1、低年級智障兒童日常生活技能訓練的內容及方法的研究 摘要對于低年級智障兒童來講，智力功能顯著地低于平均水平，并同時伴隨有社會適應行為方面的缺陷，生活技能的訓練可增強智力障礙學生自治意識，鍛煉品質，促進她們形成良好的行為習慣。為了智障兒童提高訓練效果，提升日常生活自理能力以及智力障礙兒童對社會的適應能力，本文對日常生活技能訓練中得家庭自理能力部分，做出了系統的、詳細的說明與介紹，并附簡單案例。筆者認為在家庭訓練中，家長掌握專業的技術知識和適當的教育方法，會對低年級智障兒童日常生活技能的訓練有著事半功倍的效果。關鍵詞智力障礙、家庭教育、日常生活自理能力、1、 智力障礙兒童日常生活自理能力訓練意義與內

2、容（一）智力障礙兒童日常生活自理能力訓練研究的意義殘疾人保障法規定，殘疾人的家屬、監護人應當鼓勵和幫助殘疾人增強自立能力，有監督、保護、養育及教育殘疾兒童的義務。智力殘疾又稱弱智，智力低下，智力落后，智力缺陷或精神發育遲滯，是一種常見的殘疾，在發育期間表現出來的智力功能顯著地低于平均水平，并同時伴隨有社會適應行為方面的缺陷。兒童生活自理能力的發展有其自身的規律和內涵，這種規律性是人們正確地認識和開展兒童生活自理能力訓練的基礎。對于低年級智力障礙兒童來講，她們的生活自理能力低下，而生活技能的訓練可增強智力障礙學生自治意識，鍛煉品質，促進她們形成良好的行為習慣，如最基本的系鞋帶、拉鏈等，而這些又對

3、于這些特殊孩子又有著很大的挑戰性，學會這些簡單的生活技能很難，但又很重要，故對低年級智力障礙兒童的生活技能訓練很有必要。在日常的家庭或學校訓練中，學生在的學校的時間畢竟有限，除去在學校的時間之外，家庭是特殊兒童生活時間最長的媒介，并且家庭是兒童出生接觸的第一個環境，它對孩子生活習慣的養成有著極其重要的作用。但是，對于智力障礙兒童的家長來講，在家庭訓練中，她們缺少專業的技術知識，缺少適當的教育方法，在訓練過程中經歷屢次失敗和打擊后，還會缺少對孩子教育的耐心。所以，智力障礙兒童在家庭生活自理能力訓練中，經常得不到行之有效的訓練。（二）智力障礙兒童日常生活自理能力訓練內容兒童生活自理能力的內容主要有

4、進餐、大小便、穿脫衣物及洗漱四個方面的基本內容。其中大小便和飲食是人體新陳代謝、維持生命的第一需要；洗漱和衛生室保證健康、免受疾病侵擾的需要；衣著具有保暖與這身的功能，為人體所必需。一個人如果基本上具有上述四大方面的日常生活自理基本能力，那么他就能夠順利的應對一天的生活，從而對適應日常生活有了基本的保證。飲食：渴了知道喝水，并能完成端、喝、咽動作；餓了知道吃東西，并能完成拿、咬、嚼、吞、吐等動作；認識基本餐具，如筷子、勺子、碗、盤子等；知道不同的餐具的不同的使用方法；可以區別可吃和不可吃的東西；會區分干凈食物和被污染食物；了解基本的食物名稱，包括蔬菜、水果、糧食、簡單的海產食物及超市中常見的食

5、品；吃飯桌子上不掉飯粒，碗里不留剩菜剩飯，不挑食，養成良好的飲食習慣。衣著：會穿內衣、內褲、襪子；會穿外衣、外褲；會拉拉鏈、系腰帶、系鞋帶、扣扣子、穿鞋；認識男款衣服和女款衣服；可以根據氣候變化為自己選擇相應的衣服；可以區分自己與別人的衣服；認識簡單的工作制服；能區分衣服是否干凈，會洗簡單的衣物，會疊衣物，會簡單的縫補。排便：有排便需求時能向家長或老師示意，能說出想排便的意圖；知道要到指定的場所進行大小便、會區分性別，認識男廁、女廁；男生知道到小便池小便，女生要懂得生理期女性物品的使用方法；會自己脫褲子、穿褲子；大便后可自己清理；會使用廁所設備，便后自己沖廁所；排便后要洗手。洗漱：會洗臉、刷牙

6、、梳頭、洗手、洗腳、洗頭、洗澡；知道何時應該做何事，早晨起床要刷牙、洗臉、梳頭，飯前便后要洗手，每天晚上要洗腳，夏天每天要沖澡；了解香皂、洗衣粉、洗頭水、沐浴露、牙刷、牙膏、毛巾的使用方法；會使用指甲鉗，可以給自己修剪指甲，養成定期修理的好習慣。二、正常兒童與智力障礙兒童日常生活自理能力發展對比（1） 正常兒童日常生活自理能力發展狀況智力障礙兒童日常生活自理能力有缺陷的根本原因是由于他們智力低下，理解和接受能力較差，也有的孩子伴有動作發育遲緩，手眼協調和精細運動能力較差，還有一個共同原因是教育的缺陷。正常兒童生活自理能力一般是隨著年齡的增長而不斷地發展和完善的。表1、正常兒童日常生活自理能力發

7、展狀況年齡階段生 活 自 理 能 力 狀 況01歲能保持尿布不濕1小時以上；能在幫助下用杯子喝水；能用手抓食物吃；不流口水；洗手能伸出手來合作12歲會咀嚼食物；會脫短襪；能用杯子喝水；會用匙進食；白天通常不會濕、基本能控制大便、很少便在身上；上廁所會提出要求；能積極配合穿衣脫衣，會自己洗手23歲會脫外衣；自己會去拿飲料喝；會把濕手擦干；會躲避直接的原始的危險；會自己穿外衣34歲會扣外衣口子；自己洗臉；能熟練使用小勺等用具吃飯；會用牙刷刷牙、漱口；完成大小便訓練，達到能自理的程度45歲洗澡時能學著洗；自己能把上衣穿好，扣上扣子；會洗手帕、襪子等小東西；會用筷子吃飯，飲食基本上自理57歲能獨自去離

8、家近的幼兒園或學校；會用小刀分割物品；在幫助下能自己洗澡；睡覺不用幫助；基本能獨自穿戴；會系鞋帶79歲能說出幾點鐘幾刻；會梳頭；能自理日常飲食起居，如盛飯、洗碗、洗衣、鋪被等大多能自理；能獨立洗澡；會購買少量的物品915歲能整理餐桌；會獨立完成整理房間；打掃家庭衛生；穿戴上完全自理，包括衛生和打扮；負責地進行日常家務15歲以后能離家住校；能較恰當地花費錢物；能照管自己的健康；能獨立生活然而智力障礙兒童生活自理能力的發展速度照正常兒童就要落后許多。表2、智障兒童日常生活自理能力發展狀況年齡階段生活自理能力狀況01歲如同嬰兒一樣，完全需要家長照顧12歲聽不懂父母的指令，進食需要家長喂食，并且不是很

9、配合，大小便不能自理，完全需要父母照料23歲能聽懂父母一些簡單的指令，如：過來、坐那、別動；餓了知道抓東西吃34歲沒有衛生意識，需要父母幫助進食，45歲洗澡時能學著洗；自己能把上衣穿好，扣上扣子；會洗手帕、襪子等小東西；會用筷子吃飯，飲食基本上自理57歲語言系統發展正常，但語言表達有缺陷，經常詞不達意、不能準確表達自己意思，可伸手配合父母穿衣服，會雙手捧杯喝水79歲可進入特殊學校學習，經過訓練可以自己穿衣服、吃飯，可以正確使用餐具，但進食速度比較慢，經過訓練可以自己上廁所，但偶爾仍會有大小便失禁915歲可以完全自己穿戴、洗漱、進食、整理簡單內務，可以短距離內自己進行上學，會簡單基本文化知識，會

10、用盆打水，會簡單家務，如疊衣服、掃地，認識時間15歲以后完全自理日常飲食起居，可獨立洗澡，學會錢幣認識，并可小額度購買物品，有基本知識，有基本安全常識，可學習一門職業技能，并掌握牢靠通過上述表1和表2的對比，可以很明確的看出，智力障礙兒童的日常生活能力發展與正常兒童的日常生活能力發展有著很大的差距。對正常兒童來說，生活自理能力主要是在生活實踐中經成人的適當幫助和指導逐步獲得的。而智力障礙兒童由于智力的低下，理解能力和接受能力差，加之教育的缺陷，所以他們的生活自理能力的缺陷是十分明顯的，但是，他們的這種缺陷不是彌補不了，事實證明，智力障礙兒童生活自理能力通過教育訓練，同樣可以得到有效的改善，如南

11、京育智學校9年級學生接受教育前后對邊圖表，就是一個很好的證明。表3、智障兒童日常生活自理能力訓練前與訓練后對比情況項目教育前教育后受查人數會做人數百分比受查人數會做人數百分比吃飯12325%121192%洗手12433%121083%洗臉12325%121083%刷牙12433%121083%洗衣服1200%12867%穿衣服12325%121192%系鞋帶12325%121192%上廁所12650%121192%掃地12217%121192%依據上圖數據可充分說明，智力障礙兒童的日常生活自理能力通過有效的教育訓練完全可以達到很大的提升，故家長應在家庭生活中加強對他們的教育及訓練。2、 智障兒

12、童日常生活自理能力訓練的方法與案例(1） 智障兒童日常生活自理能力訓練的方法在對智力障礙兒童的生活自理能力的訓練中，家長不僅要具備一定的相關專業知識、足夠的耐心，還要有科學的、合理的訓練方法。適合的訓練方法不僅可以讓家長相對于專業一些，而且可以在訓練過程中起到事半功倍的效果，智力障礙兒童也可以更好的接受訓練，提高自己的日常生活自理能力。示范法，在教育訓練之前，親自做給兒童看，為他做示范；觀察法，在家長為兒童做示范的時候，讓兒童仔細觀察，例如如何穿衣服、如何洗澡、如何洗臉、洗手、刷牙、梳頭.分解法，把一件事情的過程，如穿鞋、分解成許多環節，按過程的自然順序，一個環節、一個環節地連續教。當孩子基本

13、都能掌握分解的各個動作以后，再將各個環節連貫起來，成為一個完整的穿鞋過程。例如;1先讓兒童洗完手后端正地在餐桌旁邊坐下；2把飯碗、菜碟移到胸前，讓孩子可以夠得到；3讓孩子左手扶住碗或端起碗；4右手拿好小勺；5用勺子舀一口菜；6平穩的放到嘴里；7用勺子舀一勺飯；8放到嘴里；9閉嘴進行咀嚼，依上步驟，吃一口菜吃一口飯，把飯吃完；對比法，孩子對新事物的認知，好多都是在不斷地對事物進行比較中得到的，在對特殊兒童進行教育訓練時，更應該重視這種對比的方法，如對比事物的顏色、氣味、質地（軟、硬、粗糙、光滑）等，如在教孩子認識醋時，可以用醬油來對比，雖然顏色差不多，都是液體，但是醋有較濃重的酸味；強化法，在訓

14、練過程中，如果孩子做出的是正確行為，或者有較大的進步，家長及時給與獎勵，以強化正確行為。如孩子在接受過飯前便后要洗手這個教育之后，能做到每次飯前或便后，不用大人提醒，主動自己洗手，那么家長可以及時表揚他，或獎勵一些他們感興趣的事物；懲罰法，在教育過程中，當兒童出現某些嚴重的、不恰當的行為時，家長采取適當的懲罰措施來制止和消除這不恰當的行為，讓兒童對那些壞習慣或不良行為的后果產生不愉快甚至是痛苦的體驗，從而改掉這種不正確的行為。如有的孩子經常打人、罵人、說臟話，家長可以適當懲罰他，讓他知道這個行為是不對的、是錯誤的，要改正。懲罰法的正確運用，并非容易的事情，需要注意幾個問題：1懲罰的形式要適當；

15、2懲罰的時機，應該在兒童不當行為出現就及時進行，使兒童明白是因為什么原因受到懲罰，如果時機延誤了，就會使兒童對懲罰的目標搞混，不清楚是為什么要受懲罰，也不會明白是自己的哪個行為不恰當；游戲法，訓練了一段時間后，根據孩子自理能力的情況，通過游戲的方法進行鞏固，如教孩子學習穿外衣，大概掌握后，可以設置一個小游戲環節，讓孩子與爸爸或媽媽一起穿衣服，比誰能先整齊的穿好，孩子贏了可以給予適當的獎勵；除去以上幾種訓練方法外，在教育過程中，家長還可以邊訓練邊口頭指導，如孩子在掌握了一定的穿衣服技能后，讓孩子進行練習，家長可以按步驟指導孩子，先把衣服拿起來，穿一只袖子，穿另一只袖子，系上拉鏈；還可以還孩子做事

16、情的過程中，進行適當的提醒。(2） 智障兒童日常生活自理能力訓練案例弱智兒童的大小便行為也和其他生活自理能力一樣，往往落后于正常兒童，訓練弱智兒童大小便的過程與正常兒童基本上是一致的，家長要注意觀察孩子大小便的規律，并多加訓練，堅持不懈，絕大部分弱智兒童還是能較早地學會自己大小便的技能，對于輕度弱智兒童，如能及時訓練，完全可以趕上正常兒童的發展水平。家長在訓練弱智兒童時要特別耐心，不要對孩子出現的“意外”發火，應耐心指導、教育、訓練、讓孩子以后多加注意，例如，筆者曾經訓練過一個有著大小便缺陷的孩子，針對她的缺陷狀況，筆者做出了響應的計劃，實施了相應的訓練，此個案可以認識男女廁所，也有大小便要到廁所的意識，但是無法獨自完成上廁所的行為，需要有人幫助，所以，我對她實施了分步訓練，1自己找到廁所，推開門，可以自己找到正確的位置；2脫下褲子，把褲子脫到膝蓋處；3蹲下或是在便池邊站好（坐便坐下）解便；4便后讓孩子拿起準備好的衛生紙，手用力后伸，伸到身后，找到準確位置進行擦拭；5擦完后把紙對折，然后再進行擦拭；6用過后的便紙扔入紙簍；7穿好褲子，沖便池。將以上7個步驟對智力障礙兒童進行了分期訓練，在兩個月以后，兒童上廁所的行為明顯得到了改善，雖不能完全自己如廁，但已有不小的