1、第十二章第十二章 給藥給藥 第四節第四節 注射給藥法注射給藥法 l注射給藥法（administering injection）將無菌藥液或生物制劑注入體內的方法 l分類皮內注射皮下注射肌內注射靜脈注射及動脈注射 122靜脈注射皮內注射肌肉注射皮下注射第四節第四節 注射給藥法注射給藥法l優點吸收快，血藥濃度迅速升高，吸入量準確適用于因各種原因不宜口服給藥的患者，口服藥物效果不佳的患者。l缺點 組織損傷、疼痛、潛在并發癥不良反應出現迅速（過敏反應)，處理相對困難 12 7第四節第四節 注射給藥法注射給藥法l注射原則 l注射前準備l藥液抽吸法128一、注射原則一、注射原則l嚴格遵守無菌操作原則 l嚴

2、格執行查對制度 l嚴格執行消毒隔離制度 l選擇合適的注射器和針頭 l選擇合適的注射部位 l現配現用注射藥液 l注射前排盡空氣 l注藥前檢查回血 l掌握合適的進針角度和深度 l應用減輕患者疼痛的注射技術 12 9一、嚴格遵守無菌操作原則一、嚴格遵守無菌操作原則l環境：注射環境必須符合無菌操作要求。l護士：注射前必須洗手、戴口罩、衣帽整潔。12 10一、嚴格遵守無菌操作原則一、嚴格遵守無菌操作原則l注射部位：按要求對注射部位的皮膚進行消毒:棉簽蘸2%碘酊，以注射點為中心向外螺旋形涂擦消毒，消毒直徑大于5cm；待干后，用75%乙醇以同樣方法脫碘?；蚴褂?.5%碘伏涂擦兩遍，不需脫碘。12 11一、嚴

3、格遵守無菌操作原則一、嚴格遵守無菌操作原則l藥液，注射器和針頭：應保持注射用物的無菌，并保持注射器空筒的內壁、活塞、乳頭和針頭的針梗、針尖及針栓內壁無菌。12 12二、正確備藥，嚴格查對制度l做好“三查八對”，仔細檢查藥物的質量，若發現藥物有渾濁、變質、變色、沉淀、過期或者藥瓶有裂痕等現象均不可使用。若同時注射多種藥物時，應注意查對有無配伍禁忌。三、嚴格執行消毒隔離制度l確保一人一套注射用物：包括注射器，針頭，止血帶，棉墊。l注射后的用物不可隨便丟棄，需按消毒隔離制度和一次性用物處理原則進行處理。四、選擇合適的注射器和針頭l根據藥物劑量、粘稠度、刺激性的強弱和注射部位的不同來選擇合適的注射器和

4、針頭。注射器應完整無損、不漏氣；針頭銳利、無溝、無彎曲、無銹；注射器和針頭型號必須合適，并緊密銜接。一次性注射器需在有效期內使用，且包裝需密閉。五、選擇合適的注射部位l選擇安全注射部位，避開局部神經和血管（動靜脈注射除外）l皮膚表面無受損、疤痕、色素沉著及其他皮膚疾病。l注射部位組織無炎癥、無硬塊。l長期注射的患者，應經常更換注射部位。六藥物應臨時抽取，現配現用l注射溶液，混懸液，油劑等劑型藥物時，應在規定注射時間臨時抽取，即刻注射；注射粉劑和結晶劑型時，應在注射時現配現用，以防藥物效價降低或被污染。七、注射前排盡空氣l注射前，排盡注射器內空氣，特別是動脈注射，靜脈注射，以防氣體進入血管形成栓

5、塞；排氣時避免藥液浪費。靜脈空氣栓塞l空氣栓塞是在輸液或輸血過程中，以及人為因素下造成的空氣進入機體內靜脈，直至心臟，引起血液循環障礙的現象。如進入的空氣量較少，不會產生太大的危害；如進入的空氣量較大，則會引起機體嚴重缺氧，造成立即死亡的嚴重后果?？諝馑ㄈR床表現l典型的癥狀，一般迅速進入血循環的空氣在100毫升左右時，即可導致心力衰竭，表現為胸部感到異常不適，隨即發生呼吸困難和紫紺，這時應立即組織搶救?？諝馑ㄈa生的過程：l空氣進入靜脈后，沿各級靜脈首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后進入毛細 血管，因而損害較??；空氣栓塞產生的過程：l如

6、空氣量大，隨著心臟跳動，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環到全身，如進入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進入肺內，引起 嚴重缺氧而造成機體死亡；如進入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環，引起嚴重的心功能障礙，造成機體死亡。引起空氣栓塞的因素：l主要是在輸液或輸血時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫，加壓輸液或無人在旁邊看守等情況下，造成空氣進入機體靜脈而引起的。會引起局部器官的血液循環障礙，造成局部器官的缺氧和功能異常?？諝馑ㄈ奶幚硪cl（1） 解除進氣的因素l（2） 立即給氧l（3） 讓病人取頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，當血循環到右心室，氣泡會隨氧氣溶解到血液中空氣栓塞的處理要點l（4

7、） 空氣較多時，影響到心臟排血，要行右心室穿刺l（5） 必要時送高壓氧艙治療空氣栓塞的處理要點l（6） 對癥處理輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，即使更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。l當發現空氣進入體內時，立即夾注靜脈管道，防止空氣進一步進入。l空氣栓塞的處理要點l讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。空氣栓塞的處理要點l立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。l如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環。l空氣栓

8、塞的處理要點l患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。l繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。八、注射前檢查回血l進針以后，注射藥液前，應先抽動活塞，檢查有無回血。動脈注射，靜脈注射不許見回血后方可注射藥液，皮下和肌內注射時見無回血才能注射，如有回血，須拔出針頭重新進針，不可將藥物注入血管內。九、掌握合適的進針角度和深度l依據不同注射目的，掌握好不同的進針角度和深度，進針時需要注意不可將針梗全部刺入注射部位，防止折斷針梗增加處理的難度。十、熟練掌握無痛注射技術l注射前做好解釋工作l注射時分散患者注意力l協助患者取舒適的臥位，放松局部肌肉l注射時要“兩快一慢加均勻

9、”l進針，拔針快，推藥速度緩慢并均勻。十、熟練掌握無痛注射技術l注射刺激性強的藥物應選擇細長型號的針頭，進針要深。l同時注射多種藥物時，要先注射刺激性弱的，再注射刺激性強的藥物。一、注射原則一、注射原則l各種注射法的進針角度和深度1234二、注射前準備二、注射前準備 【用物準備用物準備】注射盤（亦稱基礎治療盤） 注射器及針頭 注射藥液 治療車下層備 注射本或注射卡 1235病房用的治療盤抽吸藥液抽吸藥液【方法方法】洗手，戴口罩，查對藥物 吸取藥液（1）自小安瓿內吸取藥液（2）自大安瓿內吸取藥液（3）自密封瓶內吸取藥液 排盡空氣 保持無菌 洗手 【注意事項注意事項】嚴格執行無菌操作原則和查對制度

10、 避免污染、保證準確根據藥液的性質抽取藥液 藥液抽吸時間 1237藥液抽吸目的l藥液抽吸技術是為各種注射所準備評估l患者病情，診斷和治療的情況l患者意識狀態，自理能力和對給藥計劃的認知和合作程度。l患者注射部位的皮膚狀況，局部有無疤痕，硬結，炎癥，色素沉著。l藥物過敏試驗前要詢問用藥史，過敏史和家族史。護士準備l衣帽整潔，清洗雙手，戴口罩。用物準備l注射盤，針頭，注射器，注射卡，消毒液，藥液，治療車下備污水桶2個。核對l核對藥液的名稱，濃度，劑量及有效期檢查藥液有無變色，渾濁等變質現象。l嚴格執行無菌操作原則和查對制度。吸取藥液l自密閉瓶內抽取藥液l從安掊內吸取藥液。評價l嚴格執行查對制度和無菌操作原則，無污染。l劑量準確，未浪費藥液。l排盡空氣。抽吸藥液注意事項l嚴格執行查對制度和無菌操作原則l抽吸藥液時手不可觸及活塞，以免污染藥液，