的增長，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化

2、與社會養老負擔沉重的問題，探索出適合我國國情的城市社區居家養老服務體系，滿足城市老年人日益增長的日常生活照顧需求，已成為當務之急。在本文中，筆者將依據我國城市社區居家養老服務的現狀，剖析其發展過程中存在的組織管理行政化、資金不足且來源單一、工作人員素質低等問題，并針對這些問題提出切實可行的政策建議。 關鍵字社區；居家養老；家； AbstractChina has entered the aging society. Under the "old before getting rich" socio-economic background, in the face of a

3、large aging population and aging population,rapid growth, and how to solve the good city families to care for the weakening of theheavy burden of social pension, and to explore suitable for China urban communityhome care service system to meet the growing urban elderly care needs of daily lifehas be

4、come imperative. In this article, the author will be based on the current situation of home care services in urban communities in China, analysis of theorganization and management of the administration of its development process, lack of funds and a single source, the quality of staff and low, and p

5、ut forward practical policies to address these issues recommendations. Key wordcommunity;Family endowment; Home;7目 錄摘 要.Abstract.目 錄.一、城市社區居家養老的相關概念.1 （一）居家養老中家的內涵.1 （二）社區的含義.1二、我國城市居家養老存在的問題.1 （一）社區的組織管理過于行政化.1 （二）資金不足且來源單一.1 （三）社區居家養老服務者隊伍水平低.2三、社區居家養老模式在我國興起和發展的必要性及可行性.2 （一） 社區居家養老模式在我國興起和發展的必要性.

6、2 （二） 社區居家養老模式在我國興起和發展的可行性.4四、完善我國城市社區居家養老服務的意見.5 （一）完善社區管理體制改革，提高社區管理的自治性.5 （二）鼓勵非營利組織廣泛參與，擴展資金來源管道.6 （三）加強培訓，建設高水平的居家養老服務隊伍.6 （四）加大宣傳教育力度，使社區居家養老觀念深入人心.6 （五）完善相關的法律法規.6謝 詞.7參考文獻.7 改革開放以來，伴隨著經濟社會發展水平的日益提升，我國城市居民的生活水平越來越高，城市居民壽命也不斷延長，使得老年生活在居民整個生命周期中所占的比例增大，養老問題逐漸成為個人、家庭乃至整個國家、整個社會都必須認真考慮的問題。然而，隨著社會

7、的發展和人類的不斷進步，老年人的養老問題反而面臨著一系列前所未有的困難，我國傳統的養老模式也日漸暴露出其不符合養老需求現狀的一面，發現和研究新的養老模式迫在眉睫。 一、城市社區居家養老的相關概念 （一）居家養老中“家”的概念居家養老中的“家”，不僅僅是指由有血緣關系的成員所組成的狹義的家庭的概念，而是包含了更為廣泛的內容。在這種意義上的“家”中，社會人際關系層次更多，人際交往的方式也更加的多樣化，因此更能滿足人際交往的多元化需求，老年人在這樣的環境中養老將獲得多層次、多元化的養老需求的滿足。總之在居家養老模式中，“家”作為養老的載體，不再是封閉的、單一的，而是開放的、多元的。1 （二）社區的含

8、義 社區是一個從西方引進的社會學范疇的基本概念，人們在界定這一概念時的爭議很多，美國的兩位學者F.M.羅吉斯和L.G.伯德格認為：“社區是一個群體，它由彼此聯系，具有共同利益或紐帶，具有共同地域的一群人所組成。社區是一種簡單群體，其成員之間的關系是建立在地域的基礎之上的。”日本的一位社會學家在其所著的社會學一書中寫道：社區具有一定的空間地區，它是一種綜合性的生活共同體。費孝通先生對社區的表述為：社區是若干個社會群體或社會組織聚集在某一地域里形成的一個在生活上互相關聯的大集體。綜合各種觀點，我們不難得出結論：社區實質上就是一個區域性的社會，是指一定地域范圍內人們社會生活的共同體。2法律意義上的社

9、區是居民的自治組織，但是，在我國，社區普遍帶有濃重的的行政色彩，并承擔著政府的許多事務，在某種意義上成為政府機構的延伸。因此，我國城市社區具有了獨特的功能和地位，具備了承載養老服務的優勢。 二、我國城市居家養老存在的問題 在我國，居家養老作為一種新生事物，還處于摸索的階段，再加上投入不足、體制不完善等原因，因此我國的社區居家養老服務還存在很多問題，主要表現在一下幾個方面： （一）社區的組織管理過于行政化 在我國，由于原有的社區管理體制是在計劃經濟的社會大背景下建立的，因此，我國的社區不僅要承擔居民委員會組織法所規定的日常工作外，還要承擔區、街道辦等各部門交辦的工作，這在實際上把社區變成了城市各

10、級黨政部門工作的承受、操作和落實機構，使得社區工作人員工作負擔極重。在這種情況下，社區工作人員整日忙于應付黨政部門交辦的任務，根本沒辦法專心處理社區工作。如果在這種情況下發展居家養老服務，將會導致地方政府為了追求政績而盲目的向社區下達任務，而社區為了應付上級檢查也會將養老服務作為行政性的任務，缺乏參與服務的積極性，影響養老服務的質量，達不到發展社區居家養老的目的，使其成為“形式工程”。3 （二）資金不足且來源單一在我國，居家養老服務是依靠政府扶持發展起來的，一直都是由政府單方面買單的，但是，隨著經濟的發展和社會的進步，我國居民在物質生活需求得到滿足后，改而追求精神生活上的滿足，老年人的養老需求

11、也不再僅僅是“吃飽穿暖”這么簡單，而是變得多樣化、多元化。在這種情況下，原來那種單靠政府投資的模式遠遠無法滿足居家養老服務日益發展壯大的資金需求，導致我國的居家養老服務陷入資金不足的困境。 （三）社區居家養老服務者隊伍水平低居家養老服務質量的高低，除了需要龐大的資金援助外，一支高水平、高素質的養老服務者隊伍也起著十分重要的作用，居家養老服務的工作人員除了要有熱情、有干勁，還應該具備社會工作的專業知識和工作經驗。然而我國當前居家養老服務的工作人員主要是社區的下崗、失業人員，他們大多數文化水平較低，沒有經過專業的培訓，缺乏必要的心理準備和專業的知識技能，不了解老年人的生活習慣，不懂得服務的技能和技

12、巧，所能做的更多的只是一些簡單的家政服務和護理，至于老年人的心理慰藉需求和較深層次的醫務護理需求，他們則完全無法顧及。4因此，如何組建一支穩定的、素質較高的、具有專業養老服務知識的居家養老服務者隊伍是一個相當重要的問題。 （四）人們對社區居家養老的認識不到位，接受層次低由于居家養老服務在我國是一個新生的事物，處于剛剛起步的階段，老年人對居家養老服務的認識不到位，使用的頻率很低，使得居家養老服務的提供和老年人的養老需求之間有著很大的差距，這樣一來，不僅不能滿足老年人的養老需求，還會造成養老資源的浪費。而且，受世俗觀念的影響，許多人都認為服侍老人又臟又累，低人一等，不愿意從事養老服務行業，因此居家

13、養老服務隊伍存在著不穩定現象，許多服務人員一旦找到其他工作就會馬上離職。 （五）相關政策法規不完善由于我國是在經濟不夠發達的情況下提前進入老齡化社會的，而且正處于經濟體制轉型的條件下，由于物質條件相對較差，在許多地方還頂著“扶貧”和“養老”的雙層壓力，使得養老工作始終無法得到足夠的重視，老年人的合法權益得不到保障。在一些經濟相對落后的地區，由于人們的文化水平低，道德素養不高，甚至還存在著打罵、侮辱、虐待、遺棄老人的現象。之前曾在網上看到一段視頻，講的就是一位保姆打罵患有老年癡呆的老人，視頻中，老人的兒女為了搜集證據在家里放了錄音筆，那“啪啪啪”的聲音聽了讓人很不舒服。這些問題的解決不能僅僅依靠

14、社會道德輿論的約束，而需要相對完善的法律法規來解決。 三、社區居家養老模式在我國興起和發展的必要性及可行性 （一） 社區居家養老模式在我國興起和發展的必要性 1、“四二一”家庭模式中存在的養老問題自從20世紀80年代我國開始實施計劃生育的基本國策以來，我國人口生育率快速下降，并穩定地保持在低水平的現狀下，使得我國的人口年齡結構發生了巨大的變化。隨著時間的推移，80后逐漸進入婚育年齡，形成了由祖父母代四個老人，獨生子女父母代一對夫妻，獨生子女代一個孩子組成的“四二一”家庭結構。在“四二一”家庭結構中的獨生子女在長大后將會遭遇到不同程度的養老壓力。我國的獨生子女大多在20世紀80年代出生，因此，在

15、未來十年內，“四二一”家庭結構將會逐步取代現有的家庭結構，成為主流。在“四二一”式家庭里，一方面，由于家庭規模縮小，家庭成員減少，照顧老人的家庭成員不足。另一方面，由于年輕一代把大部分的時間和精力用于個人追求，而照顧老人的時間和精力就會相對減少。另外，由于家庭重心的下移，老年人的家庭地位日漸衰退，家庭成員對老人的關注減少，再加上老人對于晚輩的過分溺愛，在一些家庭中甚至出現了年輕人非但不養老還“啃老”的現象。此外，由于“四二一”式家庭只有一個孩子，導致了其家庭養老的風險性，獨生子女一旦因為就業、結婚、傷亡等任何一種因素離開家庭，都會造成“空巢家庭”問題。5 2、空巢家庭數量不斷增加 由于核心家庭

16、的迅速增多，老年人單獨居住的家庭也相應增加，可以預見的是，空巢家庭的數量不斷增加以及家庭空巢期的不斷延長將會逐漸成為現代家庭的顯著特征之一。空巢家庭老人的養老問題也將成為一個突出而又亟待解決的社會問題。生活照料、精神慰藉和經濟支持是困擾空巢家庭老人的核心問題。空巢家庭老人大多沒有子女或子女常年不在身邊，因此，生活照料方面的需求常常無法得到滿足，情感上沒有寄托，空虛感、孤獨感強烈；最重要的是，很多空巢老人都由經濟困難，基本生活沒有保障。6 3、機構養老的局限性機構養老一般分為福利機構養老和老年公寓養老。養老福利機構是由政府出資興建的針對城鎮人口中的“三無”老人、農村人口中的“五保”老人的敬老院；

17、老年公寓大多是由個人出資興建的針對福利機構養老以外的其他不在家養老的老年人的養老機構。多層次的養老機構可以滿足不同層次的老年人對養老的需求，在養老體系中具有舉足輕重的作用。但是，我國當前處于社會主義初級階段，社會福利養老系統尚不健全，養老機構數量有限，而且受我國傳統“養兒防老”觀念的影響，機構養老在我國老年人群體中并不受歡迎。近年來，我國的機構養老已取得了不少的進步與發展，但仍存在不少問題，這些問題主要集中表現在以下幾個方面：（1）收費偏高。養老機構需要巨大的金援來維持其照顧的專業水平，我國目前低水平的養老金決定了大多數老年人不能住進理想的養老機構中去，而且就我們目前的經濟發展狀況而言，城市老

18、年人的經濟來源以養老金為主，這種養老金的水平還很低，這反映了我國“未富先老”的特點。（2）管理和運營體制落后。我國現有養老機構管理體制和運營機制適應市場的能力較差；高投入、低產出問題普遍存在；服務內容不夠豐富；服務專業化水平較低。養老院的設施條件普遍較差，無障礙設施缺乏，服務人員專業化水平不高，老年工作專業人員極其缺乏，管理模式滯后，無法與信息化、標準化、規范化管理接軌。(3)缺乏人文關懷，機構養老會淡化親情和友情。在把老年人送到養老機構生活后，老年人的子女們大多會因為工作忙碌、生活壓力大和心理上的相對輕松而減少探望老人的次數，使得老人缺少天倫之樂。其次，由于生活環境的變化，導致老朋友、老鄰居

19、、老同事之間見面的次數不斷減少，使老人感到加倍的孤單。7 4、我國傳統家庭養老的倫理道德基礎減弱我國傳統的家庭養老模式是靠家庭倫理和血緣情感來維系的，但是隨著計劃生育這一基本國策的實施和逐步落實，我國家庭的規模逐漸縮小，人們的養老觀念也發生了變化，另外，人們價值觀念的轉變也對傳統的家庭養老觀念造成了沖擊，我國傳統家庭養老模式存在的倫理道德基礎逐漸被削弱。（1）“孝”觀念的轉變。“孝”是我國社會的傳統文化，是由儒家思想逐漸轉化而變成中華民族的傳統美德和道德規范的。然而，伴隨著社會經濟的變遷，人們對這一傳統文化的認識也發生了變化，導致“以老為尊”的觀念被弱化。（2）社會轉型帶來的巨大沖擊。一個穩定

20、的社會環境有助于形成普遍的、廣為人們接受的道德觀念和精神信仰，而社會轉型卻會破壞人們的道德觀念和精神信仰。在當今的中國，維系家庭養老的傳統孝文化已經不再為現代人所普遍信仰，與此同時，新的、為人們所普遍接受的道德觀念和精神信仰又尚未形成。 5、人口平均預期壽命延長使養老需求增加隨著醫療技術的發展和進步，我國人口的平均預期壽命不斷延長，有數據顯示：1981年我國人口的平均預期壽命為67.77歲，1990年達到68.55歲，2000年達到71.40歲，而到2010年的時候已達到72.50歲。據有關統計測算，到2020年，我國人口的平均預期壽命將達到74.17歲。8可是預見的是，隨著醫療技術水平的進一

21、步提高，我國人口的平均預期壽命還將進一步延長，老年人的養老需求也必然會相應增加。然而，值得注意的是，人口的平均壽命延長并不代表人口的健康壽命也會延長，因此，我國人口壽命的延長極有可能是伴隨著帶病壽命的延長出現的。另外，對于空巢老人而言，壽命的延長即代表著空巢期的延長，而這也相應增加了對經濟支持和生活照料的需求。通過上述分析，我們可以發現：無論是家庭養老還是機構養老，都面臨著許多現實的問題和困難，我國政府和社會對于老年人養老的供給遠遠不能滿足現階段老年人的養老需求，在這種情況下，我們不得不探索新的養老模式。居家養老模式應運而生。 （二） 社區居家養老模式在我國興起和發展的可行性 1、 發展居家養

22、老模式是我國“未富先老”現狀的要求改革開放以來，我國的經濟增長速度日益加快，尤其是近幾年來，我國的GDP總量躍居世界前列，但是就人均GDP、經濟社會發展的質量等方面來看，我國還遠遠比不上發達國家。另外，我國人口老齡化是在我國綜合國力不強，經濟尚不發達的情況下迅速出現的，與經濟社會的發展出現了嚴重的不同步。據統計，在發達國家，65歲以上老年人占人口總數的比重達到7%時，該國的人均國民生產總值一般在10000美元以上，而我國在進入老年型國家時的人均國民生產總值僅有1000美元。我國是在還不具備進行社會養老的經濟實力的情況下進入老年型國家的，這就導致我國當前存在社會養老機制不健全、社會養老覆蓋面小、

23、社會養老保險水平低等諸多問題。因此，目前，我國的社會養老還不能彌補家庭養老在新的社會形勢下所產生的空缺。9實踐證明，與機構養老相比較，居家養老模式具有成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活等優點，既能減輕老年人及其家庭的經濟負擔，又能夠滿足老年人的“戀家”需求，是一種結合了傳統的家庭養老和機構養老兩種養老模式的優點的新型養老模式，符合了我國“未富先老”現狀下對養老的需求。 2、 我國非營利組織的興起和發展非營利組織是相對于盈利組織而言的，具有民間性、非營利性、自治性、公益性等特征。一般認為，非營利組織是指除了政府機構和以營利為目的的企業之外的一切社會組織，包括民辦非企業單位、社會團體、國有事業單位、公

24、益基金會等。20世紀以后，非營利組織大量涌現，并逐步成為推動社會發展進步的一股重要力量，在社會生活和經濟生活中起著越來越重要的作用。非營利組織獨立于政府體系之外，因而具有更強的使命感。另外，非營利組織的民間性和公益性使得其整合社會資源，在提供居家養老服務的時候具有更低成本、更高效率的優勢。雖然目前我國的非營利組織發展并不完善，而且有許多非營利組織帶有官辦色彩。但是，隨著我國社會體制改革和政府職能轉變的日益深入，我國的非營利組織將會擁有越來越好的外部環境和政策支持。我們相信，在將來我國的非營利組織一定會為居家養老模式的發展提供必要的支持。10 3、 我國社區組織機構的日益發展成熟在我國，社區具有

25、一定鮮明的行政色彩，這雖然不利于我國社區的獨立發展和自主運作，但是正是由于我國社區的基層性，使得社區工作貼近居民的日常生活，更易于為社區居民提供日常生活中所必須的服務。社區作為居家養老模式的依托，對居家養老模式的發展起著舉足輕重的作用。社區居家養老模式可以使社區的養老功能得到最大限度的發揮，為社區居民提供更完善的養老服務。近年來，我國城市社區的組織結構模式日益發展成熟，更將有利于促進居家養老這一養老模式在我國的興起和發展。 4、 我國傳統文化對居家養老模式的促進作用一種制度是否能夠在某一個國家或地區成功建立并長久的發展下去，除了要考慮該地區當時的政治經濟環境外，還必須這一制度是否能得到該國家或

26、地區的文化，尤其是傳統文化的接受。而我國作為世界四大文明古國之一，經過五千年的興衰榮辱，積淀下了深厚的文化底蘊。因此，居家養老模式是否能夠融入到我國的養老體系中，就必須要分析我國的文化氛圍是否適合。（1）我國的傳統文化崇尚以和為貴的思想觀念，因此，在我國，不管時代如何變遷，大多數老人仍然愿意與子女同住，認為這是“天倫之樂”，是“有福氣”的表現。我國當代提倡“以德治國”，而家庭美德是“德”中的重要組成部分，這種注重家庭觀念的思想為居家養老模式的興起與發展提供了文化支持。（2）在我國傳統文化中，“孝”文化占據著十分重要的地位，是我國人民天經地義、義不容辭的責任，是我國社會最基本的道德規范，也是我國

27、養老文化的核心內容。發展到社會主義社會的今天，我國的“孝”文化已經衍生為“養老尊老敬老”，成為為我國人民所普遍接受的社會倫理道德，而且被定位到了相當的高度，并受到法律的保護。（3）受儒家思想的影響，我國從古代就有鄰里互助的社會道德，并有了“遠親不如近鄰”的說法。這種鄰里互助文化也成為了我國發展居家養老的道德基礎。11 5、 居家養老模式可以實現對各種養老資源的充分利用高質量、高水平的養老保障離不開豐厚的養老資源，如雄厚的資金實力、高素質的人力資源等。但是從當前的實際情況看來，我國經濟實力不強，養老制度不健全，又沒有高素質的養老服務人才。所以，積極開發、整合家庭和社區的養老資源，合理配置、利用現

28、有的養老資源是我國目前提高養老服務質量的有效途徑。（1）由于我國當前存在著很嚴重的就業難問題，因此為了緩解年輕人的就業壓力，導致一部分老人未到退休年齡就提前退休，這既造成了老年人生活沒有重心的空虛感，也導致了人力資源的浪費，同時又加重了社會的養老負擔。如果讓這些低齡老人自愿加入，成為居家養老服務人員，在一定程度上可以實現低齡老人的經濟自養，也可以擴大居家養老的服務隊伍。（2）改革開放以后，我國出現了許多新的社會問題，勞動力剩余就是其中之一，如何解決剩余勞動力的就業問題，引起了社會的廣泛關注。社區居家養老服務的發展需要眾多的人力資源，為社會提供了大量的就業崗位，再加上社區居家養老服務在生活上的特

29、殊性，適應了剩余勞動力文化水平不高，沒有專業技術或技能單一的情況，有利于剩余勞動力盡快進入工作情況，適應工作環境。12 四、完善我國城市社區居家養老服務的對策 前面分析了我國城市社區居家養老工作中存在的問題，在這一部分中筆者將針對上述問題，提出完善意見。 （一）完善社區管理體制改革，提高社區管理的自治性我國原有的社區管理體制是在計劃經濟體制的大環境下形成的，早已不能適應當代社區居民對社區管理工作的要求，在社區養老方面也是如此，因此，我們應該加快社區管理體制，使之適應逐步得到完善。1、 轉變政府職能，使管理中心下移。 在建立新的社區管理體制的過程中，要堅持政府的主導作用，鼓勵全社會廣泛參與，將政

30、府的行政職能和社區的服務職能區分開來。2、 構建科學的社區管理組織體系。 在社會主義市場經濟條件下，社區管理應該是社區居民自治、社區服務專業化的。科學的社區管理組織體系是社區職能轉變的重要前提之一。3、 完善社區管理的相關法律法規，使社區管理走上法制化道路。 依法治國是現代社會的重要標志，建立新的社區管理體制，必須要有相關的法律法規作為依據。 （二）鼓勵非營利組織廣泛參與，擴展資金來源管道 由非營利組織分擔居家養老服務的部分工作，有利于降低養老成本，提高養老服務水平，能夠最大限度的滿足社區老年人的養老需求。另外，有非營利組織介入居家養老服務，可以提供大量的工作崗位，增加就業。非營利組織的資金來

31、源管道多樣，這就擴展了居家養老服務資金的來源管道，有利于減輕政府的資金壓力。13 （三）加強培訓，建設高水平的居家養老服務隊伍養老服務需要人與人之間的直接接觸和交流，學要滿足服務對象的多元化的需求，因此，服務人員的綜合素質是很重要的。要提高居家養老服務人員的綜合素質，首先要加強工作人員的職業道德素養，端正工作人員的從業目的，培養工作人員友善、熱情、積極的工作態度。其次要對工作人員的專業知識和服務技能進行培訓，我國的老年服務業處于剛剛起步的階段，專業人才的缺口極大，因此我們要加快、加強老年服務人員的培訓。最后，要提高老年服務工作者的薪酬，吸引更多、更優秀的老年服務工作者，穩定現有的老年服務工作者

32、群體。 （四）加大宣傳教育力度，使社區居家養老觀念深入人心 在我國，居家養老服務作為新生事物，并不能廣泛地被廣大老年人接受，因此我們應該通過新聞媒體、社區工作者上門訪談、交流等管道進行大力宣傳，在引導老年人的同時，做好老年人家屬的思想和培訓工作，保障老年人的合法權益不會受到侵害，確保老年人能夠享有平安、快樂、幸福的晚年生活。 （五）完善相關的法律法規我們的政府還要完善老年服務工作立法，使居家養老模式的建立和發展得到法律保護，切實保障老年人和老年服務工作者的合法權益。例如：中華人民共和國老年人權益保障法就是是我國第一部專門針對老年人權益保護問題的法律。這部法律的制定適應了當時中國人口老齡化發展和

33、老年人權益保障的客觀要求，規定的內容符合中國當時的國情，保持了中國的傳統，反映了老年人的心愿，是一部有中國特色的保護老年人合法權益的法律。14但是在我國政治、經濟、文化生活發生巨大變化的今天，老年人的養老需求也發生了很大的轉變，相對的侵犯老年人權益的行為也有了變化，老年人權益保障法也需要與時俱進，因此，我國政府應該對老年人權益保障法進行修訂，使其條文更加詳細化、明確化，使其內容更加符合我國當前的國情和老年人當前的維權需求，并進一步加強老年人權益保障法的權威性、強制性、穩定性和可操作性，使其能夠真正成為保障老年人權益不受侵犯的“剛性的法律”。另外，我們還應該加強社會保障立法，如醫療保險法、養老保險法、社會救助法、社會優撫法、家庭贍養法等社會保障法律的制定與實施也對保障