1、口腔執業醫師考試重點2017年口腔執業醫師考試重點反合的病因：一、遺傳因素錯合畸形是一種多因素遺傳病，受到遺傳因素和環境因素兩方面 的影響，此類患者，有明顯的家族遺傳傾向。二、后天因素lo全身性疾病：垂體功能亢進、佝僂病等影響骨骼生長和代謝 全身性疾病，也可伴有前牙反合。2。口腔不良習慣：伸舌、吮指、咬上唇、下頜前伸習慣以及不 正確的人工喂養都可能造成前牙反合。3o乳牙及替牙期局部障礙：乳牙舗病及其引起的乳牙及替牙期 的局部障礙時前牙反合形成的一個重要的后天因素。乳磨牙鄰面舗、 上頜乳磨牙早失、多數乳磨牙早失、上頜乳切牙滯留、乳尖牙磨耗 不足等可能導致前牙反合。4。呼吸道疾病：慢性扁桃體炎、腺

2、樣體增生、腫大，為保持呼 吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸并帶動下頜向前，形成前 牙反合、下頜前突、磨牙近中關系。錯頜畸形有些危害:1、影響顱頜面的發育在兒童生長發育過程中，由于錯頜畸形將影響牙合頜面軟硬組織 的正常發育。如前牙反牙合不及時治療則下牙弓限制了前頜骨的發 育，而下頜沒有上下牙弓的協調關系而過度向前發育，這樣形成顏 而中1/3的凹陷和下頜前突畸形，隨著錯牙合畸形的嚴重，顏面呈 現新月狀面型。2、影響口腔的健康排列不齊的牙齒，容易積存食物，刷牙時也不易刷干凈，易發生 舗病及牙齦、牙周炎癥，嚴重者會導致牙周病。3、影響口腔的功能錯頜畸形會影響口腔頜而部的功能。例如前牙開合、稀疏等會

3、影 響發音;后牙鎖合、反合會影響咀嚼功能;嚴重下頜前突會造成吞咽 異常等。嚴重下頜后縮則影響正常呼吸。4、影響容貌外觀例如開唇露齒，雙頜前突等會影響顏面部的美觀，可呈現開唇露 齒、雙頜前突、長而或短面等畸形。5、全身危害性有些牙合畸形嚴重影響外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻， 甚至造成嚴重的心理、精神障礙；同時咀嚼功能障礙嚴重者會導致消 化不良。開牙合畸形的治療方法：lo按形成機理不同，進行不同的矯治設計（1）前牙牙槽高度正常，后牙牙槽高度過大者，如患者年幼， 可戴后牙墊單純壓低后牙，必要時使用牽引頭帽及級兜相配合，垂 直牽引，刺激下頜牒突的生長。（2）后牙牙槽高度正常，前牙牙槽高度不足者，

4、可使用細絲弓 或方絲弓固定矯正器，在4個第一恒磨牙上制作支抗帶環，波及的 牙齒唇而粘結托槽，用矯正鋼絲結扎固定為一體，用橡皮圈進行上 下前牙間的垂直牽引，以升高前牙牙槽高度。（3）前牙牙槽高度不足，后牙牙槽高度過大者，亦可采用固定 矯正器，升高前牙牙槽高度，壓低后牙牙槽高度。2o年齡較大、骨骼畸形明顯的嚴重開牙合非機械性矯治能夠奏效，宜采用正畸矯治與外科手術配合的方法 進行，視不同病例，選用上頜前或大部游離術、下頜體及下頜升支 部分截骨等手術。感染性休克治療方法除積極控制感染外，應針對休克的病生理給 予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集 以防止微循環淤滯，以及維護重要臟器

5、的功能等。治療的目的在于 恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須 嚴密觀察，充分估計病情的變化，及時加以防治。lo病因治療在病原菌未明確前，可根據原發病灶、臨床表現，推測最可能的 致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療，在分離得病菌 后，宜按藥物試驗結果選用藥物。劑量宜較大，首次給沖擊量，由 靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染，宜聯合用藥，但一般二 聯己足。為減輕毒血癥，在有效抗菌藥物治療下，可考慮短期應用 腎上腺皮質激素。應及時處理原發感染灶和遷徙性病灶。重視全身 支持治療以提高機體的抗病能力。2o抗休克治療(1) 補充血容量：有效循環血量的不足是感性休克的突出矛

6、盾。 故擴容治療是抗休克的基木手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。 各種液體的合理組合才能維持機體內環境的恒定。(2) 糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態。緩沖堿 主要起治標作用，且血容量不足時，緩沖堿的效能亦難以充分發揮。 糾正酸中毒可增強心肌收縮力、恢復血管對血管活性藥物的反應性, 并防止DIC的'發生。(3) 血管活性藥物的應用：旨在調整血管舒縮功能、疏通微循 環淤滯，以利休克的逆轉。(4) 維護重要臟器的功能: 強心藥物的應用； 維持呼吸功能、防治ARDS; 腎功能的維護； 腦水腫的防治； DIC的治療； 腎上腺皮質激素和B內啡肽拮抗劑； 其他輔助性治療。腺癌簡介腺癌是肺癌的一種，它的發生與吸煙關系最小，占肺原 發腫瘤的40%。常位于肺的周邊部，還累及胸膜并形成相關的疤痕 圈和胸腔積液。周圍型腺癌發生在和結核或梗死或其他損害相關的 疤痕區的理論己經有很長時間了。疤痕癌的概念提示癌前病變上皮 在疤痕區發生改變引起癌。然而一些研究者則提出疤痕繼發于癌。腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細