1、中藥調配須知中藥調配須知第一章概述歷代本草及歷代名醫都對中醫的立法方藥，中藥的配伍，用藥調配，用藥法 度，都作了詳盡的論述，已具有較完備的中藥調劑理論知識，但都散見于各本 草著作中，無一專述中藥調劑的專著。隨著社會的發展，中藥調劑工作已成為 一門獨立的學科，因此迫切需要一本論述中藥調劑知識的小冊子，以供大家參 考。我們參閱學習了前輩的醫藥論著，匯集本集目的在于拋磚引玉，為加快中 藥調劑工作的發展和提高，貢獻微薄之力。中藥調劑工作是一項細致而繁雜的 工作，他和其他學科一樣有它的獨立性和規律性，它是配合中醫在防病治病過 程中，達到合理用藥，正確組方的關鍵性的一環。他要求調劑人員根據醫生處 方定時準

2、確無誤的調劑供病人使用的合乎標準要求的藥品，其調劑質量的優劣 直接關系到醫生處方的有效無效，病人的身體健康和生命安危。中藥調劑工作涉及到中醫藥基本理論，立法用藥的法度，中藥材的炮制加工， 中藥材的真偽優劣的鑒別知識等。近幾年來，由于大部分老藥工的退休，中藥 調劑人員青黃不接，中藥乏人，中藥乏術的現象尚未解決，新補充的中藥劑人 員多數沒有受過系統理論的培訓，難以勝任中藥材的鑒別，中藥材的加工炮制 工作，直接影響了中藥的調劑質量和藥品療效，影響了中醫中藥的發展。所以 中藥調劑質量的提高是當務之急，希望各有關單位要做好中藥人員的培訓提高 工作，使他們樹立全心全意為人民的思想，具備一定的中醫藥基本理論

3、知識和 熟練的操作技術，做到中藥材真偽優劣鑒別正確，炮制得法合乎要求，調劑處 方質量優良，藥味齊全，分量準確。嚴禁以假充真，以生代炙，生炙不分或相 互代用，估量配方等不良現象。第二章中藥計量單位在處方中的書寫方法稱量是調劑中藥的一個基本操作步驟，它是一項細致而嚴肅的工作，只有準確 地進行稱量，才能確保調劑藥劑的質量和療效，醫生不僅在選方用藥上很講 究，而且在每一味藥的劑量上，也都是細加斟酌，因此調劑工作者，一定要緊 密配合，要有高度的責任感和嚴格的準確性。現將中藥調劑工作常用的度量衡 制介紹如下：中藥的劑量過去多用斤、兩、錢、分等市制單位表示，國家為了 統一計量標準，有利于中西醫的結合和醫學的

4、交流，推動中醫藥的發展，實現 我國醫學科學的現代化，特規定從1978年起中藥處方一律改用公制，廢除市制 單位，即斤、兩、錢、分改為公斤、克、毫克。現將換算列表如下：新市制舊市制公制公制市制換算斤=10兩斤=16兩斤=500克公斤=2市斤舊市兩=31.25 克新市斤兩=50克兩1 兩=10錢50克舊市錢=3。125 錢=5克克新市錢1 錢=10分5克舊市分=0.3125 分=0.5克克新市分1 分=10厘0.5克舊市厘=0.03125 市分厘=0.05克克新厘0.05 克公制的進位換算：1公斤=1000克、1克=1000毫克、1公斤=1000000毫克新市 制的進位換算：1市斤=10兩、1兩=1

5、0錢、1錢=10分、1分=10厘舊市制的進 位換算：1市斤=16兩、1兩=10錢、1錢=10分、1分=10厘容積的單位及換 算：1升=1000毫升長度的單位及換算：公制1米=10分米=100厘米、市制1尺=10寸=33.33厘米為了便于閱讀和檢索古代文獻，現將舊市制的處方書寫列表 如下：市斤用“ 1表示，市兩用 刃”表示，市錢用 豐”表示，市分用 卜”表示。 在調劑處方中常用的度量衡的單位是以公分、毫升、克為基本單位的。處方中 常用字母Cmmlg等表示。在傳統的處方用藥和部分醫藥書籍中，一些特殊的 藥材為了便于調劑和應用，多用一些特殊的單位，用以估量或計算，為便于參 考現列表如下:舉例說明備注

6、寸或段大蔥、鮮蘆根、鮮生地、鮮竹根 等蜈蚣、全蝎、蟈蟈、螻蛄等也有以尾表示的如全蟲生姜燈心草、茅根、石斛、蘆根 海狗腎、胎盤、鹿鞭、狗鞭 大棗、銀杏、胖大海 生姜汁、大蒜汁、鮮茅汁 白糖、紅糖、蜂蜜、黃酒、食 醋、白酒鬧羊花、洋金花 蛤蚧第三章中藥調劑工具中藥的調配主要有粉碎、稱取、分量、包裝等幾個程序，傳統工具主要有切藥 刀、鐵研船、沖缽、天平、戥稱等。1.切藥刀：是藥房常用的切藥工具，主要是把片狀及大塊的中藥材切成可供調配的中藥飲片、細條、短段等，以供進 一步粉碎，制劑及調配處方用。使用方法：一般先將切藥刀固定在條凳上，藥材悶潤后（成束的藥材即把子 貨，用壓板壓?。米笫质持浮⒛粗缚ㄗ?/p>

7、板及藥材，以手掌后部按住壓 板，中指和無名指擋在刀床后面，借壓板的彈性，把藥材向前推進，右手握刀 柄做上下往復運動，將藥材切成片、絲或條。條的粗細，片子的厚薄由左手掌 握。對于個子貨則用藥卡子，把藥材卡住，按上方切片，切制時藥刀要緊貼刀 床一次切下。2. 鐵研船：也稱藥碾子。是由船型鐵槽和具有中心軸的碾輪組 成，主要用于粉碎質地松脆、不吸濕、不與鐵發生化學反應的藥材。使用方法：將鐵研船固定后，放入待粉碎的藥材，操作人員坐在凳子上，兩腳 同時踩碾柄，用力向前后推進，粉末的粗細，由操作時間的長短掌握。操作時 要注意身體坐穩，兩腳用力均勻，方可操作自如。3. 沖缽也稱搗筒：一般多用銅制或鐵制成，適宜

8、粉碎富有揮發油或芳香性的果實、種子類藥材，也可用 于干燥脆性的藥材。使用方法：首先將待搗藥材倒入沖缽中，左手扶住缽體，右手有節奏的上下移 動杵棒。4.研缽：也叫乳缽：多為瓷制或玻璃制兩種，多用于粉碎或混合少 量結晶性及組織松脆的藥材，特別是貴重的藥材及劇毒藥材的研磨和混合多用 于玻璃乳缽。使用方法：首先倒入乳缽容量的10-25%。的藥材，用左手將乳缽捏牢，右手緊握 杵棒轉動手腕研磨，杵棒應沿螺旋線路由中心逐漸擴充至四壁，在由四壁逐漸 旋到中心，反復研轉直至粉碎為止。5.藥匙：是分裝藥物粉末及拿取劇毒藥 品的工具，多為牛角及塑料制成，在分裝和調劑完畢后，要及時擦拭干凈，以 備再用，以防止藥物粉末

9、互相混雜，影響藥效甚至危及生命。6.藥篩：常用的藥篩是用鋼絲、鐵絲、絹絲、尼龍絲貶值而成，固定在金屬 圈或木框上，主要除去藥材中的泥土雜質、砂石以及藥物粉末的分等以求得粗 細均勻的粉末和藥材的純凈的一種工具。藥篩常以每吋含多少個孔，即為多少 目篩。如含80個孔就稱80目篩。操作方法：應根據要分粗細度的要求，選擇 數目適宜的藥篩。操作時首先掃刷干凈，并檢查篩底是否有并絲、斷裂現象， 然后將藥材放在篩內用手往返推動，并不斷攪動藥粉。注意事項：，藥粉應充分干燥，如粉末太濕不能均勻的在篩網上運動，甚至 阻塞篩孔，影響過篩效率。篩內藥粉不宜放的太多太厚，要使藥粉有較大 的移動幅度與篩內有更多的接觸以提高

10、效率。篩取劇毒藥品時應在密閉裝置 內進行，并應戴口罩，以防粉塵飛揚。藥篩用完后應用軟刷將篩刷凈，以備 后用。7.戥稱：是中藥調劑工作中的主要工具，由秤桿、秤砣、秤盤組成， 戥稱有公制、市制兩種，現多用公制，使用戥稱要用右手提稱系繩，左手取拿 藥材和攏秤砣，操作時稱桿要與兩眼平行，兩眼平視戥稱上的銅星標記，操作 完畢，要擦干凈秤盤，懸掛于墻上，秤砣要和秤桿放于同處，以防串換丟失。8. 天平：藥房多用上皿天平，主要用于制劑，配方時稱取一些用量小及貴重 細料藥及毒劇藥品。使用天平時首先要校準 “0點，即天平的指針是否停在中央 線上，稱取藥物時，盤中要放等量的包裝紙，砝碼和被稱藥品要分別放于兩盤 中心

11、，取用砝碼是要避免直接用手拿，動作要輕，不得突然增減，稱量完畢 后，應將砝碼放回盒中，使天平處于休止狀態，即將兩盤放于一邊支架上即 可。9.量筒和量杯：主要用來量取液體藥劑，如蜂蜜、水銀、杏仁水及自制合劑等。量取藥液時要選擇大小適宜的量杯和量筒，量皿表面要潔凈并保持垂 直，從藥瓶中盜取藥液時要使標簽朝上，以免藥液沾污而退色模糊，讀數時要 使液面與眼睛平行，以液凹面為標準，用畢要沖洗干凈放回原處。10. 軟膏板（也可用乳膏代替）：多由瓷或玻璃制成，軟膏刀有不銹鋼或牛角 刀兩種，使用時，先取少量基質放在瓷板上，再加入研細均勻的藥粉，右手平 握軟膏刀，壓于軟膏板上，作前后往復移動，然后再將其余基質及

12、藥物分次遞 加反復研勻為止，如果軟膏內含多量液體或固體藥物時可在乳缽內制備。11. 石碾：過去多為農村粉碎糧食之用，主要有碾砣、碾盤組成，用于大量藥 物地粉碎，即可降低勞動強度，又可提高工作效率。附：中藥房的設施和布局廣義的中藥房一般由中藥庫、調劑室、加工炮制室及 曬藥場組成，狹義的中藥房光指調劑室。1. 中藥庫：是供購進藥材后，初步整理和存放的地方，是中藥質量驗收和監 督把關的地方，以防偽劣質次制品的流入的重要關口，主要分中藥及中成藥貯存室，并各設毒劇貴重藥品得存儲廚。主要應注意防潮、防鼠、通風等。2. 加工炮制室：主要用于飲片的進一步加工，供配方調劑之用，這是把住調 劑的關鍵，中藥配方質量

13、是由加工炮制質量作保障的，主要分切藥間及炒藥間，應注意通風、防火。3. 曬藥場：新購進的藥材及夏季庫存藥材，切制加工藥材，一定要勤翻晾 曬，以防發霉、蟲蛀、變質、弗蘭等，炒制藥材要勤攤開晾透后再存放。4. 調劑室：主要供調配各種處方，主要由藥櫥和調劑臺、處方賬目存放櫥組 成，調劑臺旁要放置搗桶和研缽。第四章中藥斗譜斗譜是指中藥在藥櫥內的位置和排列方式，中藥斗譜安排的合理恰當與否，對 調劑工作的質量及效率有直接影響，以確保減少誤差，保證用藥安全有效，同 時又可減輕調劑人員的勞動強度。一、按臨床用藥情況排列根據臨床用藥情況，根據中藥正常消耗的多少，以及醫生的用藥習慣，可將藥 物分為常用藥，次常用藥

14、，不常用藥等。同時應結合藥物外形、顏色、性狀、 作用等特點，吸取按入藥部分排列的斗譜優點，將藥物排列在藥櫥內，這種排 列方法可根據下列原則進行。1.將藥斗櫥分上中下三層，常用中藥裝在中層 藥斗中，不常用的中藥裝在上層藥斗內，次常用的中藥裝在下層藥斗內。2. 經常在同一處方上出現的功用相近的中藥，如黨參、黃芪和當歸、川芎等 分別裝在同一藥斗的前后，這種排列方法叫格斗配伍。格斗配伍可適當考慮藥 物顏色的搭配，如六神曲與山楂等，若相鄰兩藥相混后應易于鑒別分開，并且 無配伍禁忌現象。3.液體藥材可用瓶或壇密封保存，如蜂蜜、益母膏、阿膠 膏鮮竹汁等。4.體制較重的礦石類、貝殼類、化石類藥材，如龍骨、牡蠣

15、、石膏等可裝在 下層的藥斗中。5.對體質疏松、用量多的藥材，如金銀花、金錢草等應放下 層大斗或裝箱內放適宜位置。6.芳香揮發性的藥材，如砂仁等用廣口瓶或壇子密閉陰涼處保存。7.對散劑及包煎的藥材如六一散、滑石粉、車前子、旋復花等可預先用紗布用紗布裝 好，存放適當位置，以備隨時調配。8.對盒裝的中成藥可排放在上廚，瓶裝的中成藥可排放在中廚，合劑及糖漿 劑應放在下廚。9.對劇毒、細料藥品要專人、轉賬、專柜加鎖存放，保管。 對于毒劇藥品一定要嚴禁與一般藥斗混置，儲存劇毒藥品的器皿，一定要有顯 著的標志，以示區別。10刈小兒用藥要單獨存放，以防止與成人藥品混淆，出現事故。11.經常配伍的藥物，可放于同

16、處的左右位置，但是一定注明藥品名稱和規格，對五官科用藥 及其他小膏劑、水劑、散劑可用瓶裝或小盒裝，然后放于近處的桌下或抽屜 內，外用藥要單獨存放，要有特殊的標記，不得與內服藥混淆。二、按入藥部位排列，如按根莖葉，花果實，種子類排列，這種分類方法清晰 明了，接到處方便可知道每味藥的大概位置，一般中藥庫存放藥材多采用此方 法，這種分類方法適用于藥物品種少，工作量較小的中藥房。此外還有按類別排列的，如花草類、礦石類、動物類等，這種方法在藥房中極 為少見，多見于中藥陳列室和中藥標本室。注意事項：1.屬配伍禁忌的藥物，不能放入同一斗或上下斗，以免去錯藥。2.對形狀相似而功效各異的藥物，藥名近似而功效各異

17、的藥物，不得裝入同一斗內。3. 對有惡劣氣味的藥物，不能和其他藥物裝入一斗。常見中藥斗譜示范炙黃芪 黨黃 參芪酒白芍 當川 歸芎炙甘草 人白 參術炙麻黃 麻桂 黃枝酒防風 荊紫 芥蘇酒白芷 羌獨 活活蘭香草 辛細 夷辛牛蒡子 薄蟬 荷蛻霜桑葉曼荊子熟大黃牽牛子醋甘遂煅石膏淡竹葉谷精草柴菊葛升大芒李麻大芫石蘆知黃枯決胡花根麻黃硝仁仁戟花膏根母柏草明梔子炭地骨皮白頭翁酒黃連鴉膽子金銀花大青葉敗醬草梔茅生玄丹紫黃龍苦胡連地公青射虎子根地參皮草苓膽參連翹丁英黛干杖白花蛇草 地半 錦邊 草蓮廣藿香炒扁豆炒桃仁炒元胡益母草雞血藤五靈脂香佩青荷川赤孚L沒有E姜丹紅三莪薷蘭Hu蒿葉芎芍香藥金黃參花棱術穿山甲王不