1、北京市第二醫院編輯ppt 帶狀皰疹的針灸治療什么是帶狀皰疹？ 定義：蛇串瘡是一種疼痛性的急性皰疹性皮膚病。又名“纏腰火丹”、“蛇丹”、“火帶瘡” 特點：皮膚紅斑上出現簇集水泡，累累如串珠，帶狀分布，痛如火燎。春秋季節多見，愈后很少復發。 明證治準繩瘍醫中記載：“或問繞腰生瘡，累累如珠，何如，曰：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹。” 清外科大成纏腰火丹稱此癥“俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。”帶狀皰疹的針灸治療帶狀皰疹的針灸治療病因病機 誘發蛇串瘡的病因主要有感冒、勞累、情志不遂等。腫瘤患者、服用激素或免疫抑制劑的人易感。中醫方面中醫方面： 1、情志內傷，肝氣郁結，郁久化火，或形勞傷

2、脾，脾失健運，蘊濕化熱，濕熱內蘊；又外感毒邪，內外之邪相合，外發肌膚而致。邪阻經絡，局部氣血瘀滯不通則疼痛。 2、年老體弱者氣虛、血行不暢，經絡阻滯，以致疼痛劇烈，持續不能緩解。帶狀皰疹的針灸治療水痘水痘- -帶狀皰疹病毒帶狀皰疹病毒 無免疫人群無免疫人群 水痘水痘70%70%隱性感染隱性感染30%30%皮膚的感覺神經末梢皮膚的感覺神經末梢潛伏脊髓后根神經節潛伏脊髓后根神經節神經節發炎壞死神經節發炎壞死 神經痛神經痛沿周圍神經纖維軸突下行沿周圍神經纖維軸突下行節段性皰疹節段性皰疹誘發刺激誘發刺激病毒活動病毒活動帶狀皰疹的針灸治療帶狀皰疹具有傳染性嗎？病毒主要是通過呼吸道粘膜進入人體，進行侵犯的

3、過程一般是，經過血行傳播在皮膚上出現水痘，但大多數人感染后不出現水痘的癥狀表現，是為隱性感染成為帶病毒者此種病毒為嗜神經性。感染帶狀皰疹途徑有以下五點：感染帶狀皰疹途徑有以下五點：一、間接接觸傳染一、間接接觸傳染：凡是帶狀皰疹患者使用過的衣服、被褥、馬桶和浴巾等均可能被患者的分泌物污染而帶上帶狀皰疹病毒。二、直接性接觸傳染二、直接性接觸傳染：通過與帶狀皰疹患者的性接觸傳染，包括性生活、接吻、體膚接觸的擁抱。三、血源性傳染三、血源性傳染：有些在潛伏期的帶狀皰疹患者，體內雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現，輸入攜帶者的血液后可感染。四、胎盤傳染四、胎盤傳染：患帶狀皰疹的孕婦可通過胎盤而使胎兒傳染帶狀

4、皰疹。孕婦患有帶狀皰疹，未經及時發現和治療，或治療不徹底，帶狀皰疹病毒可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒，使胎兒感染帶狀皰疹。孕婦患帶狀皰疹除病情嚴重外，并可導致胎兒畸形、流產或死亡。 五、產道傳染五、產道傳染：當胎兒通過感染有帶狀皰疹的產道時，產道部位的帶狀皰疹病毒可通過產道感染給胎兒，導致新生兒感染帶狀皰疹而發病。帶狀皰疹的針灸治療 臨床表現 1、潛伏期及前驅癥狀潛伏期及前驅癥狀:皮疹出現前15天，常出現局部疼痛或灼熱感，可伴有低熱、全身不適等前驅癥狀。 2、好發部位：好發部位：身體一側的腰肋、胸背及頭面部，四肢等其他部位亦可發生。 3、皮損表現：皮損表現：皮損初起為紅斑，上有簇集成群的小紅丘

5、疹，很快變成水泡，皰液清亮，數群水皰呈帶狀分布，一般不超過正中線，數日后可轉為渾濁，繼而結痂。嚴重者可出現血皰、糜爛。 4、伴隨疼痛：伴隨疼痛：疼痛明顯，痛如火燎，老年人尤甚。 5、全身癥狀：全身癥狀：可伴有發熱、乏力、局部淋巴結腫痛等全身癥狀。發于頭部者病情較重，可累及角膜，影響視力；發于耳部，出現面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯癥，稱為“Ramsay-Hunt綜合征”；甚至并發病毒性腦炎 6、病程：病程：病程23周左右，皮疹消退，疼痛逐漸緩解。如果皮損消退4周后，疼痛持續則稱為“帶狀皰疹后遺神經痛”。大多數患者愈后不再復發，極少數患者可多次發病。帶狀皰疹的針灸治療不典型帶狀皰疹 少數病例臨床表現

6、不典型，常見有： 不全型帶狀皰疹(頓挫型)，僅出現紅斑、丘疹、不發生典型水泡。 大皰型帶狀皰疹，可形成豌豆至櫻桃大的水泡。 出血性帶狀皰疹，皰內容為血性。 壞疽型帶狀皰疹，皮疹中心發生壞疽，結成黑色痂皮不易剝離，愈后遺留疤痕。 播散型帶狀皰疹，在惡性腫-瘤或年老體弱的患者，在局部發疹數日內，全身出現類似水痘癢發疹，常伴有有高熱，可并發肺、腦損害，病性嚴重，可致死亡。帶狀皰疹的針灸治療帶狀皰疹的針灸治療8.168.238.27帶狀皰疹的針灸治療8.278.30帶狀皰疹的針灸治療腰腹部帶狀皰疹腰腹部帶狀皰疹帶狀皰疹的針灸治療腰腹部帶狀皰疹腰腹部帶狀皰疹帶狀皰疹的針灸治療骶神經帶狀皰疹骶神經帶狀皰疹

7、帶狀皰疹的針灸治療壞疽性帶狀皰疹壞疽性帶狀皰疹帶狀皰疹的針灸治療診斷與鑒別診斷 1.診斷要點：身體一側出現簇集成群的紅斑水泡，呈帶狀分布，伴有疼痛。 2.鑒別診斷 （1）熱瘡（單純皰疹）：好發于皮膚黏膜交界處，皰疹多為一群，自覺瘙癢而不疼痛，易反不發作。其中發病部位、自覺癥狀、易復發是主要鑒別點 （2）皰疹未出前，患處疼痛，易誤診為心、肺疾病、肋軟骨炎、膽囊炎、坐骨神經痛等，需鑒別診斷，注意觀察皮膚情況。帶狀皰疹的針灸治療中醫辨證1、肝火濕熱證：皮損顏色鮮紅，水泡簇集，皰壁緊張，灼熱疼痛；可伴有身熱，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥，小便短赤，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑數。 2、脾虛濕蘊證：皮損

8、顏色淡紅，水皰松弛，疼痛不適；伴口不渴，食少腹脹，大便時溏；舌胖淡胖或淡紅，苔白或膩，脈沉緩或滑。 3、氣滯血瘀證：紅斑消退，水皰干涸結痂，局部仍刺痛竄痛；伴煩躁不安，夜寐不寧，舌質紫黯，苔白，脈弦。帶狀皰疹的針灸治療中藥引經藥的使用 臨床辨證論治的同時，可根據發病部位適當加用引經藥，使藥物更好的發揮療效，常用的引經藥有：發病部位發病部位引經藥引經藥頭面部白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等胸肋部瓜蔞、薤白、柴胡等腰腹部續斷、杜仲、桑寄生等上肢姜黃、桑枝等下肢牛膝、木瓜、獨活等帶狀皰疹的針灸治療 治則：清熱利濕、瀉火解毒、活血通絡、化瘀止痛，針灸并用，瀉法。 分期治療： 急性期：體針、截法、火針、

9、蜘蛛灸 后遺癥期：體針、圍灸、火針背腧穴（肺俞、肝俞、膽俞、脾俞）帶狀皰疹的針灸治療針灸治療（1）體針：詳見后（2）火針：初期用火針點刺水皰部位（3）截法：龍頭龍尾三棱針或火針點刺放血拔罐；（4）圍灸：用點燃的艾條在皮損周圍皮膚或附近的穴位行溫和灸，每日1次。帶狀皰疹的針灸治療 處方：支溝 陰陵泉 行間 夾脊穴 皮損局部 方義：支溝為手少陽三焦經穴，陰陵泉為足太陰脾經合穴，兩穴相配能清瀉三焦邪熱，健脾化濕；行間為足厥陰肝經滎穴，具有疏肝瀉熱之功；皮損局部針后加灸及拔罐以活血通絡、祛瘀瀉毒；相應夾脊穴以調暢患處氣血。 帶狀皰疹的針灸治療 加減： 熱盛皮損鮮紅、皰壁緊張、灼熱刺痛，加陽陵泉、曲池、

10、行間、俠溪、血海。 濕盛皮損淡紅，皰壁松弛、滲水糜爛，加血海、隱白、三陰交、足三里、內庭。 瘀血阻絡則根據皮疹部位不同加相應的穴位，顏面部加陽白、太陽、顴髎；胸脅部加期門、大包；腰腹部加章門、帶脈。 操作：取皮損部位相應的夾脊穴。皮損局部圍刺：沿皮損周圍平刺，間距12寸，留針30分鐘。帶狀皰疹的針灸治療 王樂亭經驗：龍眼穴、心夾脊 賀普仁經驗：龍眼穴、丘墟透照海，火針 刺血拔罐：脅肋、腰部皰疹：龍頭龍尾放血。耳部皰疹：關沖放血，每次40滴以上，左右交替。 蜘蛛灸：患者取正坐位測量頭圍大小，然后用頭圍長度之線繞頸一周再將兩端對齊沿胸椎正中線向背后下稍拉緊合攏的線端達處就是蜘蛛穴，每日1次，4日一療程。（燈芯灸法、艾炷直接灸）。帶狀皰疹